Categorii

Martie este luna conștientizării endometriozei, o tulburare ginecologică care se estimează că afectează 10% din populația feminină [1,2]. Acest număr este similar cu cel al femeilor cu diabet [3]. Cu toate acestea, endometrioza a fost denumită de mai multe ori ca fiind boala tăcerii [4], deoarece este nevoie de o medie de aproximativ opt ani pentru a fi diagnosticată de la apariția simptomelor [5,6] și majoritatea acestora sunt invizibile (cum ar fi pelvianul durere). Femeile afectate suferă de ani de zile de rezultatele concepției greșite populare că durerile menstruale cronice sunt normale [7]. În plus, sistemul medical elimină și, în multe cazuri, ignoră simptomele care ar putea răspunde unor afecțiuni precum endometrioza și adenomioza. Se estimează că aproximativ 70% dintre adolescenții care raportează dureri severe în timpul menstruației vor fi diagnosticați cu endometrioză ani mai târziu [8].

tratamentul

Sistemul de sănătate britanic a clasificat endometrioza drept una dintre cele douăzeci de afecțiuni cele mai dureroase pe care le poate suferi o persoană [9], alături de fibromialgie, apendicită și infarct, printre altele.

Originea endometriozei este necunoscută, nu există un remediu definitiv, iar cantitatea de resurse alocate cercetării la nivel mondial este surprinzător de redusă [10].

Heather Guidone, directorul programului chirurgical de la Centrul pentru Tratamentul Endometriozei din Atlanta, SUA, spune că încă nu suntem clari cu privire la mesajul referitor la durerea pelviană și endometrioză. Și este că, dacă trebuie să stați în pat una, două sau mai multe zile pe lună pentru dureri pelvine, există ceva care nu este corect [11]. Heather a trecut prin douăzeci și două de intervenții chirurgicale în primii zece ani de luptă cu endometrioza și afirmă că pacienții din centrul ei spun de obicei cum de-a lungul anilor medicii de familie și-au normalizat simptomele, susținând că menstruația este de obicei dureroasă.

Acest articol este destinat să conștientizeze endometrioza, să facă publică lipsa resurselor dedicate acesteia și să prezinte o listă de articole, referințe și sfaturi pe care le-am adunat în timpul luptei mele personale cu endometrioza. Profesia mea nu este medicină, ci informatică și pur și simplu încerc să îi ajut ca pacient pe cei care se află în aceeași situație.

Ce este endometrioza?

Corpul unei femei în vârstă fertilă se pregătește în fiecare lună pentru o posibilă sarcină. Pentru a face acest lucru, uterul este căptușit cu un țesut numit endometru. O parte din acest țesut este expulzată în timpul menstruației dacă nu există sarcină.

Imagine: Wikimedia Commons.

Există diferite teorii despre cauzele endometriozei. Una dintre ele este că este o tulburare imună cu o componentă inflamatorie [15]. Se crede, de asemenea, că este legat de o tulburare hormonală și că are o componentă genetică (vezi [16,17,18] pentru alte teorii).

Există tratamente pentru endometrioză?

Există câteva concepții greșite populare despre tratarea endometriozei, cum ar fi faptul că sarcina sau o histerectomie o pot vindeca. De fapt, tratamentul principal și, de asemenea, singurul mod de a-l diagnostica, este chirurgia laparoscopică [19,20], în care leziunile pot fi îndepărtate prin excizie sau electrocauterizare. Cu toate acestea, efectele intervenției chirurgicale în multe cazuri nu sunt permanente, iar leziunile endometriozei revin după cinci ani. Înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale, medicul dumneavoastră va încerca să excludă alte afecțiuni cu simptome similare, cum ar fi boala inflamatorie pelviană. În cazurile complexe de endometrioză, organele pelvine fuzionează și leziunile se infiltrează adânc în țesutul pelvian (de la intestine la uretra, uter sau ovare), necesitând operația diferitelor specialități chirurgicale. Acest tip de operație poate dura până la nouă ore [11].

Există, de asemenea, tratamente hormonale [19], cum ar fi pilula contraceptivă, deși majoritatea nu sunt întotdeauna eficiente. Teoria susține că aceste tratamente hormonale pot reduce la minimum creșterea leziunilor endometriozei. Cu toate acestea, nu există studii clinice în acest sens, deoarece singura metodă de diagnosticare a leziunilor este intervenția chirurgicală, ceea ce înseamnă că intervenția chirurgicală ar trebui efectuată înainte și după un anumit tratament pentru a evalua cu adevărat impactul asupra leziunilor endometriotice. Există alte studii de laborator la șoareci sau o combinație de studii experimentale efectuate pe celule obținute de la pacienți cu endometrioză.

Imagine: Wikimedia Commons.

Potrivit motorului de căutare Pub Med, care oferă acces la cea mai mare bază de date de literatură medicală existentă, au existat 26.603 articole de cercetare despre endometrioză până acum. Pentru cancer există aproape 4 milioane de articole, pentru diabet aproape 700.000 și pentru hipertensiune aproape jumătate de milion [21]. Francisco Carmona, specialist în ginecologie și expert în endometrioză, șeful Spitalului Clinic din Barcelona și director științific al clinicii pentru femei, afirmă că „În ultimii ani în Spania nu au existat cercetări finanțate din bani publici” [21].

În plus față de dificultatea intrinsecă de a efectua cercetări privind endometrioza datorită metodei sale unice de diagnostic [22], mulți pacienți și specialiști afirmă că lipsa fondurilor de cercetare și ignoranța publicului cu privire la endometrioză se datorează în principal faptului că afectează aproape exclusiv femeile și în timpul menstruației [11].

Personalul este politic: povestea mea cu dureri pelvine

Povestea mea cu endometrioză și dureri pelvine nu este diferită de restul celor afectați. Am trecut prin trei medici de familie și trei ginecologi timp de paisprezece ani până când un medic (în acest caz în Marea Britanie) a menționat posibilitatea endometriozei. Acest medic a rezumat necesitatea cercetării cu o singură întrebare: "Durerea vă afectează viața personală și profesională?" Răspunsul meu a fost că de obicei dor de 2-3 zile de muncă pe lună din cauza durerii, că am nevoie de analgezice puternice timp de aproape două săptămâni pe lună, că am sângerări rectale frecvente și că am leșinat de durere de mai multe ori.

În acești paisprezece ani înainte de a găsi acest medic și mă întrebam în permanență de ce trebuie să sufăr cea mai puternică durere pe care am experimentat-o ​​în fiecare lună de câteva zile, am fost diagnosticat incorect cu sindromul ovarian polichistic, mi-a spus un ginecolog la cincisprezece ani că cu siguranță am Nu aș putea avea copii, dar dacă aș avea unul, durerea ar dispărea și un alt medic va prescrie analgezice pentru două săptămâni pe lună.

Sfaturi pentru minimizarea simptomelor

În timpul acestei lupte am încercat și am adunat diverse sfaturi, am citit cărți și articole științifice pe această temă și chiar am studiat un master în nutriție, în încercarea de a vedea dacă nutriția ar putea fi răspunsul. Ce am învățat sunt următoarele:

Cu toate acestea, fără îndoială, cel mai important lucru pe care l-am învățat în acești paisprezece ani este că a sosit timpul să dezlănțuim aceste credințe arhaice despre ceea ce este considerat normal în timpul menstruației și să înceteze normalizarea anilor de suferință intensă. Să facem endometrioza vizibilă împreună.

Bibliografie

  1. Rogers PA, D'Hooghe TM, Fazleabas A și colab. Priorități pentru cercetarea endometriozei: recomandări de la un atelier de consens internațional. Reprod Sci 2009; 16 (4): 335-346
  2. Meuleman C, Vandenabeele B, Fieuws S, Spiessens C, Timmerman D, D’Hooghe T. Prevalență ridicată a endometriozei la femeile infertile cu ovulație normală și parteneri normospermici. Fertil Steril 2009; 92 (1): 68-74
  3. Diabetes UK: Diabetes prevalence 2012. (aprilie 2012). Diabetul afectează în jur de 2,9 milioane de persoane, dintre care puțin mai puțin de jumătate din acestea sunt femei
  4. Rengel C. Endometrioză: boala tăcută și neînțeleasă. Huffingtonpost. 14 martie 2017
  5. Sondaj de diagnostic. Endometriosis UK, februarie 2011
  6. Arruda MS, Petta CA, Abrão MS, Benetti-Pinto CL. Timpul scurs de la apariția simptomelor până la diagnosticul endometriozei într-un studiu de cohortă pe femei braziliene. Hum Reprod 2003; 18 (4): 756-759
  7. Violența obstetrică și stigmatizarea menstruației, Saltul zilnic, ianuarie 2018
  8. Dun EC, Kho KA, Morozov VV, Kearney S, Zurawin JL, Nezhat CH. Endometrioza la adolescenți. JSLS. 2015; 19 (2): e2015.00019. doi: 10.4293/JSLS.2015.00019
  9. Serviciul Național de Sănătate din Marea Britanie, octombrie 2018
  10. Rogers PA, D'Hooghe TM, Fazleabas A și colab. Priorități pentru cercetarea endometriozei: recomandări de la un atelier de consens internațional. Reprod Sci. 2009; 16 (4): 335-346. doi: 10.1177/1933719108330568
  11. Glenza J, Endometrioza adesea ignorată în timp ce suferă milioane de femei americane, The Guardian, septembrie 2015
  12. Simoens S, Dunselman G, Dirksen C și colab. Povara endometriozei: costurile și calitatea vieții femeilor cu endometrioză și tratate în centrele de recomandare. Hum Reprod 2012; 27 (5): 1292-1299
  13. Bevan G. Endometrioză: mii împărtășesc impactul devastator al stării, BBC News, octombrie 2019
  14. Moradi M, Parker M, Sneddon A, Lopez V, Ellwood D. Impactul endometriozei asupra vieții femeilor: un studiu calitativ. Sănătatea femeilor BMC. 2014; 14: 123. Publicat 2014 4 oct. Doi: 10.1186/1472-6874-14-123
  15. Mu F, Harris HR, Rich-Edwards JW și colab. Un studiu prospectiv al markerilor inflamatori și al riscului de endometrioză. Sunt J Epidemiol. 2018; 187 (3): 515-522. doi: 10.1093/aje/kwx272
  16. Worwood V. și Stonehouse J, Programul de tratament natural al endometriozei, New World Library, 2007
  17. Rolla E. Endometrioza: avansuri și controverse în clasificare, patogenie, diagnostic și tratament. F1000Res. 2019; 8: Facultatea F1000 Rev-529. Publicat 2019 apr 23. Doi: 10.12688/f1000research.14817.1
  18. Borghini, R.; Porpora, M.G.; Casale, R.; Marino, M.; Palmieri, E.; Greco, N; Donato, G.; Picarelli, A. Tulburări asemănătoare sindromului intestinului iritabil în endometrioză: prevalența sensibilității la nichel și efectele unei diete cu conținut scăzut de nichel. Un studiu pilot deschis. Nutrienți 2020, 12, 341
  19. Endometriosis UK: Tratament, martie 2020
  20. Horne A. și Pearson C., Endometrioza: Ghidul experților pentru a trata, gestiona și trăi bine cu simptomele tale, Vermilion, 2018
  21. Lupta Lucia împotriva bolii tăcute, Saltul zilnic, februarie 2020
  22. Endometrioza: de ce este atât de dificilă diagnosticarea acestei boli care afectează 1 din 10 femei, BBC News, octombrie 2019
  23. Buggio L, Barbara G, Facchin F, Frattaruolo MP, Aimi G, Berlanda N. Autogestionare și intervenții psihologico-sexologice la pacienții cu endometrioză: strategii, rezultate și integrare în îngrijirea clinică. Int J Womens Health. 2017; 9: 281–293. Publicat 2017 2 mai. Doi: 10.2147/IJWH.S119724
  24. Comitetul medicilor pentru medicină responsabilă, utilizarea alimentelor împotriva durerii menstruale, martie 2020
  25. Endometrioză ghid pas cu pas, Flo living, februarie 2019
  26. Harris HR, Eke AC, Chavarro JE, Missmer SA. Consumul de fructe și legume și riscul de endometrioză. Hum Play. 2018; 33 (4): 715-727. doi: 10.1093/humrep/dey014
  27. Levett C., Rețete și sfaturi dietetice pentru endometrioză, Endo-rezolvat, 2013
  28. Cuevas M, Flores I, Thompson KJ, Ramos-Ortolaza DL, Torres-Reveron A, Appleyard CB. Stresul exacerbează manifestările endometriozei și parametrii inflamatori într-un model animal. Reprod Sci. 2012; 19 (8): 851-862. doi: 10.1177/1933719112438443
  29. Laidlaw W., Heal endometriosis Naturally, Woman’s Health, 2015
  30. Harris HR, Chavarro JE, Malspeis S, Willett WC, Missmer SA. Consumul și endometrioza de alimente lactate, calciu, magneziu și vitamina D: un studiu prospectiv de cohortă. Sunt J Epidemiol. 2013; 177 (5): 420-430. doi: 10.1093/aje/kws247
  31. Bruner-Tran KL, Osteen KG. PCB-uri asemănătoare dioxinelor și endometrioză. Syst Biol Reprod Med. 2010; 56 (2): 132-146. doi: 10.3109/19396360903381023
  32. Bonocher CM, Muntenegru ML, Rosa E Silva JC, Ferriani RA, Meola J. Endometrioză și exerciții fizice: o revizuire sistematică. Reprod Biol Endocrinol. 2014; 12: 4. Publicat 2014 6 ian. Doi: 10.1186/1477-7827-12-4
  33. Ricci E, Viganò P, Cipriani S, și colab. Activitatea fizică și riscul de endometrioză la femeile cu infertilitate sau durere: revizuire sistematică și meta-analiză. Medicină (Baltimore). 2016; 95 (40): e4957. doi: 10.1097/MD.0000000000004957

Despre autor

Maria Perez Ortiz Este doctorat în informatică, cercetător în inteligență artificială la University College London (Marea Britanie), antrenor de sănătate de la Institutul de nutriție integrativă (SUA) și scriitor ucenic în timpul liber.