dieta

Sunt disponibile date limitate privind protocoalele dietetice și nutriționale sau recomandările pentru pacienții cu boală inflamatorie intestinală (IBD). Un articol publicat recent analizează diferite nuanțe ale dietei la acest grup de pacienți.

Dieta și riscul de IBD

Industrializarea și dezvoltarea țărilor conduc la o dietă occidentalizată, cu un aport mai mare de zaharuri, alimente procesate și grăsimi saturate și nesaturate și sărace în fructe, legume, fibre și micronutrienți, care este asociată cu dezvoltarea IBD. În plus față de componentele alimentelor, aditivii precum emulgatori și agenți de îngroșare pot fi asociați și cu dezvoltarea IBD.

Recomandările pentru a reduce potențial riscul de IBD este de a urma o dietă mediteraneană sau antiinflamatoare: bogată în substanțe nutritive prin consumul de fructe, legume, proteine ​​slabe și grăsimi sănătoase (ulei de măsline și omega-3) și cereale integrale (în loc de rafinate). Dieta cu alimente proaspete în loc de alimente preambalate. Aceste diete pot reduce riscul de IBD, obezitate, boli cardiovasculare și diabet.

Percepția pacienților despre dietă

Majoritatea pacienților cred că unele alimente provoacă recidiva IBD. Alimentele care au fost asociate cu agravarea simptomelor includ: legume, alimente picante, nuci, alimente prăjite, carne roșie, băuturi răcoritoare, lactate/lapte, alcool, alimente bogate în fibre, leguminoase, semințe și cafea. Pe de altă parte, alimentele care par să amelioreze simptomele includ: iaurtul, orezul și banana.

Cu toate acestea, tiparele dietetice sunt diferite în funcție de faptul dacă aveți o colită Crohn sau ulcerativă, activitatea și evoluția bolii și dacă aveți antecedente de intervenții chirurgicale. Acesta este „Fiecare persoană este o lume” și că intoleranțele sau sensibilitățile la diferite alimente ar trebui evaluate individual.

Unele studii au raportat că 5% până la 27% dintre pacienții cu IBD au sensibilitate la gluten non-celiac și 8% până la 15% urmează o dietă fără gluten. Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că majoritatea pacienților cu IBD nu au boală celiacă concomitentă. Cu toate acestea, 66% dintre pacienții care încearcă o dietă fără gluten raportează o îmbunătățire a simptomelor gastro-intestinale.

Pe de altă parte, trebuie să avem în vedere că restricțiile alimentare autoimpuse de pacienții cu IBD sunt adesea asociate cu aportul insuficient de anumiți nutrienți, ceea ce poate contribui la deficiențe nutriționale grave. Deficiențele nutriționale identificate frecvent la pacienții cu IBD includ fierul, vitamina B12, vitamina D și zincul. Calciul, vitamina A, acidul folic, potasiul, magneziul, cuprul și seleniul sunt mai puțin frecvente, dar pot apărea la pacienții cu boli extinse ale intestinului subțire sau rezecție a intestinului subțire. Consecințele deficiențelor includ oboseala, efectele neurologice, crampele musculare, întârzierea creșterii, anemia și problemele osoase. Prin urmare, identificarea și înlocuirea micronutrienților este critică și poate contribui la bunăstarea generală a acestor pacienți.

Pacienții cu Crohn sau cu colită ulcerativă se îndreaptă din ce în ce mai mult spre dietele populare în speranța de a reduce simptomele și inflamația. Multe dintre aceste diete implică excluderea anumitor alimente care pot agrava sau contribui la deficiențele anumitor micronutrienți.

Până în prezent, nu există date publicate cu suficiente dovezi științifice pentru a stabili o dietă specifică pentru pacienții cu boală inflamatorie a intestinului.

Recomandări generale:

  • Consumul se concentrează pe alimente proaspete bogate în substanțe nutritive și modifică substanțe nutritive specifice în momentele de activitate a bolii.
  • Minimizați aportul de alimente procesate, emulgatori și ingrediente artificiale care pot favoriza inflamația mucoasei.
  • Evaluarea stării nutriționale și a deficiențelor de micronutrienți și suplimentarea pe baza rezultatelor și în funcție de medicamente. În mod ideal, această evaluare va fi efectuată într-o perioadă de boală inactivă, deoarece activitatea bolii poate modifica rezultatele.
  • Vitamina D, fierul, vitamina B12 și zincul trebuie evaluate cel puțin o dată și recomandate periodic.
  • La pacienții cu diete de eliminare, în special, trebuie luată în considerare evaluarea calciului, seleniului, magneziului, cuprului, vitaminei A și Ac. Folic.
  • Se recomandă ca pacienții care iau Sulfasalazină sau Metotrexat să ia suplimente de acid folic.

Majoritatea deficiențelor de micronutrienți sunt rezolvate prin suplimentarea și controlul bolii.

Modificarea dietei pe bază de alimente poate fi un adjuvant eficient pentru gestionarea simptomelor și inflamației, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a defini cele mai eficiente strategii dietetice.

Orice modificare a dietei trebuie făcută individual și personalizată, în funcție de starea nutrițională și de activitatea bolii la acel moment. Folosirea unui dietetician/nutriționist specializat va fi capabilă să ofere o planificare individualizată a meselor și să răspundă întrebărilor și preocupărilor pacienților, deoarece acestea pot apărea de-a lungul diferitelor etape ale bolii.