Actualizat: 30 ianuarie 2020

dieta

În general, dietele cu restricție calorică par a fi sigure în datele clinice colectate până în prezent, dar datele privind eficacitatea, calitatea cercetării și dovezile sunt rare, ceea ce sugerează că nu este credibil și, de asemenea, creșterea supraviețuirii în combinație cu lipsa chimioterapiei până în prezent.

Cauzarea nu poate fi demonstrată cu rezumate clinice și rapoarte de caz și rezultate cu cohorte prospective mici.

Într-un studiu retrospectiv, supraviețuirea cu o dietă ketogenică părea să se îmbunătățească cu 10 luni, comparativ cu recrutările standard (6,5 luni). Cu toate acestea, nu a fost efectuat un studiu statistic formal între aceste două grupuri și, prin urmare, nu a fost obținută nicio concluzie științifică.

O altă sursă de eroare este posibilitatea necrozei cunoscută sub numele de pseudoprogresie sau necroză radiațională, un fenomen care imită tumoarea progresivă sau recurentă pe imagini și este confundat în mod obișnuit cu a fi o recurență. Aproape toți pacienții din studiile clinice revizuite au fost supuși radioterapiei, fie înainte, fie concomitent, ceea ce ar fi putut duce la includerea glioblastoamelor recurente care erau de fapt pseudo-progresie. Acest lucru nu a fost contestat de niciunul dintre studii. Mai mult, dietele cu restricție calorică pot modifica incidența radionecrozei din cauza alterărilor căii de semnalizare VEGF, ceea ce complică compararea datelor rezultatelor cu controalele istorice.

În plus, cinci studii clinice au administrat diete de restricție calorică concomitent cu chimioterapie sau bevacizumab. Prin urmare, efectele respective ale ambelor modalități de tratament nu pot fi evaluate cu precizie din aceste studii necontrolate. În majoritatea studiilor clinice, cetonele din sânge și urină nu au atins valorile de concentrație recomandate (date de un ghid olandez pentru utilizarea dietei ketogene în epilepsia refractară la copii), administrarea de corticosteroizi și lipsa tratamentului de la un dietetician înregistrat.

Dieta ketogenică clasică, așa cum este utilizată în epilepsia refractară pediatrică, este slab tolerată, din cauza dietei în sine și a efectelor adverse gastrointestinale.

Cu toate acestea, în două studii cu afecțiuni maligne avansate (nu glioame), dietele cu restricție calorică au fost bine tolerate la majoritatea pacienților și nu au provocat efecte adverse grave, în afară de pierderea în greutate cu o medie de 4% sau mai puțin, care a fost considerată inofensivă.

Patru pacienți au considerat dieta ketogenică intolerabilă și au simțit că le-a redus calitatea vieții.

Selectarea dietei cu restricție calorică optimă nu ar trebui să se bazeze numai pe eficacitate, ci și pe siguranță, fezabilitate și efect asupra calității vieții. În plus, greutatea corporală ar trebui menținută, deoarece pierderea în greutate și malnutriția la pacienții cu cancer sunt asociate cu un răspuns mai slab la terapii, mai multe efecte adverse și complicații, supraviețuire medie scurtă și o calitate slabă a vieții. Prin urmare, se recomandă să nu se utilizeze diete cu restricții calorice la pacienții cu cancer cu risc de malnutriție.