28 septembrie 2018

grăsime

DIETE SCĂDUTE ÎN GRĂSIȚI CU DIETE SCĂZUTE ÎN CARB ȘI PIERDERE ÎN GRASĂ …… mergând spre o nutriție individualizată

Ce se întâmplă dacă cheia este sațietatea?

Atunci când absorbția și utilizarea glucozei în creier scade, există o creștere fiziologică a foamei și are loc consumul de alimente. Pe măsură ce aportul progresează, adică, pe măsură ce mâncăm, glicemia crește, ducând la o creștere a utilizării glucozei hipotalamice, determinând în cele din urmă individul să se simtă plin și să nu mai mănânce. Într-un mod simplu și foarte rezumat, așa funcționează mecanismul foamei-sațietate reglementat de glucoză.

Insulina, sau absorbția de glucoză mediată de insulină, este un factor determinant important al satietății induse după masă, cu condiția să vorbim despre persoanele „sănătoase” sensibile la insulină. Cu toate acestea, aceste efecte sunt atenuate la persoanele supraponderale și obeze, precum și la subiecții cu sarcopenie sau sarcobezitate. Acest lucru sugerează un rol clar pentru rezistența la insulină în reglarea greutății.

Există dovezi puternice care sugerează că efectele adverse ale rezistenței la insulină afectează și reglarea apetitului, de exemplu, îndepărtarea genetică a receptorului de insulină din creier provoacă rezistență la insulină centrală și duce la hiperfagie și obezitate.

Aceste rezultate indică faptul că absorbția glucozei în creier este compromisă la obezi și mai mult la persoanele cu diabet de tip II. În concluzie, o deteriorare a sațietății induse de carbohidrați este evidentă la persoanele rezistente la insulină, din cauza absorbției de glucoză postprandială afectată în creier și poate și în alte organe și țesuturi. În consecință, la subiecții sănătoși sensibili la insulină, carbohidrații induc o sațietate rapidă, dar rezistența la insulină duce la scăderea absorbției de glucoză în SNC, care poate fi motivul aportului caloric excesiv la subiecții diabetici, obezi și definitiv la subiecții cu rezistență la insulină.

Prin urmare, se presupune că mesele care conțin carbohidrați pot fi foarte sățioase la persoanele sensibile la insulină, dar nu și la persoanele prediabetice, obeze, cu rezistență la insulină etc. La pacienții diabetici, semnalele de sațietate pot fi mai dependente de alți hormoni de sațietate, de exemplu, CCK, GLP-1 și PYY, eliberați în primul rând ca răspuns la aportul de grăsimi și proteine ​​care ajung în intestinul subțire. În mod natural, capacitatea de a crește secreția de insulină pentru a depăși rezistența la insulină ca răspuns la o masă trebuie să joace, de asemenea, un rol. Dacă acesta este cazul, mesele bogate în carbohidrați ar fi mai eficiente în producerea pierderii în greutate la persoanele sensibile la insulină și la obezii normoglicemici, dar dimpotrivă, ar fi mai puțin eficiente la indivizii obezi prediabetici, în timp ce de tip diabetic 2 ar beneficia mai mult din dietele cu un conținut redus de carbohidrați (și mai multe grăsimi și proteine).

În ultimele decenii, numeroase studii au comparat dietele cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut ridicat de carbohidrați (LFHC) cu dietele cu conținut ridicat de grăsimi, cu conținut scăzut de carbohidrați (LCHF) pentru controlul supraponderalității și obezității, presupunând că o strategie dietetică unică este potrivită pentru toți oamenii, care, așa cum spun mereu, este una dintre cele mai mari greșeli făcute astăzi în dietetică. Aceste comparații ale studiului au arătat o pierdere în greutate foarte similară în dietele LFHC și LCHF, iar mulți oameni de știință spun acum că compoziția macronutrienților nu contează cu adevărat. Acesta este un adevăr pe jumătate, întrucât, pe de o parte, ne spune că într-adevăr, deficitul caloric este cel mai important factor atunci când vine vorba de pierderea grăsimilor, dar ... nu contează distribuția macronutrienților și este la fel pentru toata lumea?

Presupunând că avem un consum egal de proteine ​​în toate cazurile, lucru care nu se face în majoritatea studiilor și este unul dintre defectele metodologice atunci când dietele bogate în grăsimi sunt superioare celor bogate în carbohidrați pentru a pierde grăsime, dovezile științifice arată că dacă luați în considerare metabolismul glucozei fiecărui pacient și, dacă pe baza glucozei de post, le clasificăm ca normoglicemice (tip A), prediabetice (tip B) și diabetice de tip 2 (tip C), dieta optimă și capacitatea de reacție la pierderea în greutate sunt complet diferite . Prin urmare, furnizarea unor diete specifice pentru controlul greutății pe baza stării glicemice (și a insulinei) a subiectului este o promisiune importantă pentru a avansa nutriția personalizată.

Știm că recomandările dietetice pentru diabeticii de tip 2 nu ar trebui să fie aceleași ca și pentru populația sănătoasă cu greutate normală, iar recenziile și metaanalizele din ce în ce mai sistematice indică în această direcție. Restricția carbohidraților, ca parte a unei diete sănătoase și gustoase, pare să producă îmbunătățiri imediate în controlul glicemic și o mai bună sațietate la acești subiecți, care ar putea îmbunătăți controlul greutății pe termen lung. Cu toate acestea, există o nevoie clară de studii mai bune cu diete mai controlate și mai plăcute pentru a crește aderența și a evalua eficacitatea.

Există, de asemenea, vești bune pentru subiecții obezi prediabetici (tip B). Controlul poftei de mâncare este în mod clar mult mai susceptibil la încărcarea glicemică (decât indicele glicemic), fibre și conținutul de cereale integrale din dieta ta.

Astfel, markerii rezistenței la insulină și capacitatea de a secreta acest hormon sunt cheia rolului carbohidraților în pierderea în greutate, fiind legătura dintre aportul de carbohidrați și sațietate. Prin urmare, insulina plasmatică în repaus alimentar, un marker al capacității de secreție de insulină, ne oferă informații eficiente pentru a identifica dieta optimă a diferiților subiecți.