Knolle
Doctor. Heiligenhafen, Germania

disregularea

-- Congresul Internațional al Teapiei Neurale. Freudenstadt, Germania --
Buletin, nr. 39, 1976. Los Robles, Popayán, Columbia

Domnule președinte, doamnelor și domnilor:

Despre acest subiect aș putea vorbi ore și zile, dar din lipsă de timp îmi voi rezuma subiectul și vă voi spune despre definiție și limitare și clarific terminologia, nu numai cea veche, ci și cea mai nouă.

Von BERGSMANN în 1936 vorbea despre stigmatizarea vegetativă. DICKMANN în 1939 din distonia vegetativă. SEITEL în 1947 de labilitate vegetativă. După cum puteți vedea, în fiecare an avem o terminologie diferită. Au fost, de asemenea, discutate distonia neurocirculatorie, plângerile psihovegetative și există și alți termeni care nu mai sunt la modă, cum ar fi psihopatia și neurastenia. S-au spus multe despre toți acești termeni, s-a spus că nu sunt clari, că nu indică un diagnostic precis și că niciun medic care crede că logic nu ajunge să accepte astfel de termeni ca diagnostic. Bineînțeles că sunt doar sindroame.

În acest moment nu mă gândesc la disconforturi precum metabolismul electroliților, ci la ceea ce pacientul însuși își dă seama că: reglarea slabă a somnului, a apei, a temperaturii, a transpirației, a ritmului pulsului, a activității canalului intestinal, a crizelor circulatorii și a ritmului respirator, etc. Dacă voi verifica mai întâi aceste simptome, ceea ce se crede trebuie să fie foarte clor și numele nu ar trebui să scoată în evidență etiologia. În al doilea rând: claritatea ne invită să separăm vegetativul de psihic, deoarece acestea nu sunt în niciun caz aceleași și nici nu trebuie să fie întotdeauna uniți, chiar dacă le găsim adesea la același pacient. Simptomele, cum ar fi tulburările abilității de a acorda atenție, concentrare, memorare, reținerea gândurilor și modificări ale dispoziției sunt tulburări psihice, nu tulburări psihotice. Psihiatrul înțelege plângerile psihosice ca fiind cele care corespund nebuniei. Subliniez importanța diagnosticului diferențial dacă acești termeni sunt vegetativi sau psihici, pot fi combinați, dar nu trebuie să fie întotdeauna prezentați împreună.

Termenii dereglare vegetativă, labilitate vegetativă și distonie vegetativă sunt, fără îndoială, cei mai buni. Aceste nume sunt clare, sunt înțelese și nu vorbesc de etiologie. Stigmatizarea vegetativă, dimpotrivă, sună ca un defect permanent, ca o constituție endogenă care aparține caracteristicilor pacientului. Deja acolo vorbesc despre o afecțiune etiologică. Endogen înseamnă ceva foarte clar și foarte circumscris în etiologia sa. Distonia neurocirculatorie este limitată doar la circulație și ignoră simptomele vegetative cu spectru larg. Trebuie să respingem termenul de disconfort psihovegetativ, deoarece acesta rămâne deschis dacă avem un sindrom psihogen, analog psihosomatic și dacă este doar o combinație de sindroame vegetative și psihice.

Din numărul mare de pacienți neurovegetativ neregulați, foarte puțini ajung la stadiul clinic, cu excepția cazului în care prezintă unele semne de boli ale sistemului nervos cefalorahidian sau central. Marea masă a celor bolnavi doar vegetativ este gestionată de medicul de familie sau de medicul generalist și, din păcate, într-un mod foarte simptomatic. De asemenea, se întâmplă ca mulți pacienți să meargă la clinica neurologică și să spună: Vreau să fac un control general pentru că vreau să știu care este cauza acestor sau acelor disconforturi. Deci, neurologul, dacă este medic din pasiune, caută terapia cauzală și încununarea tuturor eforturilor sale: mai întâi endogenul, adică ceea ce are pacientul în constituția sa, ceea ce a venit cu genetic și cromozomial. În al doilea rând, exogenul, adică ceea ce vine pacientului din exterior care i-a pătruns în corp și l-a rănit. Și apoi psihogenul, ceea ce a fost trăit, dar nu complet digerat, adică ceea ce l-a prins pe pacient și l-a blocat în dinamica sa și care, în mod natural, trebuie tratat într-un mod pur psihoterapeutic.

Cred că multe dezamăgiri, tot în domeniul Terapiei neuronale, se datorează faptului că înainte de a lua acul nu avem clar dacă este endogen, exogen sau psihogen. Terapia neuronală este în special pentru problemele exogene. Dacă avem o afecțiune psihogenă și o tratăm cu terapie neuronală, trebuie să suferim dezamăgiri. Dacă avem imagini clinice endogene și nu le tratăm cauzal, ci mai degrabă ceva intermediar între simptomatic și cauzal, acolo vom avea și dezamăgiri. Înainte de a începe terapia neuronală, este necesar să fie clar în care dintre cele trei grupuri se află pacientul pe care urmează să îl tratăm. Nu veni la mine cu povestea fenomenelor pluricauzale care produc boala, aceasta este o confuzie între boală și manifestarea bolii (?).

Pentru ca boala să se manifeste, sunt necesare multe cauze, inclusiv schimbările climatice și, uneori, modificările bioclimatice (am văzut deja că pot declanșa chiar pneumonie). Trebuie luată o anamneză extrem de completă, pacientul trebuie văzut de mai multe ori pentru că de fiecare dată când sunt captate date importante și apoi, când pacientul este bine cunoscut, se poate începe o terapie cu adevărat cauzală.

Tratamentul cauzal pune ca o condiție cunoașterea disregulării autonome pentru a putea pune diagnosticul între endogen, exogen și psihogen. Trebuie să adaug ceva aici despre termenul endogen, deoarece este îngrozitor modul în care este abuzat în literatură. Doar un exemplu: în otrăviri se diferențiază de otrăvurile care ajung în organism din exterior prin alimente, poluare etc. Sunt tratați ca exogeni. Dar dacă aceste otrăvuri în trecerea lor prin întregul metabolism sunt tratate ca endogene, este fals. Avem cuvântul endogen numai pentru ceea ce este legat de viața cromozomului.

În ceea ce privește terapia cauzală:

Disregulările vegetative endogene, adică probleme ancorate în constituție, desigur, care nu pot fi tratate cauzal. Desigur, puteți face manifestări în cromozomi, dar asta este muzica viitorului, poate iluzionism (?). Exact același lucru se întâmplă cu neurasteniile endogene ca și cu distoniile vegetative, fără componentă psihică.

Tratamentul nu trece de la simptome la etiologic, ci necesită o cunoaștere exactă a căii bolii. Endogenul este o caracterizare de intensitate variabilă de-a lungul vieții și, în general, rămâne de la leagăn până la mormânt, dar modul în care se manifestă și intensitatea sa depinde mult de influențele externe. Lucrul exogen și psihogen nu are pacientul de când s-a născut, ci dintr-un anumit moment al vieții, atunci ne găsim în anamneză cu un fel de defalcare funcțională și această întrerupere a funcției începe să ne conducă spre cauză, adică este prima urmă care ne conduce la hoț.

Disregulările psihovegetative pot fi tratate numai psihoterapeutic și dacă acest lucru nu se realizează datorită faptului că nu se face la timp, poate duce la leziuni funcționale psihice și somatice, cum ar fi nevroze psihice și nevroze organice. Nevrozele nu apar niciodată dintr-un moment în altul, ci încetul cu încetul. Ca formă fundamentală, trebuie să subliniem cuvântul psihogen, deoarece acest lucru este foarte periculos.

De nenumărate ori recunoaștem că până acum, în multe cazuri, li s-au atribuit cauze psihogene care erau de fapt exogene. În cursurile mari ale clinicilor europene se spune că 80% dintre pacienți au un diagnostic fals, adică cauzele de cele mai multe ori nu sunt doar psihogene, ci au și componente exogene. Trebuie să diferențiem imaginile psihogene de reacțiile psihogene. O imagine psihogenă este ceva diferit de o reacție psihogenă care apare adesea în timpul unui tratament.
Toate imaginile care au fost descrise ca fiind psihogene, cum ar fi neurasteniile, trebuie să fie supuse analizei psihice, în special în direcția evenimentelor experiențiale care nu au fost asimilate, aceasta este problema psihiatrului înainte ca psihoterapeutul să se poată lansa în munca sa.

Acest lucru ar trebui făcut de către psihiatru și nu de către neurolog, deoarece terapia analitică poate fi făcută numai de către specialistul care poate avea ore de timp pentru fiecare pacient. Aici permiteți-mi să am câteva cuvinte despre psihoterapeuții care doresc ca pacientul să vină la ei mai întâi. În nici un caz. Să luăm un exemplu foarte primitiv: un pacient cu dureri de cap care nu a avut un diagnostic diferențial foarte precis din punct de vedere neurologic nu poate intra direct în tratamentul psihoterapeutic, ceea ce ar însemna să supere trăsăturile ierarhice. Înainte de un tratament, trebuie să puneți un diagnostic pentru a ști dacă este într-adevăr ceva psihogen, deoarece poate există ceva endogen sau exogen.

Mă doare foarte mult să văd cum au fost separate scaunele de neurologie și psihiatrie, ceea ce nu se poate face, este o problemă biologică. Ambele discipline au același organ ca un obiect: creierul. Când citim că unele sunt somatice, iar altele sunt psihice, este un păcat de moarte împotriva întregii priviri a pacientului, iar acum apar psihologi care în acest moment încep să revendice o anumită parte a pacientului. Somaticul, psihicul, neuropsihiatric, funcțional, totul este o singură unitate biologică. Psihologii încep deja să ceară activitate terapeutică și astăzi avem o supraspecializare atât de mare încât există psihiatri care nici măcar nu știu lucrurile importante despre neurologie sau le-au uitat de-a lungul timpului.

Disregulări neurovegetative, în special cele care au simptome psihice în combinație:

Sindroamelor neurastenice trebuie să li se acorde o atenție deosebită, deoarece sunt într-adevăr simptome premonitorii ale bolilor grave ale sistemului nervos central. Avem sindroame neurastenice înainte de boli grave precum encefalita, meningita, paralizia progresivă, leziunile, înainte de scleroza multiplă și mai ales atunci când tumorile intracraniene încep să crească. Am putut diagnostica sute de tumori intracraniene pentru că au venit mai întâi la cabinetul meu cu sindroame neurastenice. În aceste cazuri nu ne putem mulțumi cu un tratament simptomatic, deoarece se pot produce daune grave. Suspiciunea asupra naturii premonitorii a sindroamelor neurastenice trebuie să fie mai puternică cu cât suntem mai convinși că în anamneză a existat o întrerupere a funcției.

Noi, ca terapeuți neuronali, avem un număr imens de pacienți a căror cauză este exogenă, în ciuda faptului că eforturile noastre convenționale de diagnostic diferențial nu ne permit să recunoaștem o noxa cauzală. În dosarele medicale găsim o imensitate de adjective precum idiopatice, esențiale, autohtone etc. În această dilemă, două lucrări medicale și-au găsit într-adevăr legitimitatea: Terapia focală și Terapia neuronală și asta trebuie să spun, în ciuda faptului că a fost profesor universitar. Focalul și neuronul sunt complet legate. Și în ciuda faptului că frații HUNEKE la început, folosind anestezice locale, și-au observat fenomenul, pe măsură ce parcurgeau viața lor profesională, au ajuns la fenomenul focal.

Adevărul este că recunoașterea Terapiei neuronale a ajutat foarte mult cercetarea focală care a fost întotdeauna universitară. Cercetarea intensivă a fundamentelor a recunoscut câmpurile de interferență focală sau neuronală epuizează capacitatea de reglementare a organismului. Și în această privință atrag atenția asupra cărții profesorului PISCHINGER: „Regulamentul fundamental”. Acest lucru trebuie citit, acest lucru îmbogățește universitatea și terapia neuronală și pe cei care doresc să recunoască corelațiile. Sunt mulți care au venit în mod greșit mergând ca fiind idiopatici, esențiali și indigeni. Adică, trebuie să luăm în considerare deconectarea factorilor care interferează, atât cu focare bacteriene, cât și cu cele bacteriene. Astăzi numim câmpuri de interferență acelea care sunt neurale și focare de interferență acelea care conțin un eveniment focal și toate aceste nereguli oferă terapeuților neuronali o mare oportunitate.

La Los Robles credem că psihicul nu poate fi niciodată separat de organic. Toate disfuncțiile organice corespund unei modificări sui generis și individuale a comportamentului uman.