Jurnalul de Gastroenterologie din Mexic Este organul oficial al Asociației Mexicane de Gastroenterologie. Spațiile sale sunt deschise membrilor Asociației, precum și oricărui membru al comunității medicale care își exprimă interesul de a utiliza acest forum pentru a-și publica lucrările, respectând politicile editoriale ale publicației. Obiectivul principal al revistei este de a publica lucrări originale din domeniul larg al gastroenterologiei, precum și de a furniza informații actualizate și relevante cu privire la specialitate și domenii conexe. Lucrările științifice includ domeniile de gastroenterologie clinică, endoscopică, chirurgicală, pediatrică și discipline conexe. Revista acceptă spre publicare, în spaniolă și engleză, articole originale, scrisori științifice, articole de revizuire, orientări clinice, consens, comentarii editoriale, scrisori către redactori, comunicări scurte și imagini clinice în gastroenterologie.

Indexat în:

Directory of Open Access Journals (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexican Index of Biomedical Journals (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Classification System of Mexican Science Journals and CONACYT Tehnologie (CRMCyT)

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

diverticulită

În 1840 și 1849, Sir Erasmus Wilson și dr. Cruveilhier au făcut primele descrieri ale diverticulilor în colon, iar în 1907 dr. Mayo a introdus măsuri chirurgicale pentru tratarea diverticulitei acute. 1,2 Este dificil să se determine exact prevalența bolii diverticulare, dar un studiu observațional a arătat o prevalență de 27% la toți pacienții cu vârsta peste 50 de ani care au fost supuși unei proceduri colonoscopice. 3 Aceasta este o afecțiune rară în Africa și Asia, dar frecventă în America, Europa și Australia. S-a raportat că boala diverticulară dreaptă este mai frecventă la pacienții asiatici, în timp ce prezentarea ei în colonul stâng (85% din cazuri) este o caracteristică comună în țările occidentale. 4.5

Una dintre cele mai frecvente complicații ale bolii diverticulare este diverticulita acută, care se dezvoltă ca o consecință a microperforării sau macroperforării unui diverticul (90% și respectiv 10% din cazuri). Această inflamație se poate datora eroziunii peretelui datorită creșterii presiunii intracolonice sau a unui fecalit obstructiv în gâtul diverticulului. După microperforare, grăsimea pericolonică, mezenterul și organele adiacente conțin infecția până se formează un plastron localizat. Macroperforările provoacă inflamații mai puțin controlate, cu peritonită și formare de abces pericolonic. Atât perforațiile micro, cât și cele macro pot duce la formarea fistulei. 5

Diagnosticul clinic depinde de localizarea diverticulilor afectați, dar se numește în mod clasic „apendicită stângă” datorită prezentării durerii în fosa iliacă stângă, febră și leucocitoză cu neutrofilie, după cum s-a observat la 90% dintre pacienți. Cazurile. Colonul drept este rar implicat (doar 10% din cazuri), așa cum se întâmplă în special în țările din est. 6 Dintre diagnosticele diferențiale, ar trebui luate în considerare apendicita acută, cancerul de colon perforat, boala Crohn, colita ischemică, colita ulcerativă, colita pseudomembranoasă și sarcina ectopică. 6

Există prezentări neobișnuite de boală diverticulară complicată, inclusiv diverticulită în jejun, cec și apendicele ileocecal; în acestea este esențial să se excludă boala inflamatorie a intestinului. 7-9 În plus, există un singur raport de diverticulită simultană în două sau mai multe locuri ale colonului. 10

Prezentarea cazului

Un bărbat în vârstă de 53 de ani cu diagnostic de hipertrofie de prostată și antecedente familiale de diabet zaharat de tip II, infarct miocardic acut și accident vascular cerebral.

Simptomele au început cu două luni înainte de internare, cu distensie abdominală, hiporexie, greață, vărsături și dureri abdominale crampe în fosa iliacă stângă. Durerea a radiat difuz pe tot abdomenul, a fost intermitentă și s-a autolimitat în decurs de 10 secunde. Acest tablou clinic a persistat o lună, pentru care a mers la secția de urgență; concomitent, s-au determinat o scădere în greutate de 20 kg, febră de 38 ° C și sângerări oculte la fecale. Examenul fizic a confirmat durerea abdominală menționată anterior, în plus față de scăderea peristaltismului, fără a găsi mase sau visceromegalie. Testele de laborator au indicat anemie cu hemoglobină de 10 g/dl și leucocitoză de 18.000 de celule/dl. A fost indicată o colonoscopie, în care s-a recunoscut o stenoză în sigmoid, la 20 cm de marginea anală, cu aspect inflamator. În cecum, a fost identificată o gaură de 8 mm cu margini ridicate și modificări inflamatorii, cu dilatare și îngroșare a mucoasei ileonului distal. Pacientul a primit tratament medical cu antibiotice cu spectru larg timp de 10 zile și odihnă intestinală, după care a fost externat.

Câteva zile mai târziu, a fost readmis din cauza persistenței simptomelor, motiv pentru care s-a efectuat o tomografie abdominală cu contrast prin colon, un loc în care s-a identificat o tumoare la 10 cm de marginea anală, cu îngroșarea pereților intestinali, a scăzut lumină la o distanță de aproape 10 cm, însoțită în perimetrul său medial de o imagine rotunjită, cu îmbunătățire periferică, conținut hipodens și câteva bule consistente cu un abces. S-au prelevat probe pentru biopsie, din care s-a raportat inflamație cronică fără dovezi de malignitate. Grăsimea perisigmoidă adiacentă a prezentat o intensitate ușor mai mare. Colonul drept a dezvăluit îngroșarea peretelui și un abces adiacent ileonului distal (Figurile 1 și 2).

Figura 1. Tomografia abdominală care arată dilatarea colonului și edemul mucoasei.