Multe medicamente psihiatrice sunt asociate cu creșterea în greutate. Acest lucru pare să fie în special cazul cu antipsihotice mai noi și de a doua generație. Deși toate pot fi asociate cu creșterea în greutate, olanzapina și clozapina au fost identificate în special. Deși acest articol se limitează la exemplul de olanzapină, intervențiile pot fi extrapolate la orice psihotrop care ar fi putut determina creșterea în greutate.

medicamentul

Posibile mecanisme de creștere în greutate

Posibile intervenții terapeutice

Trebuie remarcat faptul că următoarele sunt utilizări neetichetate, deoarece niciun medicament nu a fost aprobat de FDA pentru a contracara creșterea în greutate asociată cu antipsihoticele. Cu toate acestea, opțiunile prezentate mai jos au făcut obiectul unor studii care susțin utilizarea acestora în această indicație. O descriere detaliată a efectelor secundare ale acestor medicamente nu este prezentată (vă rugăm să consultați prospectul aprobat de FDA pentru acest lucru).

Topiramat, Medicamentele aprobate de FDA pentru epilepsie și migrenă. S-a demonstrat în studii că reduce apetitul și controlează creșterea în greutate asociată cu antipsihoticele atipice. Pentru a vedea orice efect asupra greutății trebuie să fii foarte agresiv cu doza. Dozele mici, de la 25 la 50 mg/zi, sunt adesea ineficiente. De obicei, până la 200 mg/zi vedem o suprimare a poftei de mâncare. Puteți încerca până la doza maximă de 400 mg/zi. Doza trebuie crescută încet, deoarece este asociată cu greață. Un alt efect secundar nefericit este acela că, în timp ce jumătate dintre cei care îl iau devin foarte atenți și foarte „deștepți”, cealaltă jumătate se plânge că se simt foarte „proști”. Cei care se simt amețiți mental vor opri drogul, desigur.

Amantadină, antiviral și antiparkinsonian, a fost de asemenea utilizat pentru a preveni creșterea excesivă în greutate cu olanzapină. Doza este de 100 mg de 2 până la 3 ori pe zi, de preferință cu o jumătate de oră înainte de mese. Acest medicament în aceste doze mici are foarte puține efecte secundare. Mai presus de toate, se observă efectele pozitive ale unei vigilențe mai mari, a unei dispoziții mai bune și a unei funcții executive mai bune, efecte bine cunoscute în literatura de specialitate.

Metformin, medicament utilizat pentru controlul nivelului de zahăr la diabetici, a fost studiat ca o completare a olanzapinei pentru stabilizarea greutății. Motivul utilizării acestui medicament este că antipsihoticele atipice cresc rezistența la insulină, iar stimularea pancreasului cu acest medicament poate compensa această rezistență. Dozele uzuale de 500 până la 1.000 mg de două ori pe zi sunt de obicei suficiente pentru a vă ajuta. Unul dintre efectele secundare ale acestui medicament este greața bine cunoscută. Prin urmare, ar trebui crescut încet.

bupropion, Un antidepresiv, sa dovedit, de asemenea, benefic în controlul olanzapinei asociat cu creșterea în greutate. Dozele eficiente sunt cuprinse între 150 și 300 mg pe zi. Majoritatea studiilor au găsit puține efecte secundare. Am observat că este bine tolerat, cu sau fără olanzapină.

Hormonul tiroidian, când se identifică hipotiroidismul. În timp ce litiul este medicamentul cel mai asociat cu inhibarea glandei tiroide, explicând probabil o parte din creșterea în greutate asociată cu acest medicament, antipsihoticele sunt, de asemenea, implicate în secreția TSH afectată. Astfel, atunci când se utilizează acest medicament, profilul tiroidian trebuie monitorizat îndeaproape și intervenția cu hormonul tiroidian ar trebui luată în considerare la primul semn de hipotiroidism, care poate include creșterea în greutate, fie cu hipotiroidie clinică, fie subclinică.

Comentariu

Există multe alte intervenții non-farmacologice pentru a face față creșterii în greutate, care pot fi, de asemenea, utilizate. Aici am analizat cele mai remarcabile medicamente din acest domeniu.

În cele din urmă, creșterea în greutate este un efect secundar grav care poate afecta starea emoțională a pacienților noștri. Prin urmare, trebuie să tratăm agresiv această afecțiune cât mai curând posibil pentru a minimiza impactul negativ al creșterii în greutate nedorite.