MADRID, 29 (EUROPA PRESS)

intervenție

Obezitatea, deja o epidemie globală, este în creștere. Mai mult de o treime din populația americană este afectată în prezent, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, iar numai costurile monetare se apropie de 150 de miliarde de dolari anual. Cauzele epidemiei includ modificări ale dietei și un stil de viață sedentar mai mare, deși pot contribui și factori de mediu.

Un nou studiu compară cele mai comune două terapii chirurgicale pentru obezitate, cunoscute sub numele de bypass gastric Roux-en-Y (RYGB) și banding gastric reglabil laparoscopic (LAGB). Rezultatele arată că RYGB - cel mai agresiv dintre cele două intervenții chirurgicale - produce modificări profunde în compoziția comunităților microbiene din intestin, cu flora intestinală rezultată diferită de pacienții obezi și cu greutate normală.

Rezultatele, care sunt detaliate într-un articol publicat în numărul curent al revistei „Societatea Internațională pentru Ecologie Microbiană” (ISME), se datorează probabil reorganizării dramatice a intestinului cauzată de intervenția chirurgicală RYGB, care crește diversitatea microbiană. Noile cercetări deschid calea pentru noi diagnostice și terapii de obezitate.

Gama de efecte adverse asupra sănătății asociate cu obezitatea este largă, incluzând boli devastatoare precum diabetul de tip 2, bolile coronariene, accidentul vascular cerebral și anumite forme de cancer. Pacienții suferă adesea pierderea mobilității, izolarea socială și incapacitatea de a lucra. În prezent, chirurgia bariatrică este cel mai eficient tratament pentru obezitatea morbidă, în ceea ce privește pierderea semnificativă în greutate și întreținerea.

Dr. Zehra Esra Ilhan, Rosa Krajmalnik Brown și colegii de la Institutul Biodesign de la Universitatea din Texas din Statele Unite, împreună cu cercetătorii de la Clinica Mayo și Laboratorul Național Pacific Northwest, tot din Statele Unite, au explorat comunitățile microbiene. intestinului uman după operațiile RYBG și LAGB.

MARE DIVERSITATE MICROBIANĂ

Rezultatele au confirmat cercetările lor anterioare cu o dimensiune mai mică a eșantionului, arătând că, în cazul celei mai agresive și ireversibile intervenții chirurgicale RYGB, comunitățile microbiene au suferit o schimbare profundă și permanentă după pierderea în greutate. Compoziția postchirurgicală rezultată a microbilor intestinali observată la pacienții cu RYGB a fost diferită atât de greutatea normală, cât și de la cei obezi și a prezentat diversitatea microbiană ridicată asociată cu un intestin sănătos.

Prezentul studiu a aplicat, de asemenea, tehnica de rezonanță magnetică nucleară (RMN) pentru a examina metabolomul - un compus al metaboliților produs de diferiți microbi din intestin - observând din nou modificări semnificative ca urmare a procedurii RYGB. În cazul tratamentului alternativ, LAGB, modificările microbiotei intestinale au fost ușoare și pierderea în greutate însoțitoare a fost mai puțin pronunțată.

„Acesta este unul dintre primele studii care arată că intervențiile chirurgicale anatomice diferite, cu rate de succes diferite, au microbiomi și rezultate legate de microbiomi dispar”, spune Ilhan, autorul principal al noii lucrări. Mai mult, rezultatele indică faptul că corectarea obezității tinde să îmbunătățească condițiile metabolice asociate, inclusiv diabetul și colesterolul ridicat.

„Una dintre principalele concluzii ale lucrării confirmă ceea ce am observat deja în cercetările anterioare: by-passul gastric RYGP a avut un efect mare asupra structurii comunității microbiene”, spune Krajmalnik-Brown. Acest fapt poate avea implicații profunde atât pentru înțelegerea, cât și pentru gestionarea obezității.

Milioane de microbi bacterieni din intestinul uman îndeplinesc o gamă largă de funcții critice în organism și au fost chiar implicați în dispoziție și comportament. Printre responsabilitățile sale critice se numără micro-gestionarea nutrienților din alimentele pe care le digerăm, de unde și locul central în reglarea greutății corporale.

În intestin, a fost observat un indicator al patologiei la pacienții obezi, unde se observă o diversitate semnificativ mai mică de comunități microbiene. După cum explică Krajmalnik-Brown, diversitatea microbilor intestinali este esențială pentru o sănătate bună. "Diversitatea este bună din cauza a ceea ce numim redundanță funcțională - subliniază el -. Dacă aveți 10 lucrători care pot face aceeași treabă, atunci când unul dintre ei se îmbolnăvește, munca este încă terminată".

În contrast, diversitatea microbiană scăzută a intestinului este legată nu numai de obezitate, ci și de o serie de afecțiuni precum boala inflamatorie a intestinului, colita ulcerativă și autismul. Cercetările anterioare efectuate de Krajmalnik-Brown și colegii săi au arătat o scădere a diversității în microbiomul intestinal al copiilor cu autism și, într-un studiu mai recent, s-a demonstrat o îmbunătățire a simptomelor autismului după transplantul de microbi benefici.

Concurența în diferite rețele microbiene din intestin ajută la asigurarea unui sistem de verificări și echilibre. Dacă diversitatea scade, o democrație delicată poate fi distrusă și tirania predomină, deoarece populațiile de microbi precum „Salmonella” sau „Clostridium difficile, care sunt în mod normal la niveluri scăzute în intestin, se extind și preiau.

Studiul a urmărit să exploreze modificările pe termen lung ale intestinului la pacienții care au suferit oricare dintre cele două intervenții chirurgicale cu cel puțin nouă luni mai devreme, comparându-le cu pacienții cu greutate normală și obezi pre-bariatric. Deși nu se cunosc motivele disparității puternice a rezultatelor dintre RYGB și benzile gastrice, rezultatele indică faptul că simpla reducere a dimensiunii stomacului prin benzile gastrice nu este suficientă pentru a induce schimbările mari în comunitățile microbiene observate pentru grup.

O ipoteză pe care au afirmat-o autorii este că RYGB modifică fiziologia intestinului într-un asemenea grad încât microbii incapabili să supraviețuiască în condiții intestinale obeze sunt capabili să înflorească în mediul lor modificat chirurgical. „Unul dintre lucrurile pe care le vedem din literatură este că compoziția comunității microbiomului oral este foarte asemănătoare cu compoziția microbiomului colonului după intervenția chirurgicală bariatrică", spune Ilhan. „Majoritatea speciilor sunt sensibile la acizi, susținând ideea că modificările nivelul pH-ului stomacului poate permite acestor microbi să supraviețuiască și să ajungă la colon ".