Din ce în ce mai mulți oameni sănătoși iau suplimente alimentare, dar există puține dovezi că protejează împotriva bolilor netransmisibile. BMJ 28 iunie 2020

Mesaje cheie

suplimentelor

Dovezile din studiile randomizate susțin utilizarea suplimentelor de vitamine, minerale și ulei de pește pentru a reduce riscul bolilor netransmisibile

Persoanele care folosesc suplimente tind să fie mai în vârstă, femei și au studii superioare, venituri și stiluri de viață mai sănătoase decât persoanele care nu le folosesc.

Utilizarea suplimentelor reduce considerabil prevalența aportului inadecvat pentru majoritatea nutrienților, dar crește și prevalența aportului excesiv pentru unii nutrienți

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a evalua efectele pe termen lung ale suplimentelor asupra sănătății populației generale și a persoanelor cu nevoi nutriționale specifice, inclusiv a celor din țările cu venituri mici și medii.

Cine folosește suplimente?

Suplimentele de vitamine și minerale au o piață mondială extinsă, dar ne vom concentra asupra utilizării lor în America de Nord și Europa, unde există mai multe dovezi cu privire la tiparele de utilizare și rezultatele asupra sănătății.

Utilizarea suplimentelor de vitamine, minerale și ulei de pește5 este frecventă la adulții din America de Nord (Fig. 1) .6

Prevalența utilizării a crescut pentru unii nutrienți individuali; de exemplu, a existat o creștere de patru ori a utilizării suplimentelor de vitamina D la adulți. Adulții din SUA din 1999 până în 2012, cu excepția aportului de multivitamine și minerale.7 Utilizarea suplimentelor de acizi grași omega-3 a crescut de asemenea de șapte ori.7

Utilizarea suplimentelor este în general mai puțin frecventă în alte țări decât în ​​SUA și Canada, dar variază foarte mult (de exemplu, Danemarca 51%, Coreea de Sud 34%, Australia 43%, Marea Britanie 36%, Spania 6%, Grecia 2%). 2. 3. 4

Diferite metode de evaluare a utilizării suplimentelor pot contribui la prevalența diferită în țările cu venituri ridicate. Datele anchetei naționale privind utilizarea suplimentelor în populația generală rămân rare în țările cu venituri mici și medii.

Utilizarea suplimentelor variază considerabil între subgrupurile populației din America de Nord și Europa. În SUA,> 70% dintre adulții cu vârsta peste 65 de ani utilizează suplimente8 comparativ cu o treime din copii și adolescenți.9 Mai multe femei decât bărbați utilizează suplimente.6 Utilizarea suplimentelor se corelează pozitiv cu nivelul educațional și socioeconomic.10 De asemenea, grupate cu un stil de viață sănătos sunt factori precum fumatul sau consumul excesiv de greutate, lipsa de greutate sau obezitatea și activitatea fizică. 6 Important, persoanele care utilizează suplimente tind să aibă o calitate mai bună a dietei generale decât cele care nu le utilizează și aportul lor de substanțe nutritive din alimentele îndeplinesc în cea mai mare parte nivelurile de aport recomandate.

Sunt necesare suplimente?

Utilizarea suplimentelor contribuie substanțial la aportul total de vitamine și minerale la nivel de populație

Aporturile de vitamina B6, tiamină și riboflavină la adulții din S.U.A. sunt de cel puțin cinci ori mai mari din suplimentele decât din alimente, iar aporturile sunt de 15 până la 20 de ori mai mari pentru suplimentele pentru vitaminele B12 și E .6 În consecință, utilizarea suplimentelor reduce semnificativ proporția de populația generală cu aport inadecvat de nutrienți (caseta 1).

Caseta 1 Aportul de nutrienți în populație: definiții

Cerință medie estimată este nivelul zilnic de aport nutritiv estimat pentru a satisface cerința a jumătate din persoanele sănătoase dintr-o populație

Aport inadecvat de nutrienți: prevalența populației de aport inadecvat este estimată ca procentul populației cu aport de nutrienți sub necesarul mediu estimat

Consum superior tolerabil este cel mai mare aport zilnic de nutrienți care probabil nu prezintă niciun risc de efecte adverse asupra sănătății pentru aproape toți oamenii sănătoși dintr-o populație. Pe măsură ce aportul crește peste nivelul superior, riscul potențial de efecte adverse crește.

Aport excesiv: prevalența populației de aport excesiv este estimată ca procentul populației cu aport de nutrienți peste nivelul superior

Acest lucru este valabil mai ales pentru vitaminele și mineralele identificate ca substanțe nutritive „deficitare”, cum ar fi calciul și vitamina D (Fig. 2). în energie, dar săracă în nutrienți.

În țările cu venituri mici și medii, unde prevalează deficiențe specifice de micronutrienți (de exemplu, iod, fier, zinc și vitamina A), se recomandă suplimentarea atunci când abordările bazate pe alimente, cum ar fi modificarea dietei, fortificarea sau aprovizionarea cu alimente, nu pot realiza un aport inadecvat .15 În SUA și în alte țări, fortificarea și fortificarea alimentelor precum adăugarea de iod în sare, vitamina D în lapte și vitaminele B1 și B3 în făina rafinată au contribuit la eliminarea virtuală a sindroamelor sale de deficit (gușă, rahitism, beriberi și respectiv pelagra) .1617

Utilizarea pe scară largă a suplimentelor de vitamine și minerale în țările cu venituri ridicate pare să contribuie la o creștere a prevalenței aportului la populație peste nivelul superior tolerabil (Caseta 1) .6

Deși proporția totală a adulților americani cu aporturi peste nivelul superior este mai mică de 5% pentru majoritatea nutrienților (Fig. 2), unele subgrupuri de populație pot avea rate ridicate de supraalimentare. De exemplu, într-un sondaj național canadian, mai mult de 80% dintre copiii cu vârste cuprinse între 1 și 3 ani care au luat suplimente alimentare au consumat vitamina A și niacină la niveluri peste limita superioară.18 În SUA, s-a observat un aport excesiv de vitamina A (97% ) și zinc (68%) în rândul copiilor mici care au primit suplimente.19 Lipsesc dovezi de înaltă calitate privind efectele adverse pe termen lung ale consumului excesiv de diferiți nutrienți, deci nu este clar dacă acest lucru este motiv de îngrijorare.

Zhang Fang Fang, Barr Susan I, McNulty Helene, Li Duo, Blumberg Jeffrey B. Efectele suplimentelor de vitamine și minerale asupra sănătății BMJ 2020; 369: m2511