Cauze

O funcție importantă a ficatului este de a transforma substanțele toxice în substanțe inofensive în organism. Aceste substanțe pot fi produse de organism (amoniac) sau pot exista substanțe pe care le consumați (medicamente).

medicală

Atunci când ficatul este deteriorat, aceste „toxine” se pot acumula în sânge și pot afecta funcția sistemului nervos. Acest lucru poate duce la un HE.

EL poate apărea brusc și vă puteți îmbolnăvi foarte repede. Cauzele HE includ:

  • Infecție cu hepatită A sau B (nu este frecventă pentru această cauză)
  • Blocarea alimentării cu sânge a ficatului
  • Intoxicarea cu diferite toxine sau medicamente
  • Constipație
  • Sângerări gastro-intestinale în partea superioară

Persoanele cu leziuni hepatice severe suferă adesea de HE. Rezultatul final al afectării hepatice cronice este ciroza. Cauzele frecvente ale afectării hepatice cronice sunt:

Odată ce aveți leziuni hepatice, episoadele de agravare a funcției creierului pot fi declanșate de:

  • Niveluri scăzute de lichide în organism (deshidratare)
  • Consumul excesiv de proteine
  • Niveluri scăzute de potasiu sau sodiu
  • Sângerări din intestine, stomac sau esofag
  • Infecții
  • Probleme renale
  • Niveluri scăzute de oxigen în organism
  • Plasarea șuntului sau complicații
  • Interventie chirurgicala
  • Narcotice pentru durere sau sedative

Tulburările care pot părea similare cu HE includ:

  • Intoxicarea cu alcool
  • Retragerea complicată a alcoolului
  • Sângerări sub craniu (hematom subdural)
  • Tulburare cerebrală cauzată de lipsa vitaminei B1 (sindromul Wernicke-Korsakoff)

Simptome

Simptomele HE sunt evaluate pe o scară de clasele 1 până la 4. Acestea pot începe încet și se pot agrava în timp.

Simptomele inițiale pot fi ușoare și includ:

Simptomele grave pot include:

  • Mișcări anormale sau tremurarea mâinilor sau brațelor
  • Agitație, emoție sau convulsii (acestea apar foarte rar)
  • Dezorientare
  • Somnolență sau confuzie
  • Comportamentul sau modificările de personalitate
  • Pronunție proastă
  • Mișcări lente sau leneșe

Persoanele cu HE pot deveni inconștiente, nu răspund și pot intra în comă.

Aceste persoane sunt adesea incapabile să aibă grijă de ele însele fără ajutor din cauza acestor simptome.

Teste și examene

Semnele modificărilor sistemului nervos pot include:

  • Tremurarea mâinilor („scutură sau tremură”) când încerci să ții brațele întinse în fața corpului și să ridici mâinile
  • Probleme cu gândirea și efectuarea operațiilor mentale
  • Semne de boli hepatice, cum ar fi ochii și pielea galbene (icter), și acumularea de lichid în abdomen (ascită)
  • Un miros de mucegai în respirație și urină

Testele efectuate pot include:

Tratament

Tratamentul HE depinde de cauză.

Dacă modificările funcției creierului sunt severe, poate fi necesară spitalizarea.

  • Sângerarea gastro-intestinală trebuie oprită.
  • Tratați infecțiile, insuficiența renală și modificările nivelurilor de sodiu și potasiu.

Medicamentele sunt administrate pentru a ajuta la scăderea nivelului de amoniac și la îmbunătățirea funcției creierului. Medicamentele furnizate pot include:

Ar trebui să evitați

  • Orice sedativ, tranchilizant și orice alt tip de medicament care este metabolizat de ficat
  • Medicamente care conțin amoniac (inclusiv anumite antiacide)

Așteptări (prognostic)

Rezultatul HE depinde de gestionarea cauzei. Formele cronice ale tulburării se agravează adesea sau revin.

Primele două etape ale bolii au un prognostic bun. Etapele trei și patru au un prognostic slab.

Verificați cu furnizorul dvs. dacă dumneavoastră sau cei din jur observați probleme cu starea mentală sau funcția sistemului nervos. Acest lucru este important pentru persoanele care au deja leziuni hepatice. EL se poate agrava rapid și poate deveni o boală urgentă.

Prevenirea

Tratarea problemelor hepatice poate preveni HE. Evitarea alcoolului și a drogurilor IV poate preveni multe afecțiuni hepatice.

Denumiri alternative

Referințe

Ferry FF. Encefalopatie hepatica. În: Ferri FF, ed. Consilierul clinic al lui Ferri 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Ciroza și sechelele acesteia. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 144.

Nevah MI, Fallon MB. Encefalopatie hepatică, sindrom hepatorenal, sindrom hepatopulmonar și alte complicații sistemice ale bolilor hepatice. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Boala gastrointestinală și hepatică a Sleisenger și Fordtran. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 94.

Deputatul Wong, Moitra VK. Encefalopatie hepatica. În: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, eds. Esența practicii de anestezie. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Managementul encefalopatiei hepatice. În: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia chirurgicală actuală. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.

Ultima revizuire pe 07.11.2019

Traducere și localizare de: DrTango, Inc.