Postat sub Ghiduri de sănătate. Actualizat la 29 august 2016.
+Continut Asemanator

endometrioză

Nu există nici un tratament chirurgical pentru endometrioză și, dacă nu este tratat, va crește, va provoca durere și va reduce șansele de a rămâne însărcinată în viitor. Din acest motiv, este necesar să luați medicamente. Tratamentul vizează controlul durerii și prevenirea agravării endometriozei. Acest ghid a fost creat pentru a vă ajuta să înțelegeți diferitele opțiuni de tratament hormonal pentru această boală și cele mai frecvente beneficii și efecte secundare.

Cum să știu dacă tratamentul hormonal este potrivit pentru mine?

Majoritatea femeilor tinere pot lua medicamente hormonale. Cu toate acestea, dacă aveți probleme de sănătate (cum ar fi antecedente de cheaguri de sânge, hipertensiune arterială, unele afecțiuni cardiace, hepatită, migrene severe cu modificări ale vederii sau amorțeli în unele părți ale corpului sau dacă fumați), terapia hormonală este posibil să nu fie o opțiune. opțiune pentru dvs. Nu uitați să spuneți ginecologului dumneavoastră dacă aveți migrene cu pierderea vederii, lumini intermitente, amorțeală/furnicături sau pierderea vorbirii. De asemenea, este foarte important să-i spuneți ginecologului dacă cineva din familia dumneavoastră a suferit cheaguri de sânge sau accident vascular cerebral (accident cerebrovascular).

Cum funcționează tratamentul hormonal?

Tratamentul hormonal funcționează prin suprimarea ovarelor, astfel încât să nu ovulați (să produceți ouă). Când nu ovulați, nu aveți perioade regulate. Când sunteți în continuă terapie hormonală, veți avea rareori sau niciodată perioade. Deoarece perioadele pot provoca dureri la persoanele cu endometrioză, oprirea acestora va îmbunătăți durerea. Tratamentul hormonal include: pilula, inelul vaginal, o injecție la fiecare 3 luni, DIU (care este plasat în uter) sau un implant hormonal care este introdus sub piele în partea superioară a brațului.

Terapia hormonală cu combinație de estrogen și progestin:

Pilule contraceptive orale (OCP)

Pilulele contraceptive sau „pilula” conțin hormonii estrogen și progesteron. Scopul tratamentului este să vă opriți perioadele și să opriți durerea cauzată de endometrioză. Adolescenții cu endometrioză vor lua PAO în mod continuu.

Inelul vaginal

Inelul vaginal este un inel de cauciuc mic, subțire și flexibil, care se potrivește în interiorul vaginului. Odată introdus, eliberează o combinație de estrogen și progestin (hormoni). Dacă alegeți această metodă de terapie hormonală, trebuie să puneți inelul și să îl lăsați timp de 3 săptămâni. După a treia săptămână, ar trebui să o eliminați și să o înlocuiți imediat cu una nouă. (Dacă aveți o viață sexuală activă, nici dvs., nici partenerul dvs. nu veți simți inelul atunci când este așezat corect).

Profiturile:

  • Terapia combinată cu estrogeni și hormoni progestinici poate scădea și, în unele cazuri, poate elimina durerea cauzată de endometrioză.
  • Majoritatea fetelor vor avea doar 0 până la 4 perioade pe an.
  • Unele fete preferă să poarte inelul vaginal sau plasturele, deoarece nu trebuie să-și amintească să-l scoată în fiecare zi.

Reacții adverse posibile:

  • Puterea și sângerarea neregulată pot dura câteva zile până când corpul dumneavoastră se obișnuiește cu medicamentul sau în timp ce îl luați.
  • Unele fete pot avea sângerări mai grele sau o perioadă regulată.
  • Sensibilitate a sânilor, schimbări de dispoziție, dureri de cap, greață, crampe menstruale, balonare și/sau creștere în greutate.
  • Există unele îngrijorări cu privire la faptul că plasturele poate elibera o doză mai mare de hormoni decât pilula, ceea ce poate crește riscul de formare a cheagurilor de sânge și/sau accident vascular cerebral.
  • Unele fete care utilizează „plasturele hormonal” pot prezenta iritații ale pielii pe care este aplicat plasturele.
  • Unele fete care folosesc inelul vaginal pot prezenta iritații vaginale.
  • Este posibil ca unele fete să nu găsească ameliorarea durerii de la endometrioză.

Terapie hormonală numai cu progesteron:

Acetat de noretindronă: Aygestin® (acetat de noretindronă) este o pastilă care conține doar progesteron. Este un tip de medicament hormonal care este frecvent prescris pacienților care nu pot lua estrogen. Dozajul este de 5 până la 10 mg pe zi.

Acetat de medroxiprogesteronă (Depo - Provera®)

Acetat de medroxiprogesteron este un alt tip de medicament care conține doar hormonul progesteron. Este o injecție pe care medicul sau asistenta vă va injecta o dată la 3 luni. Medroxiprogesterona va întrerupe temporar ciclul menstrual.

DIU sau Mirena®- este un tip de dispozitiv intrauterin care conține DOAR progestin. DIU este adesea prescris împreună cu pilulele contraceptive (OCP) pentru a reduce dimensiunea leziunilor cauzate de endometrioză și pentru a reduce sângerarea.

Implanturi- Implanturile hormonale precum Nexplanon® au forma unui tub mic care este plasat sub piele în brațul superior. Implantul previne sarcina și reduce dimensiunea leziunilor cauzate de endometrioză. Durează 3 ani și are dimensiunea unei scobitori. Implantul este fabricat dintr-un plastic flexibil care conține un tip de medicament hormonal progestinic numit „etonogestrel”.

Profiturile:

  • Terapia cu hormoni cu progesteron poate trata eficient simptomele endometriozei.
  • DIU Mirena® durează până la 5 ani.
  • DIU împreună cu pilulele contraceptive orale pot reduce sângerările și durerile cauzate de endometrioză.
  • Implantul Nexplanon® durează 3 ani.

Reacții adverse posibile:

  • Puterea sau sângerarea puternică poate dura câteva zile până când corpul dumneavoastră se obișnuiește cu medicamentul sau în timp ce îl luați.
  • Sângerări sau o perioadă regulată.
  • Sensibilitate a sânilor, greață, umflături, creștere în greutate și/sau subțierea părului.
  • Dureri de cap, schimbări de dispoziție, depresie și nervozitate.
  • Pierderea densității osoase și riscul crescut de osteoporoză (slăbirea oaselor), atunci când este luat pentru o perioadă lungă de timp.
  • Este posibil ca unele fete să nu obțină ameliorarea durerii de la endometrioză

"Terapia hormonală cu agonist Gn-RH" (agonist hormonal care eliberează gonadotropina) și terapia "add-back"

Combinația dintre terapia hormonală agonistă GN-RH și terapia suplimentară este prescrisă atunci când alte medicamente hormonale nu ameliorează durerea de la endometrioză. Scopul combinației de terapie hormonală cu agoniști GN-RH și terapie „add-back” este de a încetini creșterea endometriozei și de a reduce efectele secundare care apar atunci când se efectuează doar terapia hormonală cu agoniști GN-RH. Terapia suplimentară poate include o cantitate mică de progesteron sau o combinație de estrogen și progesteron.

Agoniștii GnRH funcționează prin întreruperea temporară a funcției glandei pituitare, care împiedică ovarele să producă estrogen și progesteron (deci nu veți avea menstruația). Deoarece toți agoniștii Gn-RH scad nivelul de estrogen, efectele secundare ale tuturor medicamentelor din acest grup sunt aceleași cu simptomele pe care femeile le au în mod normal în timpul menopauzei. Cu toate acestea, terapia "add-back", prescrisă și de ginecologul dvs., va ajuta la reducerea posibilelor efecte secundare.

Acetat de leuprolidă (Lupron - Depot®)

Acetat de leuprolidă este un tip de agonist Gn-RH care se administrează prin injecție într-un mușchi (în mușchi). Poate fi injectat o dată pe lună sau o dată la 3 luni. Echipa noastră de ginecologi preferă să vi se administreze injecția o dată la 3 luni, deci nu trebuie să vă țineți programările în fiecare lună. Vă rugăm să vă asigurați că injecția vine în format de 3 luni (container albastru).

Acetat de Nefarelin:

Acetat de nafarelină (Synarel®) este un alt tip de agonist GnRH care vine ca spray nazal. Doza recomandată este o inhalare într-o nară dimineața și o altă inhalare în cealaltă nară seara. Cu toate acestea, dozele pot fi uneori ajustate.

Profiturile:

  • Nivelurile scăzute de estrogen vă întrerup menstruația și previn dezvoltarea endometriozei.

Nivelurile scăzute de estrogen previn creșterea endometriozei într-un mod care vă păstrează fertilitatea.

Reacții adverse posibile:

  • Pierderea densității osoase și riscul crescut de osteoporoză (slăbirea oaselor) atunci când este luat fără terapie suplimentară.
  • Efectele secundare includ accident vascular cerebral de căldură, schimbări ale dispoziției, uscăciune vaginală, dureri osoase și articulare, căderea părului, lipsa de interes față de sex și o posibilă pierdere a memoriei pe termen scurt.
  • În multe cazuri, femeile și adolescenții pot continua tratamentul mai mult de șase luni, atât timp cât densitatea lor osoasă este controlată și este normală.
  • Este posibil ca unele fete să nu găsească ameliorarea durerii de la endometrioză.