atâta timp

Numele relative:

Oxiuriasis; Oxiur; Infestarea cu oxiuri; Helminthiasis

Definiție:

Oxyuriasis este o boală parazitară intestinală la nivel mondial. Oamenii sunt singura gazdă pentru acest parazit.

Cauze:

Oxiurii sunt cea mai frecventă infestare cu viermi și apar mai ales la copiii de vârstă școlară.

Ouăle de oxiuri se răspândesc direct de la persoană la persoană sau se răspândesc și prin contactul cu așternutul, aerul, alimentele sau alte obiecte contaminate cu ouă.

Agent cauzal:

Parazitul se numește Enterobius vermicularis sau oxiur, deși în limbajul colocvial numim de obicei aceste helminți pur și simplu „viermi”.

Este un nematod parazit din ordinul Rhabditida. Boala este denumită de obicei, dar mai puțin precis, ca oxiurioză, cu referire la familia Oxyuridae căreia îi aparține genul Enterobius.

Epidemiologie:

Parazitul este cosmopolit și în toate grupurile socio-economice. Cu toate acestea, este mai frecvent în climă temperată și cu igienă precară. Aceasta nu înseamnă că cei care au o igienă bună nu se pot infecta. 500 de milioane de infecții sunt raportate anual; cu 50% dintre copii.

Contagiune:

Copiii sunt de obicei infestați prin atingerea accidentală a ouălor de oxiuri și apoi punerea degetelor în gură. Ouăle sunt ingerate și, în cele din urmă, eclozează în intestinul subțire. Oxiurii se maturizează în colon.

Femelele acestor viermi se mută apoi în zona anală a copilului, mai ales noaptea, și își depun ouăle. Acest lucru poate provoca mâncărime severă și zona anală poate chiar să fie infectată. Când un copil zgârie zona anală cu mâncărime, ouăle se pot lăsa sub unghii, deoarece capsula lor este lipicioasă. Ouăle pot fi transferate altor copii, membrilor familiei și obiectelor din casă.

Contagiunea are loc prin ouăle larvelor, fie prin ingestie, fie prin inhalarea acestora. Ouăle trec de la copil la copil prin mâini sau împărtășind jucării, haine, cearșafuri, toaletă. De asemenea, sunt foarte ușoare și plutesc în aer. Deși este o vorbă foarte răspândită, nu există nicio relație de cauzalitate între luarea dulciurilor și apariția viermilor.

Infestarea altor membri ai familiei este frecventă.

Patogenie:

Viermii imaturi sunt localizați în intestinul subțire. Adulții, care sunt ca o bucată mică de fir alb de 0,5 până la 1 cm lungime, trăiesc în intestinul gros, de unde migrează în general noaptea spre marginile anusului și vecinătatea acestuia, iar aici femelele își depun ouăle atunci a muri.

Acoperirea ouălor este lipicioasă și provoacă iritații și mâncărimi. Când copilul se scarpină, ouăle rămân pe degete și sub unghii, astfel încât dacă copilul își bagă mâna în gură, le poate înghiți; viermii ies din ouă în intestinul superior și în aproximativ două săptămâni se reproduc și încep din nou ciclul.

Deoarece femelele mor după depunerea ouălor pe pielea perianală, reinfestarea prin autoinoculare sau prin infestarea dobândită de la alții este necesară pentru a menține oxiuri la o persoană.

Ouăle sunt răspândite în diferite medii ale casei, în special în dormitoare și băi, contaminează obiecte, alimente, apă și piscine. Și rămân viabile în interiorul clădirilor, de obicei două-trei săptămâni.

Simptome:

Simptomele încep de obicei la 2 până la 4 săptămâni după infecție. Cele mai frecvente sunt mâncărimea sau pruritul în regiunea anală, care este mai intensă noaptea și poate provoca probleme precum somn agitat, iritabilitate, treziri frecvente, coșmaruri și chiar somnambulism. De obicei, este însoțit de mâncărime în zonele anale și genitale care provoacă iritații și inflamații secundare zgârieturilor.

La fete, oxiurii pot ajunge în vagin sau uretra, ducând la iritații vaginale cu mâncărime, descărcare sau, mai rar, disconfort la urinare.

Nu a fost stabilită o relație de cauzalitate cu simptome precum dureri abdominale, apetit slab, creștere slabă în greutate, oboseală, anemie, hiperactivitate sau măcinarea dinților (bruxism).

În concluzie:

Dificultăți de somn din cauza mâncărimilor care apar noaptea
Mâncărime intensă în jurul anusului
Iritabilitate cauzată de mâncărime și întreruperea somnului
Iritarea și infecția pielii din jurul anusului datorită zgârieturilor constante
Iritație sau disconfort vaginal la fetele tinere (în cazul în care un oxiur adult intră în vagin în loc de anus)
Pierderea poftei de mâncare și a greutății (rare, dar poate apărea în cazul infecțiilor severe)

Diagnosticul se stabilește atunci când „viermii” adulți sunt vizualizați în regiunea perianală, care este cel mai ușor de examinat la 2 până la 3 ore după ce copilul a adormit.

Alternativ, se poate efectua testul Graham, care constă în prelevarea unei probe folosind o bandă adezivă care trebuie să fie transparentă (nu numai translucidă) pentru a colecta orice ouă în regiunea anală și perianală, pentru a le vizualiza direct ulterior cu un microscop. Trebuie obținute trei probe consecutive când pacientul se trezește dimineața și înainte de spălare.

Tratament:

Tratamentul este simplu și eficient. Poate fi tratat cu mebendazol, piperazină sau mai frecvent pamoat de pirantel; deși niciunul nu distruge ouăle, deci este necesar să repetați a doua doză la două săptămâni după prima, pentru a elimina viermii care s-au dezvoltat din ouă în acea perioadă.

De obicei, este convenabil pentru toți membrii familiei să ia tratamentul.

Persoanele infestate ar trebui să se scalde dimineața, scăldatul îndepărtează o mare parte din ouă.
Schimbarea frecventă a lenjeriei și a lenjeriei de pat poate reduce contaminarea mediului local și riscul reinfestării.

Dacă reapariția oxiurilor, reinfestarea este mult mai probabilă decât eșecul tratamentului. Infestările repetate trebuie tratate în același mod ca prima.

Prevenire:

Este prevenitor să faceți duș zilnic și să vă spălați bine mâinile înainte de fiecare masă sau băutură pentru a evita reinfestarea. Toate materialele infectate (pijamale, lenjerie de pat, lenjerie intimă) trebuie spălate zilnic cu săpun și apă foarte fierbinte.
Curățați toaleta zilnic
Păstrați unghiile scurte și curate
Spălați toate așternuturile de două ori pe săptămână
Spălați-vă mâinile înainte de mese și după ce ați folosit toaleta
Evitați să zgâriați zona infectată din jurul anusului, deoarece acest lucru vă poate contamina degetele și orice altceva se ating ulterior de mâini.

Țineți mâinile și degetele departe de gură și nas, cu excepția cazului în care acestea sunt proaspăt spălate. Practicați aceste măsuri în timp ce membrii familiei sunt tratați pentru oxiuri.

Prognoza:

Infestarea cu oxiuri poate fi tratată complet.

Complicații:

Boală inflamatorie pelviană
Infecție repetitivă cu parazitul (reinfestare)
Vaginită

Recomandări:

Nu există niciun motiv pentru a schimba dieta sau activitățile copilului dumneavoastră. Puteți continua să frecventați școala sau grădina, deși această mică problemă ar trebui abordată cât mai curând posibil. Nu este necesar să le restricționați contactul cu alți copii, atâta timp cât măsurile igienice sunt corecte.

Infecția cu oxiuri este atât de frecventă la copii încât este practic imposibilă prevenirea răspândirii acesteia. Igiena casnică adecvată, cu spălarea corespunzătoare a mâinilor după ce ați mers la toaletă și menținerea unghiilor scurte și curate sunt măsuri rezonabile.

Utilizarea pijamalelor închise împiedică contactul direct al degetelor cu regiunea perianală și răspândirea pe hainele de pat.

Hainele copilului, în special pijamale, prosoape și așternuturi, trebuie spălate cu apă fierbinte în prima zi în care iau medicamentul, evitând să le agitați pentru a nu răspândi ouăle de paraziți prin aer. Dimpotrivă, sterilizarea jucăriilor, dezinfectarea mobilierului sau spălarea excesivă a perdelelor sau covoarelor sunt măsuri fără eficacitate dovedită.

Datorită gradului ridicat de reinfestare, controlul devine dificil în creșe și școli. În instituții, tratamentul simultan și masiv al tuturor componentelor poate fi eficient și se poate repeta după 2 săptămâni.