Escitalopram și Paroxetină Acestea sunt două dintre cele mai prescrise antidepresive SSRI din Spania și din restul țărilor din jurul nostru. Ambele antidepresive sunt solid stabilite în tratamentul depresiei și anxietății, datorită eficacității și tolerabilității lor ridicate. Deși aparțin aceleiași familii de antidepresive, ele prezintă unele diferențe între ele care ar trebui cunoscute.

escitalopram

Escitalopram este comercializat în Spania sub numele de Esertia ®, Cipralex ®, în timp ce în multe alte țări se numește Lexapro ®. Paroxetină vândute în farmacii sub denumirile comerciale ale Seroxat ®, Motiva ®, Daparox ® sau Frosinor ®.

Asemănări între Escitalopram și Paroxetină

După cum am discutat în introducere, cele două antidepresive aparțin aceleiași familii de antidepresive: ISRS. Acronimul SSRI se referă la inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. Antidepresivele anterioare ISRS au acționat asupra a trei monoamine (dopamină, norepinefrină și serotonină) și alți neurotransmițători (acetilcolină, histamină) provocând efecte secundare foarte incomode. Antidepresive înainte de introducerea ISRS utilizate pentru a provoca amețeli, hipotensiune, gură uscată, retenție urinară, somnolență sau insomnie, modificări ale poftei de mâncare, aritmii, tahicardie, vedere încețoșată sau constipație. Cele mai multe dintre aceste reacții adverse nu apar împreună cu ISRS sau apar într-o proporție mult mai mică și, mai important, efectele secundare mai grave dispar.

Pe scurt, principalul similaritate între Escitalopram și Paroxetină este eficacitatea sa în tratarea depresiei și anxietății, fără efecte secundare grave și, în general, cu mult mai puține efecte secundare.

Diferențe între Escitalopram și Paroxetină

Mulți profesioniști pot crede că, deoarece sunt doi antidepresivi din aceeași familie, diferențe între Escitalopram și Paroxetină vor fi minime. Cu toate acestea, găsim diferențe semnificative între cele două pe care le vom dezvolta. Eficacitatea și tolerabilitatea sa nu sunt aceleași, nici somnolența sau creșterea în greutate pe care o produc. De asemenea, nu au aceeași siguranță dacă sunt prescrise la femeile gravide sau interacționează în același mod cu alte medicamente. Să vedem care să alegem în fiecare caz: Escitalopram sau Paroxetină.

Diferențe între Escitalopram și Paroxetină: eficacitate

Eficacitatea este, fără îndoială, una dintre principalele valori ale unui antidepresiv. În diverse studii care au a comparat Escitaloram cu Paroxetina, Escitalopram s-a dovedit mai eficient la nivel global. Escitalopramul este mai eficient decât paroxetina în tratamentul depresiei moderate și severe. Rata de remisie obținută este, de asemenea, mai mare cu Escitalopram decât cu Paroxetina. Această eficacitate mai mare a Escitalopramului în comparație cu Paroxetina și restul ISRS se datorează, probabil, capacității sale de a se lega de două situri diferite de pe transportorul de serotonină, așa cum vom vedea mai jos în mecanismul de acțiune.

Diferențe între Escitalopram și Paroxetină: mecanism de acțiune

Escitalopramul este SSRI cu cea mai mare selectivitate asupra transportatorului de serotonină (SERT), este de cinci ori mai selectiv decât Paroxetina. În schimb, Paroxetina are o afinitate mai mare decât Escitalopram pentru acest transportor. În scopuri practice, aceste diferențe nu sunt ușor de tradus în efect clinic.

Escitalopram se alătură SERT în două locații distincte. Pe de o parte, se leagă de receptorul ortosteric (ca toate SSRI) și, exclusiv, se leagă și de receptorul alosteric. Din acest motiv, Escitalopram este un inhibitor alosteric al recaptării serotoninei. Această diferență în mecanismul de acțiune dintre Escitalopram și restul SSRI poate fi motivul pentru care Escitalopram este mai eficient.

Pe de altă parte, Paroxetina are o acțiune slabă de blocare a recaptării norepinefrinei și o acțiune anticolinergică. Acest efect anticolinergic este responsabil pentru unele efecte adverse pe care Escitalopramul nu le are, cum ar fi sedarea, constipația, problemele vizuale și retenția urinară.

Diferențe între Escitalopram și Paroxetină: efecte secundare

De obicei Paroxetina are mai multe efecte secundare decât Escitalopram. Paroxetina prezintă un risc crescut de a produce următoarele efecte secundare: somnolență, constipație, disfuncție sexuală, sindrom de sevraj, creștere în greutate și malformații congenitale la făt. Prin urmare, Escitalopramul este mai bine tolerat decât paroxetina.

Proporția mai mare de reacții adverse cu Paroxetină decât cu Escitalopram explică, în parte, că abandonul de tratament al persoanelor cu Paroxetină este de două ori mai mare decât Escitalopram.

Diferențe între Escitalopram și Paroxetină: somnolență

Mulți dintre pacienții mei sunt foarte îngrijorați de gradul de somnolență pe care îl pot primi în timp ce iau antidepresive. Își fac griji că se pot comporta mai prost în activitățile zilnice, că nu le pot îngriji copiii sau bătrânii, că alte persoane observă că iau antidepresive. Care produce mai puțină somnolență: Paroxetină sau Escitalopram? Deși antidepresivele SSRI nu provoacă de obicei somnolență, Paroxetina și Fluvoxamina pot fi excepția. Paroxetina și Fluvoxamina produc de obicei o anumită sedare, care de obicei se îmbunătățește în timp și poate fi evitată prin administrarea dozei pe timp de noapte sau începând cu o doză mică de pornire.

În schimb, Escitalopramul este foarte neobișnuit în cauza somnolenței și, prin urmare, este considerat un antidepresiv activant. Antidepresivele activatoare tind să fie prescrise dimineața la micul dejun.

În concluzie, putem spune că Paroxetina vă face mai somnoros decât Escitalopramul. Prin urmare, pentru cei care nu doresc să se simtă somnolenți luând un antidepresiv, Escitalopram este probabil o opțiune mai bună.

Diferențe între Escitalopram și Paroxetină: creșterea în greutate

Din nou, găsim altul diferența dintre Paroxetină și Escitalopram. În acest caz, o altă preocupare majoră a majorității oamenilor care se confruntă cu nevoia de a lua un antidepresiv: frica de a se îngrășa. În timp ce creșterea în greutate cu Escitalopram este neobișnuită, cu Paroxetina nu este. Șansele de a crește în greutate cu Escitalopram sunt scăzute. Dacă vrem să fim clari: Paroxetina îngrășează mai mult decât Escitalopram.

Diferențe între Escitalopram și Paroxetină: disfuncție sexuală

Se știe că Paroxetina este unul dintre antidepresivele SSRI care produce mai multe disfuncții sexuale, desigur, mult mai mult decât Escitalopram. Unul dintre motivele pentru care Paroxetina provoacă disfuncții sexuale se datorează inhibării enzimei oxidului de azot sintetază. Dimpotrivă, Escitalopramul este unul dintre ISRS care produce cea mai mică disfuncție sexuală, dacă nu chiar cea mai mică. Aproximativ, riscul de disfuncția sexuală este de două ori mai mare cu Paroxetina decât cu Escitalopram.

Diferențe între Escitalopram și Paroxetină: risc de dependență

Este foarte important să înțelegem că antidepresivele nu prezintă niciun risc de dependență. Nici Escitalopram, nici Paroxetina nu produc dependență. Persoanele care încep să ia antidepresive vor face acest lucru atâta timp cât medicul le spune, fără riscul de a deveni dependent de tratament.

Trebuie remarcat faptul că Paroxetina poate produce ceea ce numim sindromul de retragere. Sindromul de sevraj este un fenomen care apare atunci când medicamentul este oprit brusc, mai ales la persoanele care au luat o doză mare de mult timp. Acest sindrom de întrerupere sau retragere constă în apariția de amețeli, instabilitate, cefalee, tremurături, furnicături, vărsături, diaree, anxietate și insomnie 48 sau 72 de ore după retragerea medicamentului. În parte, acest sindrom de întrerupere este cauzat de un efect de revenire anticolinergic și de particularitatea că Paroxetina este un substrat, precum și un inhibitor al CYP 2D6. Poate arăta ca un sindromul de abstinență, dar nu este. Evitați scăderea treptată a dozei de antidepresiv și sub supravegherea unui psihiatru expert.

Diferențe între Escitalopram și Paroxetină: interacțiuni cu alte medicamente

Unul dintre marile avantaje ale Escitalopramului sunt puținele interacțiuni medicamentoase pe care le are, deoarece abia interacționează cu citocromul P450. Cu toate acestea, paroxetina este un inhibitor puternic al citocromului 2D6. Aceasta înseamnă că poate crește concentrațiile de medicamente, cum ar fi tioridazida, pimozida, codeina, atomoxetina și unii beta-blocanți.

Diferențe între Escitalopram și Paroxetină: utilizare la femeile gravide

Am dedicat o postare pentru a vorbi despre antidepresive la femeile gravide. În acest articol putem vedea că Escitalopramul este un medicament foarte sigur în timpul sarcinii și că, sub supraveghere medicală strictă, poate fi utilizat la femeile gravide. Desigur, trebuie luate în considerare toate opțiunile terapeutice, beneficiile posibile și riscurile potențiale în fiecare caz particular. Trebuie avut în vedere faptul că decizia de a lua un antidepresiv în timpul sarcinii este o decizie comună între medic și viitorii părinți.

Dimpotrivă, Paroxetina nu este un medicament atât de sigur în timpul sarcinii, deoarece a fost legată de malformații cardiace congenitale în 1-2% din cazuri.

Pe scurt, în caz de nevoie, în timpul sarcinii, Escitalopram este mai bun decât Paroxetina. Dacă doriți mai multe informații despre riscurile și beneficiile utilizării antidepresivelor în timpul sarcinii, vă recomandăm să citiți această postare.

Diferențe între Escitalopram și Paroxetină: indicații

Paroxetină și Escitalopram Acestea sunt indicate în fișa tehnică pentru tratamentul tulburării depresive majore, a tulburării de panică, a tulburării obsesiv-compulsive (TOC), a tulburării de anxietate socială (fobie socială), a tulburării de anxietate generalizată și a tulburării de stres post-traumatic. Prin urmare, sunt doi antidepresivi foarte versatili, în special în tratamentul diferitelor prezentări de anxietate.

Diferențe între Escitalopram și Paroxetină: anul eliberării

Paroxetina este un medicament mai vechi; lansarea sa în majoritatea țărilor a avut loc în anii 90. În timp ce Escitalopram este cel mai tânăr dintre ISRS, fiind lansat în 2002. Veteranul Paroxetinei pe piața antidepresivelor îl face unul dintre cele mai utilizate, în special de către profesioniștii care au fost prezenți la lansarea sa. Paroxetina a devenit o alternativă excelentă la Fluoxetină (primul SSRI) deoarece este mult mai anxiolitică. Prin urmare, Paroxetina a fost (și continuă să fie și astăzi) marea alegere atunci când depresia a fost însoțită de anxietate intensă.

Pe de altă parte, faptul că Escitalopram este cel mai modern SSRI nu înseamnă că nu îl cunoaștem bine. A fost și este unul dintre cele mai prescrise antidepresive din lume și avem experiența a milioane de oameni care au beneficiat de acesta. Prin urmare, cei 18 ani de pe piață au fost mai mult decât suficienți pentru a ne arăta cât de eficient este și puținele efecte secundare pe care le produce.

Diferențe între Escitalopram și Paroxetină: dozare

Doza recomandată de Escitalopram este între 10 și 20 mg pe zi într-o singură doză, cu o doză inițială de 5-10 mg pe zi. În timp ce Paroxetina este prescrisă la o doză recomandată între 20 și 50 mg pe zi, cu o doză inițială de 10-20 mg pe zi. Unii pacienți ar putea beneficia de o doză mai mare decât cea recomandată în fișa tehnică. În cazul Escitalopramului, intervalul QT trebuie monitorizat cu o electrocardiogramă dacă recurgem la doze mai mari de 20 mg pe zi.

Diferențe între Escitalopram și Paroxetină: prezentări

Escitalopram este comercializat în tablete de 10, 15 și 20 mg în Spania. În timp ce Paroxetina este prezentă numai în comprimate de 20 mg. Atâta Paroxetina ca Escitalopram De asemenea, sunt vândute în farmacii într-o prezentare de picături, potrivită în special persoanelor cu probleme de înghițire.

Diferențe între Escitalopram și Paroxetină: programul de administrare

Escitalopramul este de obicei prescris dimineața la micul dejun, deoarece profilul său de activare ar putea provoca insomnie dacă este luat după-amiaza sau noaptea. Pe de altă parte, Paroxetina este, de asemenea, prescrisă dimineața, deoarece acest antidepresiv este ales atunci când persoana are o componentă semnificativă de anxietate. În unele cazuri, Paroxetina este prescrisă noaptea dacă somnolența în timpul zilei este inconfortabilă și nedorită.

Escitalopram sau Paroxetina, ceea ce este mai bun?

Am început prin a comenta că cele două antidepresive au fost contrastate și utilizate pe scară largă, ambele fiind foarte eficiente și sigure. Cu toate acestea, de-a lungul acestui articol am văzut diferențe între Paroxetină și Escitalopram. În comparații între Escitalopram și Paroxetină, Am constatat că Escitalopram este mai eficient decât Paroxetina datorită acțiunii sale duale asupra transportatorului de serotonină. Am văzut și asta Escitalopramul produce mai puține efecte secundare decât paroxetina, Dintre cei care se remarcă mai puține disfuncții sexuale, o creștere în greutate mai mică, o sedare mai mică și un sindrom de sevraj mai puțin La femeile însărcinate, am văzut asta Escitalopramul este mai sigur decât paroxetina. Escitalopramul are mai puține interacțiuni medicamentoase decât paroxetina. Prin urmare, atunci când sunt comparate între ele la nivel global, putem vedea asta Escitalopramul este mai bun decât paroxetina. Acest lucru nu înseamnă că anumite persoane se descurcă mai bine cu Paroxetina.

Psihiatru specializat în diferențele dintre Escitalopram și Paroxetină

Psihiatru specializat în diferența dintre Escitalopram și Paroxetină.