focar

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Jurnalul spaniol de sănătate publică

versiuneaВ On-lineВ ISSN 2173-9110 versiuneaВ tipărităВ ISSN 1135-5727

Rev. Esp. Sănătate publică vol.85 nr. 4 Madrid Madrid iulie/august 2011

Focar de faringotonsilită transmisă de alimente din cauza streptococului beta-hemolitic A

Focar de amigdalofaringită cauzat de streptococul beta-hemolitic grup A de origine alimentară

(1) Epidemiologie. Unitatea de prevenire, promovare și supraveghere în sănătatea publică. Districtul de sănătate Bahá de Cádiz-La Janda. Serviciul de sănătate andaluz.
(2) Serviciul de medicină preventivă și sănătate publică. Spitalul Universitar Puerto Real. Serviciul de sănătate andaluz.

Cuvinte cheie: Alimentele încolțesc. Faringotonsilită. Streptococ beta-hemolitic A.

Cuvinte cheie: Focar alimentar. Amigdalofaringită. Grupa A Streptococ beta-hemolitic.

Introducere

O altă cale posibilă de transmitere, deși mult mai puțin frecventă, este calea digestivă. Foarte rar sunt raportate focare de faringotonsilită alimentară care implică acest germen. Când acestea apar, acestea se datorează în general contaminării alimentelor în timpul preparării și manipulării acestuia de către purtători afectați asimptomatic, cu afectare faringotonsilară sau leziuni cutanate 4 .

Există dovezi în literatura de specialitate a focarelor alimentare de această origine care au avut loc în general în zone închise, cum ar fi închisorile, cazarmele militare, comunitățile mici sau în anumite evenimente sociale (sărbători, banchete.) 4-5. În mediul nostru, notificarea este redusă, găsind o singură referință la chestiunea publicată în 1999 5. Alimentele precum salatele, pastele reci și preparatele cu ouă sau derivatele acestora sunt cele implicate în general și raportate ca vehicule de transmisie 6-9 .

Obiectivul acestei lucrări este de a caracteriza epidemiologic un focar de faringotonsilită streptococică de origine alimentară detectat după o sărbătoare desfășurată într-o fermă de câmp din municipiul Benalup, Casas Viejas, aparținând districtului sanitar Bahía de Cádiz, La Janda, pe 8 mai 2010 și notificată pe 11 mai SVEA, când Centrul de Sănătate a raportat participarea unui număr neobișnuit de cazuri de faringotonsilită și febră în rândul celor care au participat la eveniment.

Pentru analiza statistică, frecvențele au fost calculate în variabilele cantitative, procentele în cele calitative, ratele de atac ale alimentelor în funcție de expunerea la acestea și diferențele în ratele 14-15 .

Alimentele servite au fost cocktailuri cu fructe de mare, salată de ouă, carne de vânat, fund de porc și tort. Nu au existat rămășițe alimentare, așa că nu au putut fi analizate. Ca rezultat al celor 19 sondaje efectuate, salata (făcută cu maioneză ambalată și ou fiert) a prezentat cea mai mare rată de atac dintre cei expuși, 63% și cea mai mică rată de atac din cei neexpuși, 50%, cu o diferență de rată în favoarea expunerii de 13% (tabelul 3).

Distribuția probabilității rezultată pentru salată a fost complet la dreapta zero, ceea ce a indicat o influență mai mare a expunerii asupra rezultatului bolii (figura 2) cu o probabilitate foarte mare, peste 90% în cel puțin un 10% (P (Δ> 0,10 ) și mai mult de 80% cu cel puțin 15% (P (Δ> 0,15) pentru un interval de probabilitate de 95%. La rândul său, alimentele au prezentat o probabilitate mai mică de a avea un risc mai mic (53%) de a se îmbolnăvi printre cei care nu l-au consumat comparativ cu cei care l-au consumat (tabelul 4).

Culturile a 4 frotiuri nazofaringiene din cele 6 care ar putea fi luate au fost pozitive pentru grupul A Streptococ beta-hemolitic, unul dintre ele a fost de la o persoană care a colaborat la prezentarea bucatelor pe mese înainte de sosirea mâncării și care la lui Once a fost rudă cu un membru al familiei care suferea de amigdalită cu câteva zile înainte de eveniment și a mâncat, ca și restul, salata. Deoarece probele au fost aruncate accidental în laborator înainte de a fi trimise la spitalul de referință, nu au putut fi serotipizate. Alte două culturi au fost pozitive pentru streptococul fără legătură și alte 6 cazuri din cele inițiale nu au fost pătate. Nu s-au înregistrat complicații secundare.

Simptomatologia prezentată (faringotonsilită și febră) și expunerea la alimentele imputate și prepararea acestuia sunt în concordanță cu ceea ce a fost raportat în alte publicații 4,6,10,13. Rata de atac constatată în studiul nostru este mai mică decât cea descrisă de alți autori, probabil din cauza dificultății de a înregistra toți cei afectați, deși rata de atac secundară este similară din cauza cazurilor intrafamiliale presupuse produse de contagiune directă 9 .

Este important, așa cum se menționează în literatura de specialitate 6, că, în fața imaginilor faringotonsilare datorate Streptococului A beta-hemolitic în rândul rudelor sau grupurilor de persoane cu o anumită activitate comunală, clinicianul se gândește la posibilitatea acestei etiologii datorită formei prezentarea imaginii și circumstanțele și link-urile care o înconjoară pentru a evita întârzierea analizei acestor tipuri de focare.

Analiza bayesiană 16-17 poate fi o altă formă de abordare analitică, utilă și utilă atunci când avem de-a face cu eșantioane mici sau când este imposibil să colectăm altele mai mari ca abordare metodologică adecvată pentru verificarea suspiciunii epidemiologice ridicate a priori.

Mulțumiri

Mulțumim personalului Serviciului de Urgență al Spitalului Universitar din Puerto Real, MIR de Medicină Preventivă și S. P. din același spital, precum și personalului Unității de Management Clinic din Alcalí-Benalup.

Bibliografie

2. Farely TA, Wilson SA, Mahoney F, Kelso KY, Johnson DR, Kaplan EL. Inocularea directă a alimentelor ca cauză a faringitei streptococice de grup A. J Infect Dis. 1993; 167: 1232-5. [Link-uri]

3. Dwight R J, Kaplan E L, VanGheem A, Facklam RR, Beall B. Caracterizarea streptococilor din grupa A (Streptococcus pyogenes): corelarea proteinei M și a genei emm cu modelul de aglutinare a proteinelor T și factorul de opacitate seric. J Med Microbiol. 2006; 55: 157-164. [Link-uri]

4. Levy M, Johnson CG, Kraa E. Amigdalofaringita cauzată de streptococul grupului A transmis de alimente: un focar de închisoare. Clin Infect Dis. 2003; 36: 175-182. [Link-uri]

5. Suanzes Hernández J, Valle Arrojo M, Armada Álvarez A, Martínez Risco R, Nicolás Miguel R, Primarul Guijarro J. Focar alimentar de faringotonsilită cauzat de Streptococ beta-hemolitic din grupa A. Gac Sanit. 1999; 13: 9215. [Link-uri]

6. Falkenhorst G, Bagdonaite J, Lisby M, Madsen SB, Lambertsen I, Olsen K E P, Mölbak K. Focarul infecției cu gât streptococic de grup A: nu uitați să întrebați despre mâncare. Epidemiol Infect. 2008; 136: 1165-1171. [Link-uri]

7. Takayama Y, Hikawa S, Okada J, Sunakawa K, Akahoshi T. Un focar alimentar al unei infecții streptococice de grup A într-un spital universitar japonez. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009 mar; 28 (3): 305-8. Epub 2008 21 aug. [Link-uri]

8. Asteberg I, Andersson Y, Dotevall L, Ericsson M, Darenberg J, Henriques-Nordmark B, Söderström A. Un focar de durere în gât streptococic alimentat într-o comunitate mică. Scand J Infect Dis. 2006; 38: 988-994. [Link-uri]

9. Linhart Y, Amitai Z, Lewis M, Katser S, Sheffer A, Shohat T. Un focar alimentar de faringită streptococică. Isr Med Assoc J. 2008; 10 (8-9): 617-20. [Link-uri]

10. Kaluski DN, Barak E, Kaufman Z, Valinsky L, Marva E, Korenman Z, Gorodnitzki Z, Yishai R, Koltai D, Leventhal A, Levine S, Havkin O, Green MS. Un focar mare de faringită streptococică din grupa A, produsă de alimente, într-o instalație industrială: potențial de contaminare deliberată. Isr Med Assoc J. 2006; 8 (9): 618-21. [Link-uri]

13. Katzenell U., Shemer J., Bar-dayan Y. Contaminarea streptococică a alimentelor: o cauză neobișnuită a faringitei epidemice. Epidemiol. Infecta. 2001; 127: 179-184. [Link-uri]

14. Baza de date Epi Info și software de statistici pentru profesioniștii din sănătatea publică. V.3.2.2 .; 2004 [Link-uri]

15. EpiDat (software): Analiza epidemiologică a datelor tabelate. PAHO/WHO-DXSP Ministerul Sănătății Xunta de Galicia. Versiunea 3.1. Ianuarie 2006. [Link-uri]

16. Silva LC, Benavides A . Abordarea bayesiană: un alt mod de a deduce. Gac Sanit 2001; 15: 341-6. [Link-uri]

17. Perea-Milla E, Silva Aycaguer LC, March Cerda JC, Gonzalez Saiz F, Francisco Rivas-Ruiz F, Danet A., Romero Vallecillo M, Oviedo-Joekes E. Eficacitatea diacetilmorfinei injectabile prescrise în studiul andaluz: analiza bayesiană de respondenți și non-respondenți conform unui indice de rezultate pe mai multe domenii. Procese 2009; 10:70. Disponibil la: http://www.trialsjournal.com/content/10/1/70. [Link-uri]

Adresa de corespondenta:
Juan Nieto Vera
Districtul de sănătate Bahía de Cádiz-La Janda
Serviciul de sănătate andaluz.
Avda. Ramón de Carranza 19
11006 Codex
[email protected]

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons