Sarcina și nou-născutul

Examene prenatale: al doilea trimestru

În timpul sarcinii, poate doriți să știți cum crește copilul dumneavoastră. De asemenea, veți dori să știți dacă ceea ce simțiți este normal. Examenele prenatale vă pot oferi informații valoroase despre sănătatea dumneavoastră și sănătatea bebelușului.

Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă o evaluare sau un test, asigurați-vă că știți care sunt riscurile și beneficiile. Majoritatea părinților sunt de acord că examenele prenatale oferă liniștea sufletească a capacității de pregătire pentru sosirea bebelușului. Însă depinde de dvs. să acceptați sau să refuzați un examen.

Testele de screening identifică afecțiunile medicale existente care nu sunt recunoscute, deoarece nu există simptome; un exemplu este preeclampsia. De asemenea, pot identifica riscurile unei femei de a avea un copil cu anumite afecțiuni (cum ar fi sindromul Down). Dacă testul de screening relevă un risc crescut pentru o afecțiune, se poate face un test de diagnostic pentru a confirma existența acestei afecțiuni.

Citiți mai departe pentru a afla ce teste vă sunt disponibile în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină.

Proiecții și evaluări de rutină

Prima dvs. vizită la medicul obstetrician (în cazul în care nu ați mai fost acolo) ar trebui să includă un test de sarcină pentru a confirma existența sarcinii și un examen fizic complet, inclusiv un examen pelvian. Urina (pipi) va fi, de asemenea, testată pentru proteine, zahăr și semne de infecție.

Dacă aveți nevoie de un frotiu de rutină Papanicolau, medicul dumneavoastră o va face în timpul examenului pelvian. Acest test verifică modificările celulelor cervicale care ar putea duce la cancer.

Pentru a efectua un frotiu Papanicolau, interiorul colului uterin (deschiderea către uter din partea superioară a vaginului) va fi răzuită cu un tampon de bumbac. Acest lucru poate fi un pic incomod, dar va trece rapid. În timpul examenului pelvian, medicul dumneavoastră poate verifica dacă nu aveți boli cu transmitere sexuală, cum ar fi chlamydia și gonoreea.

În plus, se va extrage sânge pentru a verifica următoarele:

• Grupa de sânge și factorul Rh. Dacă sunteți Rh negativ și tatăl copilului este Rh pozitiv, puteți crea anticorpi care îl vor pune pe copil în pericol. Acest lucru poate fi evitat cu o serie de injecții.
• Anemie: număr scăzut de celule roșii din sânge
• Hepatita B, sifilis și HIV
• Imunitate la rubeolă și varicelă
• Fibroză chistică: furnizorii de servicii medicale oferă acum acest examen în mod obișnuit, chiar dacă nu există istoric familial al afecțiunii

După prima vizită, se va face o analiză a urinei, iar tensiunea arterială și greutatea vor fi măsurate la fiecare vizită până la momentul livrării. Acest lucru se face pentru a identifica afecțiuni precum diabetul gestațional sau pre-eclampsia.

De-a lungul celui de-al doilea trimestru, vi se vor oferi mai multe proiecții, în funcție de vârstă, sănătate, istoricul medical de familie și alți factori.

Examinarea markerului multiplu

De ce se face acest test?

Între săptămâna 15 și 20 de sarcină, femeilor însărcinate li se oferă de obicei un test de sânge numit test cu marker multiplu (numit și „test cu marker multiplu”, „test serologic matern” sau „test de sânge matern”). Medicii folosesc acest test pentru a detecta sindromul Down și defectele tubului neural.

În funcție de numărul de lucruri de măsurat, această evaluare va fi denumită și:

• „Triplu ecran” sau „triplu marker” deoarece testează nivelurile de proteine, alfa-fetoproteine ​​și doi hormoni ai sarcinii, gonadotropină corionică umană și estriol
• „Evaluare cvadruplă” sau „marker cvadruplu” atunci când se măsoară și nivelul substanțelor suplimentare -inhibina A-

Evaluarea estimează, de asemenea, riscul unei femei pe baza nivelurilor tuturor celor trei (sau mai multe) substanțe, precum și:

• varsta ta
• Greutatea lui
• rasa sa
• dacă aveți diabet zaharat care necesită utilizarea insulinei
• dacă sunteți gravidă cu un făt sau cu mai mulți fetiți

Cu cât există mai mulți markeri, cu atât este mai mare precizia examinării cu markeri multipli și șansa de a identifica o problemă. În unele cazuri, medicii vor combina rezultatele acestui examen cu rezultatele unei evaluări din primul trimestru (un test de sânge și/sau ultrasunete efectuate la aproximativ 13 săptămâni pentru a vedea dacă există mutații cromozomiale) pentru a avea o idee mai bună despre Riscul copilului de sindrom Down și defecte ale tubului neural.

Ar trebui să fac acest test?

Toate femeile beneficiază de un astfel de examen. Unii medici includ mai multe părți decât altele. Amintiți-vă că aceasta este o evaluare, nu un examen definitiv; indică dacă este probabil ca femeia să nască un copil cu defecte. Acest test nu este infailibil; Sindromul Down, o altă mutație cromozomială sau un defect al tubului neural pot trece neobservate, iar unele femei cu niveluri anormale vor da naștere unui copil sănătos. Atunci când există un rezultat pozitiv, se recomandă efectuarea mai multor teste și examinări.

Când ar trebui să fac acest examen?

Testele de sânge se fac de obicei între săptămânile 15 și 20.

Cum se face examenul?

Sângele este extras de la mamă.

Când vor fi gata rezultatele?

De obicei în decurs de o săptămână, deși poate dura până la 2 săptămâni.

Ecografie

De ce se face acest test?

În trecut, ultrasunetele erau utilizate numai la femeile cu sarcini cu risc ridicat, dar acum se fac ca parte a îngrijirii prenatale de rutină.

În timpul ultrasunetelor, sunt trimise unde sonore care sări de pe oasele și țesuturile bebelușului pentru a forma o imagine a formei și poziției bebelușului în uter. Ecografia se mai numește „sonogramă” sau „ultrasunete” și se face pentru:

• verificați data scadenței
• detectează sarcinile în afara uterului
• determina daca este o sarcina multipla
• determinați dacă fătul crește într-un ritm normal
• înregistrați ritmul cardiac fetal și mișcările de respirație
• verificați cantitatea de lichid amniotic din uter
• indicați poziția placentei în ultimele luni de sarcină (care uneori poate bloca trecerea bebelușului din uter)
• îndrumați medicii prin alte teste, cum ar fi amniocenteza
• găsiți defecte structurale care pot indica prezența sindromului Down, a spinei bifide sau a anencefaliei
• detectează alte probleme, cum ar fi defecte cardiace congenitale, despicături ale buzelor sau ale palatului și malformații gastrointestinale sau renale

Ar trebui să fac acest test?

Acest test este considerat sigur, dar tu ești cel care decide să îl ai sau nu. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a înțelege de ce vi se recomandă acest test.

Când ar trebui să fac acest examen?

Adresați-vă medicului dumneavoastră când trebuie efectuată o ecografie. Cele mai multe ecografii din al doilea trimestru, sau ecografii „de nivel 2”, se fac între săptămânile 18 și 20 pentru a examina anatomia bebelușului și a confirma dezvoltarea normală.

De obicei, în timpul acestui examen se determină sexul bebelușului (atâta timp cât copilul „cooperează” și se află într-o poziție care îi permite). Dacă nu doriți să cunoașteți sexul bebelușului, asigurați-vă că spuneți medicului sau tehnicianului la începutul examenului.

Este posibil ca femeile cu sarcină cu risc crescut să aibă nevoie de ecografii multiple în timpul celui de-al doilea trimestru.

Când vor fi gata rezultatele?

Deși tehnicianul poate vedea imaginile imediat, va fi nevoie de un medic o săptămână pentru a face evaluarea completă dacă medicul nu a fost prezent la centrul de radiologie în ziua ecografiei.

În funcție de locul în care s-a făcut ecografia, tehnicianul vă poate spune în aceeași zi dacă totul pare normal. Cu toate acestea, majoritatea centrelor de radiologie sau a furnizorilor de asistență medicală preferă ca tehnicienii să nu comenteze până când specialistul nu vizualizează imaginile; chiar dacă totul pare a fi normal.

Evaluarea glucozei

De ce se face acest test?

Testarea glicemiei este utilizată pentru depistarea diabetului gestațional, o formă temporară de diabet care apare la unele femei în timpul sarcinii. Diabetul gestațional devine din ce în ce mai frecvent în Statele Unite și poate apărea la 3% până la 8% din sarcini. Diabetul gestațional poate provoca probleme de sănătate pentru bebeluș, mai ales dacă nu este diagnosticat sau tratat.

Ar trebui să fac acest test?

Majoritatea femeilor sunt supuse acestui test și, dacă se constată că există diabet gestațional, acestea sunt tratate pentru a reduce riscul de a afecta copilul.

Când ar trebui să fac acest examen?

Evaluarea diabetului gestațional se face între săptămânile 24 și 28 de sarcină. Este posibil să se facă evaluarea mai devreme, în cazul femeilor care prezintă un risc mai mare de a contracta diabet, cum ar fi cele care:

• ați avut deja un bebeluș de peste 4 kilograme
• aveți antecedente familiale de diabet
• sunt obezi
• au peste 25 de ani
• au zahăr în urină în timpul examenelor de rutină
• aveți tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială)
• suferiți de sindromul ovarului polichistic

Cum se face examenul?

Acest test constă în consumul unui lichid zaharat și extragerea sângelui o oră mai târziu. Dacă nivelul zahărului din sânge este ridicat, veți avea un test de toleranță la glucoză, ceea ce înseamnă că va trebui să beți o soluție de glucoză pe stomacul gol și să vă extrageți sângele în fiecare oră pentru următoarele trei ore.

Când vor fi gata rezultatele?

Rezultatele sunt de obicei gata în 1 sau 2 zile. Întrebați furnizorul dvs. de asistență medicală dacă vă vor apela doar pentru a vă oferi rezultatele dacă sunt normale sau dacă vă vor apela și dacă rezultatele sunt ridicate și trebuie să faceți un alt test.

Amniocenteza

De ce se face acest test?

Acest test ia un eșantion de lichid amniotic din jurul bebelușului și analizează substanțele din acest fluid, cum ar fi informațiile genetice. Este întotdeauna folosit pentru a identifica următoarele:

• Sindromul Down și alte anomalii cromozomiale
• Defecte structurale, cum ar fi spina bifida și anencefalia
• Tulburări metabolice ereditare, cum ar fi fenilcetonuria

Medicii folosesc uneori acest test pentru a identifica infecțiile și meciurile cu Rh. În ultimele luni de sarcină, acest test poate arăta dacă plămânii bebelușului sunt suficient de puternici pentru a respira normal după naștere. Acest lucru poate ajuta furnizorul de asistență medicală să ia o decizie cu privire la livrare (întârziere sau cauzare), în funcție de situație. De exemplu, dacă sacul lichid amniotic se rupe, furnizorul de asistență medicală va dori să evite nașterea, astfel încât bebelușul să aibă timp să-și dezvolte plămânii.

Alte defecte congenitale, cum ar fi bolile de inimă și despicarea buzelor și a palatului, nu pot fi detectate folosind acest test.

Ar trebui să fac acest test?

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate recomanda acest examen dacă:

• Testul de evaluare a dat rezultate anormale
• Au vârsta peste 35 de ani
• Aveți un istoric familial de tulburări genetice (sau aveți un soț cu acest istoric familial)
• Ați avut deja un copil cu defecte congenitale sau ați avut o sarcină cu mutație cromozomială sau defect al tubului neural

Acest test este de obicei foarte precis (aproape 100% precis), dar poate detecta doar anumite condiții. Procentul de avorturi spontane ca rezultat al acestui test este 1 din 300-500. Există, de asemenea, un risc mic de ITU, care poate duce, de asemenea, la avort spontan, pierderea lichidului amniotic și leziuni ale fătului.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre motivul pentru care vi s-a recomandat acest test și luați în considerare avantajele și dezavantajele acestuia.

Când ar trebui să fac acest examen?

Amniocenteza se face de obicei între săptămânile 15 și 20.

Cum se face examenul?

În timp ce se uită la imaginile cu ultrasunete, medicul introduce un ac prin peretele abdominal și în uter pentru a elimina lichidul amniotic (aproximativ 1 uncie). Unele femei spun că simt o remorcare atunci când acul este introdus în uter sau presiune în timp ce medicul extrage proba.

Medicul va monitoriza bătăile inimii fătului după finalizarea procedurii pentru a se asigura că este normală. După extragerea probei, medicii recomandă odihna timp de câteva ore.

Celulele din lichidul extras sunt cultivate într-o cultură specială și apoi analizate (testele specifice efectuate pe lichidul amniotic depind de istoricul medical personal și familial).

Când vor fi gata rezultatele?

Timpul variază; În funcție de ceea ce este examinat, poate dura 1 până la 2 săptămâni. Testul pentru a determina maturitatea plămânilor este de obicei gata în câteva ore.

Eșantion percutanat de sânge ombilical

De ce se face acest test?

Acest test atrage sânge de la făt printr-un ac care este introdus în cordonul ombilical. Este utilizat în principal împreună cu ultrasunetele și amniocenteza în cazul în care furnizorul dvs. de asistență medicală trebuie să analizeze rapid cromozomii bebelușului pentru a detecta defecte sau afecțiuni sau dacă sunteți îngrijorat de faptul că bebelușul are alte probleme, cum ar fi un număr scăzut de trombocite sau afecțiuni tiroidiene. Acest test este, de asemenea, cunoscut sub alte nume, cum ar fi "probă de sânge fetal" sau "probă de venă ombilicală".

Avantajul acestui examen este viteza. În anumite situații (cum ar fi atunci când fătul prezintă simptome de suferință) este util să știm dacă fătul are anomalii cromozomiale fatale. Dacă fătul este suspectat de anemie sau anomalii ale trombocitelor, acest test este singura modalitate de a confirma problema, deoarece folosește o probă de sânge în loc de lichid amniotic. De asemenea, permite transfuzia de sânge sau lichide necesare la copil în timp ce acul este în poziție.

Ar trebui să fac acest test?

Acest test este utilizat în următoarele cazuri:

• După o anomalie a fost observată la ultrasunete
• Când rezultatele altor teste, cum ar fi amniocenteza sau evaluarea vilozității corionice, sunt neconcludente
• Dacă fătul are o incompatibilitate Rh, pentru a determina dacă bebelușul are o infecție dacă ați fost expus unei boli infecțioase

Această procedură prezintă riscuri, cum ar fi avortul spontan sau infecții. Ar trebui să discutați riscurile și beneficiile cu furnizorul dvs. de asistență medicală, dacă doriți să faceți acest examen.

Când ar trebui să fac acest examen?

După a 18-a săptămână de sarcină.

Cum se face examenul?

Un ac subțire este introdus prin abdomen și uter în cordonul ombilical, apoi sângele este extras pentru testare.

Când vor fi gata rezultatele?

De obicei în termen de 3 zile.

Alte teste pentru cuplurile cu risc

Pe tot parcursul sarcinii, furnizorul dvs. de asistență medicală va comanda alte teste pe baza, printre altele, a istoricului medical și a factorilor de risc (și a soțului/soției dvs.). Dacă bebelușul dvs. riscă să se nască cu anumite condiții moștenite, veți fi programat să discutați cu un consilier genetic.

Persoanelor care prezintă un risc mai mare pentru anumite condiții li se oferă examene sau teste de diagnostic pentru a detecta următoarele condiții:

• Boala tiroidiană
• Toxoplasmoza
• Hepatita C
• Boli ale sângelui, cum ar fi anemia falciformă și alfa talasemia sau beta talasemia
• Atrofia musculară a coloanei vertebrale
• Boala Canavan
• Citomegalovirus
• Boala Tay-Sachs
• Sindromul X fragil
• Tuberculoză

Revizuit de: Elana Pearl Ben-Joseph, MD
Data revizuirii: ianuarie 2014

Notă: Toate informațiile despre KidsHealth au doar scop educativ. Pentru sfaturi medicale specifice, diagnostice și tratament, consultați-vă medicul.

• Fostul; Îngrijirea prenatală Primul trimestru
• Risc mai mic de preeclampsie în a doua sarcină, pierderea a 5 kilograme - încă una în familie
• Ce este AFOTS, campania care solicită postul pentru animale în a doua zi a lunii Infocielo
• Povestea mea cu anorexie - a doua zi - Wattpad
• Pierderea în greutate involuntar, al doilea indicator al cancerului - iSanidad