Sarcina și nou-născutul

Examene prenatale: primul trimestru

Examenele prenatale vă oferă adesea informații valoroase despre sănătatea dumneavoastră în timpul sarcinii. Ei pot identifica probleme precum diabetul gestațional și preeclampsia (tensiunea arterială foarte periculoasă), care, dacă nu este tratată, poate duce la naștere prematură.

Testele vă pot oferi, de asemenea, informații despre starea de sănătate a bebelușului, spunându-vă dacă copilul are un defect de naștere sau mutații cromozomiale. Și, desigur, niciun examen nu este infailibil. Rezultatele pot fi greșite, dar este foarte puțin probabil.

Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă o evaluare sau un test, asigurați-vă că știți care sunt riscurile și beneficiile. Majoritatea părinților sunt de acord că examenele prenatale oferă liniștea sufletească a capacității de pregătire pentru sosirea bebelușului. Însă depinde de dvs. să acceptați sau să refuzați un examen.

Testele de screening identifică afecțiunile medicale existente care nu sunt recunoscute, deoarece nu există simptome; un exemplu este preeclampsia. De asemenea, pot identifica riscurile unei femei de a avea un copil cu anumite afecțiuni (cum ar fi sindromul Down). Dacă testul de screening relevă un risc crescut pentru o afecțiune, se poate face un test de diagnostic pentru a confirma existența acestei afecțiuni.

Citiți mai departe pentru a afla ce teste vă sunt disponibile în primul trimestru de sarcină.

Examinări și evaluări la prima vizită

Unul dintre obiectivele primei vizite la medicul obstetrician este de a confirma existența sarcinii și de a determina dacă atât dumneavoastră, cât și copilul sunteți expuși riscului de a contracta probleme de sănătate.

Medicul va efectua un examen fizic complet, care va include o evaluare a greutății, tensiunii arteriale și un examen mamar și pelvian. Dacă aveți nevoie de un frotiu de rutină Papanicolau, medicul dumneavoastră o va face în timpul examenului pelvian. Acest test detectează modificările celulelor cervicale care ar putea duce la cancer.

Pentru a efectua un frotiu Papanicolau, interiorul colului uterin (deschiderea către uter din partea superioară a vaginului) va fi răzuită cu un tampon de bumbac. Acest lucru poate fi un pic incomod, dar va trece rapid. De asemenea, în timpul examenului pelvian, medicul va verifica cu siguranță dacă nu aveți o boală cu transmitere sexuală, cum ar fi chlamydia și gonoreea.

Pentru a confirma sarcina, se va face o analiză a urinei, care va verifica hCG, un hormon indicator al sarcinii. Urina dvs. (pipi) va fi, de asemenea, utilizată pentru a verifica proteine, zahăr sau semne de infecție.

Sângele va fi extras pentru a testa următoarele:

• Grupa sanguină și factorul Rh. Dacă sângele dvs. este Rh negativ și tatăl copilului este Rh pozitiv, puteți dezvolta anticorpi care vor pune în pericol fătul. Acest lucru poate fi evitat cu o serie de injecții.
• Anemie - un număr scăzut de celule roșii din sânge
• Hepatita B, sifilis și HIV
• Imunitate la rubeolă și varicelă
• Fibroza chistică: acest test este oferit în mod obișnuit de către furnizorii de servicii medicale, chiar dacă nu există antecedente familiale ale afecțiunii

După prima vizită, se va face o analiză a urinei, iar tensiunea arterială și greutatea vor fi măsurate la fiecare vizită până la momentul livrării. Acest lucru se face pentru a identifica afecțiuni precum diabetul gestațional sau pre-eclampsia.

În timpul sarcinii, vi se vor oferi mai multe teste în funcție de vârstă, sănătate, istoricul medical de familie și alți factori.

Examenele primului trimestru pentru verificarea problemelor fetale

De ce se face acest test?

Medicii folosesc acest test pentru a determina riscul unei femei de a avea un copil cu sindrom Down (trisomie gratuită 21), sindrom Edwards (trisomie gratuită 18) sau alte mutații cromozomiale. De asemenea, poate ajuta la determinarea riscului anumitor defecte congenitale, cum ar fi anomalii cardiace.

Acest examen de screening, numit „examenul primului trimestru”, se face în mod ideal în două părți: o probă de sânge (de obicei o înțepătură pentru a elimina o picătură de sânge) și o ultrasunete:

• Probă de sânge (analiza sângelui mamei). Acest test măsoară nivelul de proteine ​​din sânge. Având niveluri anormale de proteine ​​PAPP-A (proteine ​​plasmatice asociate sarcinii) și beta-hCG (beta gonadotropină corionică umană) poate indica un risc mai mare decât media de a avea un copil cu mutații cromozomiale
• Ecografii (testul translucidității nucale). Acest examen constă în măsurarea unui spațiu situat în zona posterioară a gâtului fătului. Lichidul suplimentar din spatele gâtului (în spatele tubului neural) indică de obicei un risc crescut de mutații cromozomiale. Ecografiile nu sunt oferite în fiecare cabinet medical.

Când o femeie face testul de sânge și ultrasunetele, medicul ei va calcula de obicei rezultatele împreună. La determinarea acestor rezultate, va fi luată în considerare și vârsta femeii, deoarece femeile mai în vârstă (peste 35 de ani) prezintă un risc mai mare de a avea copii cu mutații cromozomiale. Combinarea rezultatelor oferă un nivel mai mare de precizie decât calculul separat. Când evaluările sunt calculate împreună, se numește evaluări combinate în primul trimestru.

Nu toți medicii calculează astfel riscul unei femei. Unii așteaptă rezultatele altor evaluări ale celui de-al doilea trimestru pentru a determina riscul general al copilului de a avea mutații cromozomiale. Aceasta se numește evaluare integrată. Medicii care nu oferă ecografie în primul trimestru determină riscul unei femei folosind rezultatele analizelor de sânge din primul și al doilea trimestru. Aceasta se numește evaluarea serică integrată.

Modul în care medicul va calcula rezultatele va depinde de vârsta femeii, de riscurile sale pentru sănătate și de serviciile disponibile la birou.

Femeilor care prezintă un risc mai mare de a da naștere unui copil cu sindrom Down sau o altă mutație cromozomială, li se vor oferi teste de diagnostic, de obicei printr-o biopsie de villus corionic în primul trimestru sau amniocenteză în al doilea trimestru. De asemenea, li se poate oferi un nou tip de test de sânge care analizează ADN-ul fetal care circulă în fluxul sanguin al mamei. Prin acest test, medicii pot detecta anumite mutații cromozomiale.

Femeilor care nu au fost identificate cu risc ridicat în primul trimestru li se va oferi un examen în al doilea trimestru. Acest test, care constă în mai multe teste de sânge, detectează mutațiile cromozomiale și defectele tubului neural și ajută la confirmarea rezultatelor examenului din primul trimestru.

Ar trebui să am această evaluare?

Aceste evaluări sunt considerate sigure, dar este decizia dvs. să le faceți sau nu. Unii oameni cred că testele și testele de diagnostic care urmează le pot oferi liniște sufletească în timpul sarcinii. Avantajul efectuării acestor teste în primul semestru este faptul că puteți planifica, pregăti sau rezolva problemele de sănătate ale copilului dumneavoastră.

Amintiți-vă însă că aceasta este o evaluare, nu un examen definitiv; indică dacă este probabil ca femeia să nască un copil cu defecte. Pentru a confirma problema, trebuie efectuate teste suplimentare.

Când faceți orice tip de evaluare, este important să rețineți că există posibilitatea ca rezultatul să fie fals pozitiv sau fals negativ. Rezultatele fals pozitive Ele apar atunci când o femeie cu rezultate care arată o mare probabilitate de a naște un copil cu anomalii cromozomiale are un copil sănătos. Rezultatele negative negative apar atunci când o femeie, ale cărei rezultate arată un risc mic de a avea un copil cu mutații cromozomiale, naște un copil cu sindrom Down sau o altă mutație cromozomială.

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări despre aceste teste sau despre rezultate.

Când ar trebui să fac această evaluare?

Testul de sânge se efectuează între a noua și a paisprezecea săptămână. Femeile care vor avea, de asemenea, o ecografie ar trebui să facă acest lucru între săptămânile 11 și 14.

Cum se realizează această evaluare?

În cazul testului de sânge, sângele este extras de la mamă printr-o înțepătură cu degetul sau prin recoltarea obișnuită de sânge din braț. Rezultatele se obțin într-un laborator. Când se adaugă o ultrasunete, femeia se va întinde pe o masă și un stilet va fi trecut prin abdomen. Pentru a construi o imagine a fătului, undele sonore ajung la făt și îi sar de pe oase și țesuturi.

Când vor fi gata rezultatele?

Rezultatele analizelor de sânge sunt obținute de obicei într-o săptămână sau două. Rezultatele cu ultrasunete pot fi obținute imediat.

Ecografie

De ce se face acest test?

În trecut, ultrasunetele erau utilizate numai la femeile cu sarcini cu risc ridicat, dar acum se fac ca parte a îngrijirii prenatale de rutină.

În timpul ultrasunetelor, sunt trimise unde sonore care sări de pe oasele și țesuturile bebelușului pentru a forma o imagine a formei și poziției bebelușului în uter. Ecografia se mai numește sonogramă sau ultrasunete și se face pentru:

• verificați data nașterii,
• detectează sarcinile în afara uterului,
• determina daca este o sarcina multipla,
• determinați dacă fătul crește într-un ritm normal,
• înregistrați ritmul cardiac fetal și mișcările de respirație,
• verificați cantitatea de lichid amniotic din uter,
• indicați poziția placentei (care blochează trecerea bebelușului din uter) în ultimele luni de sarcină,
• îndrumați medicii prin alte teste, cum ar fi amniocenteza sau
• găsiți defecte structurale care pot indica prezența sindromului Down, a spinei bifide sau a anencefaliei.
• detectează alte probleme, cum ar fi defecte congenitale ale inimii, fisura buzelor și a palatului și malformații gastro-intestinale sau renale

Ar trebui să fac acest test?

Acest examen este considerat sigur. Dacă alegeți să aveți teste în primul trimestru pentru a verifica problemele de sănătate fetală, este posibil să vi se facă o ecografie. Poate fi disponibil și ca parte a îngrijirii prenatale de rutină.

Când ar trebui să fac acest test?

Dacă urmează să efectuați testele din primul trimestru, probabil veți avea o ecografie între săptămânile 11 și 14. Unii furnizori vor comanda o ecografie, care se va face la începutul primului trimestru, pentru a stabili data sarcinii.

Femeile care au o sarcină cu risc crescut pot avea nevoie de ecografii multiple în primul trimestru.

Când vor fi gata rezultatele?

Deși tehnicianul poate vedea imaginile imediat, medicul va dura o săptămână pentru a face evaluarea completă, dacă medicul nu a fost prezent la centrul de radiologie în ziua ecografiei.

În funcție de locul în care s-a făcut ultrasunetele, tehnicianul vă poate spune mai târziu în acea zi dacă totul pare normal. Cu toate acestea, majoritatea centrelor de radiologie sau a furnizorilor de asistență medicală preferă ca tehnicienii să nu comenteze până când specialistul nu vizualizează imaginile; chiar dacă totul pare a fi normal.

Biopsia villusului corionic

De ce se face acest test?

Vilozitățile corionice sunt unități în formă de deget mic în placentă (o structură în formă de disc care se atașează la căptușeala interioară a uterului și oferă nutrienți fătului prin cordonul ombilical). Au aceeași structură genetică și aceiași cromozomi ca și fătul.

În timpul unei biopsii de villus corionic, unele celule villus corionice sunt îndepărtate și testate pentru mutații cromozomiale, cum ar fi sindromul Down, boala Tay-Sachs sau sindromul X fragil.

Acest test se efectuează ca înlocuitor al amniocentezei, deoarece poate fi efectuat la începutul primului trimestru, oferindu-le părinților viitori mai mult timp pentru a primi sfaturi și a lua decizii. Spre deosebire de amniocenteză, biopsia villusului corionic nu oferă informații despre defectele tubului neural, cum ar fi spina bifida. Riscurile asociate biopsiei villusului corionic sunt mai mari decât cele ale amniocentezei. Prin urmare, ar trebui luate în considerare atât beneficiile, cât și riscurile testului.

Cum se face acest test?

Testul se face în unul din cele două moduri:

1. Transcervical: Folosind o ecografie ca ghid, un tub subțire este trecut prin vagin până la colul uterin. Folosind o aspirație ușoară, o probă de țesut este îndepărtată din vilozitatea corionică.
2. Transabdominal: Se introduce un ac prin peretele abdominal folosind ghidaj cu ultrasunete și se elimină o mostră de vilozitate corionică.

Multe femei raportează că biopsia villusului corionic este nedureroasă. Unii simt crampe, asemănătoare cu cele ale menstruației, atunci când proba este extrasă. Odată ce proba este îndepărtată, medicul va monitoriza bătăile inimii fetale. După extragerea probei, trebuie să vă odihniți câteva ore.

Ar trebui să fac acest test?

Majoritatea femeilor nu au sarcini cu risc ridicat și, prin urmare, nu au nevoie de acest test. Dar medicul dumneavoastră vă poate recomanda acest test în următoarele cazuri:

• dacă aveți peste 35 de ani
• dacă aveți antecedente familiale de tulburări genetice (sau aveți un soț cu acest istoric familial)
• dacă ați avut deja un copil cu o tulburare genetică sau ați avut o sarcină cu mutație cromozomială.
• dacă ați avut deja un test care indică faptul că există anumite îngrijorări

Riscurile posibile ale acestui test sunt următoarele:

• aproximativ 1% risc de avort spontan (riscul este mai mare cu metoda transcervicală decât cu metoda transabdominală)
• infecții
• sângerare (acest lucru este mai frecvent cu metoda transcervicală)
• malformații congenitale atunci când testul se face foarte devreme în timpul sarcinii

Când ar trebui să fac acest test?

Între săptămâna 10 și 12.

Când vor fi gata rezultatele?

Rezultatele sunt gata în aproximativ câteva ore până la câteva zile mai târziu, în funcție de ceea ce trebuie testat în test.

Alte teste pentru cuplurile cu risc

Pe tot parcursul sarcinii, furnizorul dvs. de servicii medicale va comanda alte teste pe baza, printre altele, a istoricului medical și a factorilor de risc (și a soțului dumneavoastră). Dacă bebelușul dvs. riscă să se nască cu anumite condiții moștenite, veți fi programat să discutați cu un consilier genetic.

Persoanelor care prezintă un risc mai mare pentru anumite afecțiuni li se oferă teste de diagnostic sau examene pentru a detecta următoarele afecțiuni:

• Boala tiroidiană
• Toxoplasmoza
• Hepatita C
• Boli ale sângelui, cum ar fi anemia falciformă și alfa talasemia sau beta talasemia
• Atrofia musculară a coloanei vertebrale
• Boala Canavan
• Citomegalovirus
• Boala Tay-Sachs
• Sindromul X fragil
• Tuberculoză

Revizuit de: Elana Pearl Ben-Joseph, MD
Data revizuirii: ianuarie 2014

Notă: Toate informațiile despre KidsHealth au doar scop educativ. Pentru sfaturi medicale specifice, diagnostice și tratament, consultați-vă medicul.

• Fostul; Îngrijire prenatală Al doilea trimestru
• Producția de porci în Rusia în primul trimestru - Știri - 3tres3, pagina Porcului
• Peste 60 de experți internaționali publică primul consens ibero-american privind îndulcitorii
• Natacha Jaitt, primul raport medical indică faptul că a murit din cauza "consumului de alcool și cocaină"
• CURĂȚI VINERIA, primul vin fără zahăr