Tremurul esențial, spre deosebire de odihna sau tremurul Parkinson, afectează capul și mâinile

Madrid | 23 · 05 · 15 | 12:24

frisoane

Distribuiți articolul

Frisoane, nu totul este Parkinson. GettyImages

Tremurele au multiple cauze care pot fi găsite în boli neurologice precum Parkinson, medicamente, boli sistemice precum scleroza multiplă, boli metabolice precum hipertiroidismul sau polineuropatiile și bolile psihiatrice.

Potrivit dr. José Matías Arbelo, coordonatorul grupului de studiu al tulburărilor de mișcare al Societății spaniole de neurologie, explică pentru Infosalus, un tremor este o mișcare oscilatorie involuntară executată ritmic de o parte a corpului. Problema este că interferează cu funcțiile motorii și îngreunează executarea pacientului mișcări cu precizie și poate duce la handicap.

Ce este un tremur?

Tremurul este cea mai frecventă tulburare de mișcare, cu o incidență de aproximativ 600 de pacienți la 100.000 de locuitori pe an, ceea ce reprezintă o prevalență de 6,3% în populație. Numai în cazul Parkinson, această incidență anuală este de 17,4/100 000, ceea ce reprezintă o prevalență de 1% până la 2% în grupul de populație între 50 și 60 de ani.

Cutremurul esențial este cel mai frecvent dintre diferitele tipuri de tremurături. Este produs de modificări specifice ale cerebel, unde se generează tulburarea esențială a tremurului. De la vârsta de 65 de ani, 14% din această populație poate prezenta tremor esențial și cu cât tremurul este mai vechi, cu atât este mai mare incidența acestuia.

Tremurul esențial nu trebuie confundat cu boala Parkinson, deși poate exista o progresie, deoarece pacienții cu tremor esențial sunt mai predispuși la Parkinson. Există, de asemenea, alte tipuri de tremurături bine definite, diferite de cea esențială și cea asociată cu boala Parkinson, precum cea a sarcinilor specifice (scrierea sau utilizarea unei șurubelnițe) sau cea care apare în poziție în picioare (ortostatică).

Tipuri de tremor esențial

Tremurul esențial se poate prezenta sub două forme, pe de o parte, poate fi sporadic iar cauza sau originea sa este necunoscută și, pe de altă parte, cea mai comună, ca a starea moștenită autozomală dominantă, ceea ce înseamnă că din patru copii, doi dintre ei ar putea dezvolta tulburarea. Există patru locații genetice identificate pe 4 cromozomi asociați cu tremur esențial: 5q, 3q, 2p și 6p.

Determinați frecvența și morfologia acestuia

Se știe că în dezvoltarea tremurului există modificări ale circuitelor neurologice ale creierului responsabile de echilibrul dintre impulsurile inhibitoare și excitatorii care permit executarea mișcărilor cu precizie.

În cazul Parkinson sunt ganglioni bazali cei afectați și în tremur esențial cerebelul și trunchiul cerebral. „Toți putem suferi de un tremur minim, dar problema este că, atunci când acest tremur este exagerat, devine patologic”, spune dr. Arbelo, coordonatorul Unității cu tulburări de mișcare a Spitalului Universitar Insular din Gran Canaria.

Atunci când sunt necesare teste complementare pentru diagnosticarea acestuia, pe lângă examinarea fizică, teste electrofiziologice pentru determinarea frecvenței și morfologiei tremurului, implică electromiografie și accelerometru. Așa-numitul test de alcool presupune că pacientul raportează că simptomele sunt atenuate atunci când ia o băutură cu alcool, deoarece acesta îl îmbunătățește.

tremur esențial este mai rapidă decât cea a bolii Parkinson și, de asemenea, aceasta din urmă produce tremur în repaus, în timp ce esențialul este declanșat de o contracție, care este implicată în orice mișcare, de aceea este numită tremur de acțiune.

Astfel, tremurul esențial apare asociat cu o postură, o mișcare izometrică, cum ar fi ridicarea unei greutăți sau sprijinirea mâinii cu forță pe o masă sau atunci când se efectuează o mișcare (tremor cinetic). De asemenea, acest tip de scuturare afectează în principal capul și ambele mâini.

Tremur: o tulburare care nu degenerează

Tremurele sunt clasificate în funcție de forma lor de prezentare dacă sunt un tremor de acțiune și de ce tip și, de asemenea, ce parte a corpului afectează. Dacă este un tremur fix și continuu care afectează extremitățile superioare și capul, este de obicei un tremur esențial.

Există medicamente care îmbunătățesc tremurul esențial și care chiar îl pot controla complet, sunt beta-blocante, toxina primidonică sau botulinică, dar dacă nu există un răspuns așteptat la tratamentul medicamentos și nu există contraindicații, se alege o intervenție chirurgicală, care este atinsă și în cazul în care tremurul este invalidant.

Operația constă în plasarea unui neurostimulator într-o parte a creierului numită talamus și în mod specific în nucleul său ventral intermediar (sau VIM, conform terminologiei medicale), care reușește să controleze tremurul până la lăsarea pacientului chiar asimptomatic.

Tremurul esențial nu este o tulburare neurodegenerativă, deci nu progresează sau progresează foarte lent și nu afectează speranța de viață a pacientului, care îl poate controla și prin resurse adaptive care își îmbunătățesc calitatea vieții.