Ghiduri de practică clinică Prezintă: Dr. Christian Fareli Gnzález

practică

Cntenid 1. Diferența dintre dovezi și recomandări 2. Interpretarea dovezilor științifice 3. Prezentarea dovezilor 4. Interpretarea clinică

Dovezi și recomandări Dovezi Recomandări Cunoștințe științifice solid documentate Fapt care poate fi repetat și produce rezultate predictibile Cnsej dat unei persoane pentru a lua în considerare beneficiile și avantajele măsurabile Raport cauză-efect demonstrat

Dovezi și recomandări

Dovezi și recomandări

Primul punct critic: n copiați o recomandare cm dovezi Care sunt alternativele pentru dx? Care este sensibilitatea și specificitatea? Cât de mult se îmbunătățește sensibilitatea RMN? Care este utilitatea de diagnosticare a RMN? Care este impactul asupra utilizării RMN-urilor?

Al doilea punct critic: căutați dovezi în studiile de cercetare existente

Interpretarea dovezilor cu exemplul P Pacienți adulți cu CRP crescut I C O Rsuvastatină Placeb Prevenirea primară a evenimentelor cardivasculare = Utilizarea rsuvastatinei este mai bună, în comparație cu placeb, la pacienții adulți cu CRP crescută pentru a preveni evenimentele cardivasculare?

Entnces Recmendarems Rsuvastatin la adulți fără CRP crescut?

Al 3-lea punct critic Evaluarea măsurilor de asociere Riscul relativ Reducerea riscului relativ Motivul pentru mmis Ratele de pericol

Riscul relativ Reprezintă numărul de ori mai mare (pentru bărbați) că este probabil ca evenimentul de interes să apară în grupul expus comparativ cu n expus. RISC PROTECTOR (Număr de evenimente din grupul experimental)/(Ttal Grup Experimental) (Număr de evenimente din grupul Cntrl)/(Ttal Grup Cntrl) 1

Risc relativ RR = (142/8901)/(251/8901) = 0,0159/0,0281 = 0,565 = 56,5%

Reducerea relativă a riscului Riscul care este evitat la instituirea unui tratament Între mayr este%, mayr va fi efectul efectiv RRR = (% din evenimente în Grup Cntrl) - (% evenimente în Grup Experimental) (% din evenimente în Grup Cntrl)

RRR RRR = (251/8901) - (142/8901)/(251/8901) = 0,0281-0,0159/0,0281 = 0,0122/0,0281 = 0,444 = 43,4% Rsuvastatina scade cu 43% riscul de CD pe care îl au acești pacienți

Apoi, Rsuvastatin scade cu 43% Riscul de CD la acești pacienți Recmendarems Rsuvastatin la adulți cu CRP crescut?

Al patrulea punct critic Căutați să calculați măsurile de impact Diferența absolută de risc (DAR) Numărul necesar pentru tratare (NNT) Numărul necesar daunelor (NND)

Reducerea riscului Abslut Efect terapeutic real luând în considerare riscul bazal Între Mayr, Mayr va fi beneficiul Discriminează amploarea efectului RRA = (% din evenimente în Gp Cntrl) - (% evenimente în Gp experimental)

RRA RA: 2,81-1,5 = 1,31% Rsuvastatina scade cu 1,3% Riscul real de eveniment cardivascular pe care îl au pacienții din grupul cntrl

Număr de pacienți necesari pentru tratarea NNT: 1/ARR Parametru foarte practic pentru a măsura amploarea efectului terapeutic real între> riscul de bază,