Medwave se preocupă de confidențialitatea dvs. și de securitatea datelor dvs. personale.
Pentru a vă trimite parola la adresa de e-mail, trebuie să introduceți adresa de e-mail.

globezitate

  • Articol
  • Articol
  • Autori
  • Record
  • Forum (0)
  • Metric
Introducere

Cea mai mare provocare pentru sănătatea lumii, potrivit OMS, sunt decesele premature și dizabilitățile fizice și psihice rezultate din bolile cronice netransmisibile (CNCD), iar relevanța relației a început să fie evaluată recent între dietă, nutriție, activitate fizică și aceste boli, în special obezitatea, diabetul, bolile cardiovasculare, unele tipuri de cancer și osteoporoză, care sunt 70% de origine nutrițională (Figura 1).

figura 1. Distribuția cauzelor morții în America, 1999.

În Statele Unite, costurile directe ale obezității consumă 7% din bugetul pentru sănătate (70 miliarde USD), iar costurile indirecte sunt de zece ori mai mari (pensii, absenteism, deces prematur), fără a lua în considerare deteriorarea calității vieții care produce.

Potrivit Raportului Mondial al Sănătății emis de OMS în 2002, cele mai importante 10 riscuri din lume, datorită poverii bolilor pe care le originează, sunt:

  • Subponderalitate;
  • Practici sexuale riscante;
  • Hipertensiune arteriala;
  • Fumat;
  • Alcoolismul;
  • Apă nesănătoasă și igienă și igienă precare;
  • Deficiență de fier;
  • Fum combustibil solid;
  • Hipercolesterolemie;
  • Obezitatea.

Tranziția nutrițională

Se spune că lumea se află într-o fază de tranziție epidemiologică, politică etc. În acest context, există tranziția nutrițională, așa cum se numesc schimbările în profilul alimentar și nutrițional al populațiilor, care sunt produse ca o consecință a interacțiunii dintre factorii economici, demografici, de mediu și culturali. Cele mai importante schimbări, ca factori de risc pentru CNCD, sunt cele care afectează consumul de alimente și activitatea fizică, iar populația din America Latină prezintă multe dintre acestea:

  • Consumul total de grăsimi și proporția de grăsime animală au crescut, ceea ce contribuie semnificativ la aportul crescut de grăsimi saturate (lapte, carne, animale și pui).
  • Consumul de cereale, leguminoase și alte alimente bogate în fibre a scăzut, odată cu creșterea veniturilor.
  • Consumul de fructe și legume a scăzut sau s-a stabilizat, dar este deosebit de scăzut în grupurile sărace din oraș, unde obezitatea este concentrată în regiune.
  • Consumul crescut de carne procesată cu un conținut ridicat de grăsimi, cârnați și sacadat contribuie semnificativ la creșterea grăsimilor.
  • A fost observată o creștere a consumului de alcool și a alimentelor cu densitate mare de energie.

Acest model de consum alimentar, împreună cu un stil de viață sedentar și fumatul, contribuie la creșterea prevalenței bolilor cronice. Dacă la aceasta se adaugă obiceiuri de viață sedentare și inactivitate fizică, rezultatul este un echilibru energetic pozitiv, care crește rezervele de energie sub formă de grăsime corporală, declanșând obezitatea.

Date interesante

În aproape toate țările, disponibilitatea energiei a crescut, cu excepția Cubei, care, ca urmare a încetării sprijinului din URSS și a blocadei economice, are o situație precară. Figura 2 arată cum, cu excepția Cubei, practic în toate țările procentul de calorii ingerate ca grăsime depășește 20%.

Figura 2. Procentul de calorii grase din dieta diferitelor țări.

Trebuie să ținem cont de faptul că mediile conțin inegalități mari, în principal din cauza diferențelor de venit economic, dar s-a stabilit că o proporție semnificativă din populația mai multor țări consumă diete cu peste 30% calorii grase, care este valoarea maximă nivelul recomandat. Caloriile derivate din proteine ​​nu au variat, rămânând în medie între 10 și 12%, ceea ce este în concordanță cu o dietă suficientă în proteine.

Modificări ale IMC în timp

Figura 3, publicată de Costa și Steckel (1995), arată că indicele mediu de masă corporală (IMC) a crescut constant la bărbați și femei în ultimii sute de ani și, deși cea mai puternică schimbare a avut loc la începutul secolului, valorile extreme Sunt un fenomen tipic vremurilor recente.

Figura 3. Modificări ale IMC în timp (Sursa: Costa și Steckel, NBER. WP istoric nr. 76).

Această creștere în greutate a fost însoțită de o creștere moderată a aportului zilnic de calorii, iar în perioada post-al doilea război mondial a existat o creștere a înălțimii și o scădere a aportului de calorii, indicând faptul că creșterea IMC nu a fost corelată doar cu creșterea calorică consumul, dar și cu alte modificări, cum ar fi creșterea ofertei de alimente și scăderea prețurilor sale, ceea ce îmbunătățește accesul, adică odată cu dezvoltarea economică și tehnologică; De fapt, prețurile reale ale produselor alimentare din Statele Unite, după cel de-al doilea război, cu excepția unei mișcări ascendente la începutul anilor 1970, au scăzut cu 0,2% pe an în medie, o tendință care a facilitat creșterea aprovizionării cu alimente să depășească cerere.

Inactivitate fizica

Inactivitatea fizică a devenit o problemă majoră de sănătate publică în toată regiunea Americii. Prevalența inactivității a crescut dramatic în ultima jumătate de secol, deoarece urbanizarea, transportul motorizat, computerizarea, tehnologia comunicațiilor și locurile de muncă și hobby-urile din ce în ce mai sedentare au compensat mai mult decât creșterea timpului de lucru.

Un obicei sedentar a devenit un factor major de risc pentru obezitate, boli cardiovasculare, cancer de colon și de sân și diabet. Datele privind activitatea fizică desfășurată în timpul orelor de agrement, din patru anchete naționale efectuate între 1997 și 2000 în Argentina, Brazilia, Chile, Peru și Statele Unite, ne permit să măsurăm magnitudinea inactivității în populație, ceea ce este prezentat în Figura. 4, care ilustrează nivelul de inactivitate, definit ca a face sport sau a face mișcare de una sau mai puține ori pe săptămână, în diferite grupe de vârstă.

Figura 4. Inactivitatea fizică în timpul liber în unele țări, în funcție de vârstă.

Activitatea fizică regulată, pe de altă parte, poate fi factorul din spatele ratelor mai mici de obezitate observate în anumite țări, după cum se vede în Figura 5; în Olanda și Suedia, care au cele mai ridicate rate pentru pietoni și ciclism, obezitatea este mai puțin o problemă decât în ​​alte societăți atașate mașinilor.

Figura 5. Relația dintre obezitate și obiceiul de a merge sau de a merge cu bicicleta în diferite țări.

Efectul progreselor tehnologice și economice asupra IMC

Progresele tehnologice au condus la o creștere a IMC, făcând munca profesională și casnică mai sedentară (40%) și scăderea prețurilor la alimente prin inovație agricolă (60%) (Lakdawalla, Philipson. Creșterea obezității și schimbarea tehnologică: o examinare teoretică și empirică; Document de lucru NBER nr. W8946, mai 2002).

La rândul său, creșterea economică induce modificări ale tiparului alimentar care poate anula sau chiar inversa protecția relativă a dietelor tradiționale tipice celor mai sărace sectoare ale populației împotriva bolilor cronice. Acest lucru se datorează faptului că cele mai sărace sectoare sunt mai susceptibile de a-și schimba modurile de a mânca și tiparele de activitate fizică, fie pentru că nu au acces la cunoștințele necesare pentru a „rezista” schimbărilor de mediu, fie pentru că nu au condițiile necesare.materialele necesare punerii în practică a acestor cunoștințe.

Figura 6 ilustrează consecințele creșterii economice asupra acestor boli, concentrându-se asupra cazului specific de obezitate la populația adultă de sex feminin din straturile socioeconomice extreme din 37 de țări în curs de dezvoltare. Acolo se vede că obezitatea feminină crește în ambele straturi economice, dar crește mai mult în rândul celor mai săraci.

Figura 6. Variația estimată a riscului (%) obezității feminine în straturile socio-economice extreme, în funcție de creșterea economică a țărilor.

Luând în considerare toate cele menționate anterior, în 2000, a 53-a Adunare Mondială a Sănătății a OMS a emis o rezoluție în care necesitatea de a preveni și controla bolile netransmisibile (Rezoluția WHA 53.17), iar în mai 2004, a 57-a Adunare Mondială a Sănătății a acceptat strategia globală privind dieta, activitatea fizică și sănătatea, în conformitate cu abordarea integrată a OMS, pentru prevenirea și controlul acestor boli.

Strategia globală privind dieta, activitatea fizică și sănătatea este o oportunitate unică de a formula și implementa o strategie eficientă, care vizează reducerea substanțială a mortalității și morbidității globale, îmbunătățirea dietei și promovarea activității fizice. Principalele obiective ale strategiei sunt:

  • Reducerea factorilor de risc pentru bolile netransmisibile asociate cu o dietă nesănătoasă și lipsa activității fizice, prin acțiuni de sănătate publică și măsuri pentru promovarea sănătății și prevenirea morbidității.
  • Promovarea conștientizării și cunoștințelor generale despre influența dietei și a activității fizice asupra sănătății, precum și potențialul pozitiv al intervențiilor de prevenire.
  • Încurajarea stabilirii, consolidării și punerii în aplicare a politicilor globale, regionale, naționale și comunitare și a planurilor de acțiune pentru îmbunătățirea dietelor și creșterea activității fizice.
  • Faceți aceste politici durabile și cuprinzătoare și să implice în mod activ toate sectoarele, inclusiv societatea civilă, sectorul privat și mass-media.
  • Susțineți cercetarea într-o mare varietate de domenii și date științifice cu privire la principalele efecte ale dietei și ale activității fizice.

Recomandări privind dieta

Aceste recomandări se adresează atât populațiilor, cât și indivizilor:

  • Obține echilibrul energetic și greutatea normală.
  • Limitați aportul de energie din grăsimi.
  • Înlocuiți grăsimile nesaturate nesaturate și încercați să eliminați acizii grași trans.
  • Creșteți consumul de fructe, legume, leguminoase, cereale integrale și nuci.
  • Limitați aportul de zaharuri libere.
  • Limitați aportul de sare (sodiu) din toate sursele și consumați sare iodată.

Recomandări privind activitatea fizică

Oamenii trebuie să fie suficient de activi pe tot parcursul vieții. În funcție de tipul și intensitatea activității fizice, se obțin rezultate diferite pentru sănătate; cel puțin 30 de minute de activitate regulată, de intensitate moderată, aproape zilnic, reduce riscul de boli cardiovasculare și diabet, precum și de cancer de colon și de sân.

Pe de altă parte, întărirea mușchilor și antrenamentul pentru menținerea echilibrului pot reduce căderile și îmbunătăți starea funcțională a persoanelor în vârstă.

Controlul greutății poate necesita un nivel mai ridicat de activitate.

Instituțiile responsabile de realizarea acestei acțiuni sunt OMS, state membre, parteneri internaționali, organizații ale societății civile, organizații neguvernamentale și sectorul privat. Un exemplu care ilustrează acțiunea națională din Argentina, ca răspuns la această strategie, este măsura luată de compania de panificație, care deține 75% din piața națională, de a înceta utilizarea uleiului vegetal hidrogenat și de a începe utilizarea uleiului național de floarea-soarelui. în acid oleic, în toate cele 49 de produse ale sale, inclusiv chifla de hamburger care merge la punctele de fast-food.

Inițiativa PAHO și ILSI, care promovează un „stil de viață sănătos, oameni sănătoși”, a fost concretizată într-un proiect în trei țări din America Latină: Brazilia, Chile și Mexic, ale căror obiective sunt evaluarea intervențiilor sau programelor axate pe alimentele sănătoase și/sau activitate fizică, dezvoltarea consorțiilor locale de instituții publice și private și, în cele din urmă, diseminarea rezultatelor și promovarea utilizării acestora pentru a îmbunătăți programele de sănătate.

Provocarea este de a face opțiunile sănătoase ușor de ales, iar intervențiile existente în prezent sunt Plaza Vida Chile, Alimentație Escolar Brasil, Agita Sao Paulo, Activare Mexic și Yucatan FunSalud.

Proiectele dezvoltate în țări trebuie să îndeplinească anumite cerințe în ceea ce privește temeinicia propunerii de schimbare a comportamentului, calitatea metodelor de evaluare, capacitatea grupului de cercetare și posibilitatea de replicabilitate și trebuie, de asemenea, să se conformeze unui buget de 100.000 USD o durată de 2 ani.

Procedura de realizare a acestor proiecte este rezumată în figura 7.

Figura 7. Proiecte în țări. Procedură.

Concluzii
  • Obezitatea este considerată unul dintre cele 10 riscuri pentru sănătate din lume.
  • Mai mulți factori și interacțiunea lor complexă determină creșterea acestei patologii.
  • Întreaga lume s-a reunit pentru a combate această problemă de sănătate.
  • Strategia trimite un mesaj foarte puternic: soluțiile unidimensionale nu vor rezolva această problemă complexă; starea de sănătate și calitatea vieții nu vor fi îmbunătățite doar prin medicamente și progrese tehnice, ci prin lucrul în coordonare între sectoare și societatea civilă și respectând vocea consumatorilor.

Expozant: Branka Legetic [1]

Afiliere:
[1] Organizația Pan Americană a Sănătății; Organizația Mondială Saslud, Santiago, Chile

Citare: Legetic B. Globezitate, epidemie a secolului XXI. Medwave 2004 Dec; 4 (11): e2578 doi: 10.5867/medwave.2004.11.2578

Data publicării: 01.12.2004

Comentarii (0)

Ne bucurăm că sunteți interesat să comentați unul dintre articolele noastre. Comentariul dvs. va fi publicat imediat. Cu toate acestea, Medwave își rezervă dreptul de a-l elimina ulterior dacă consiliul editorial consideră că comentariul dvs. este: ofensator în orice mod, irelevant, banal, conține erori de limbă, conține aranjamente politice, este în scopuri comerciale, conține date de la cineva în special sau sugerează schimbări în managementul pacienților care nu au fost publicate anterior într-un jurnal evaluat de colegi.

Nu există încă comentarii cu privire la acest articol.

Pentru a comenta trebuie să vă conectați

Medwave publică vizualizări HTML și descărcări PDF pe articol, împreună cu alte valori de social media.

Actualizarea statisticilor poate avea o întârziere de 48 de ore.