Gonartroza și exercițiul fizic. Punct de vedere al reabilitării

După cum am subliniat în articolul „Tratamentul fizioterapeutic al osteoartritei sau gonartrozei genunchiului” scris de Marina I. Garrido, kinetoterapeut din Granada din centrul nostru, publicat pe site-ul nostru, unele dintre tehnicile analgezice pentru tratamentul acestei osteoartritei genunchiului pot fi termoterapie, crioterapie, electroterapie sau terapie manuală, care sunt concentrate în special în domeniul fizioterapiei.

În acest articol vom trata osteoartrita genunchiului sau gonartroza din punctul de vedere al antrenorului personal din Granada sau de reabilitare, în cadrul antrenamentului în sine, în afara mâinilor kinetoterapeutului.

Introducere

Conform Academiei Regale Spaniole, osteoartrita este alterarea patologică a articulațiilor, de natură degenerativă și neinflamatoare, de obicei produce deformări foarte vizibile ale articulației pe care o afectează. Patologia începe cu vârsta de 40 de ani și aproximativ 80% dintre cei peste 55 de ani, cea mai mare incidență a osteoartritei apare la genunchi

Gonartroza include dureri cronice la nivelul articulațiilor, hipotonă musculară și instabilitate articulară, afectând sarcinile noastre de zi cu zi, putând astfel să intervenim în calitatea somnului, creșterea în greutate, stilul de viață sedentar sau chiar simptomele depresive.

Exercițiu fizic și osteoartrita genunchiului

Rolul Fizioterapiei în Granada în tratamentul osteoartritei genunchiului este fundamental, dar trebuie spus, de asemenea, că antrenamentul influențează în mod direct procesul de reabilitare, îmbunătățind forța musculară și reducând riscul de căderi.

Persoanele cu osteoartrita se tem să-și crească activitatea fizică de teamă să nu înrăutățească patologia, pe baza tuturor dovezilor științifice disponibile, practica activității fizice controlate la persoanele cu gonartroză este bine întemeiată.

Așa cum a fost indicat (Espejo Antúnez, Cardero Durán, Caro Puértolas și Téllez de Peralta, 2012), practica regulată a activității fizice influențează în mod direct și benefic îmbunătățirea atât a aspectelor funcționale, cum ar fi durerea, rigiditatea și funcția de bază, cât și a bunăstării psihologice. fiind (vitalitate și sănătate mintală) la persoanele în vârstă, fiind capabil să prevină sau să întârzie diferite tulburări de îmbătrânire.

Antrenamentul de reabilitare se bazează pe exerciții izometrice și izokinetice pentru tonifierea mușchilor în legătură directă (cvadriceps, hamstrings, triceps surae, tensor fascia lata și mușchii șoldului), cu scopul de a crește forța musculară, de a păstra și de a câștiga mișcarea articulară (ROM), de a preveni deformările și reduce durerea și posibilele inflamații (Friol Gonzalez, Porro Novo, Rodriguez Boza și Rodriguez Blanco, 2002).

Tipul exercițiilor

Colegiul American de Medicină Sportivă clasifică exercițiul în mai multe tipuri: forță/raza de mișcare; aerob/rezistență; rezistență/întărire; și echilibru/propriocepție.

S-a dovedit că practicarea exercițiului aerob reduce simptomele osteoartritei și îmbunătățește funcționalitatea, mai precis, acele discipline în care nu există un impact prea mare asupra articulației afectate sunt recomandate ca exerciții aerobice, cum ar fi mersul pe jos, mersul cu bicicleta (static sau rutier) ), eliptic. printre altele (Negrín V. & Olavarría M., 2014). Această lucrare trebuie să progreseze în timp până se atinge un total de cel puțin 30 de minute consecutive (Morgado, Pérez, Moguel, Pérez Bustamante și M, 2005), intensitatea se va adapta la nivelul durerii, reducându-l în timp (Subirats Bayego, Subirats Vila și Soteras Martínez, 2012)

Exercițiile care vizează rezistența musculară/forța au arătat, de asemenea, efecte pozitive în îmbunătățirea capacității funcționale a osteoartritei genunchiului și reducerea durerii, printre care se numără exercițiile la domiciliu sau exercițiile de zi cu zi, cum ar fi cele date în sesiunile de antrenament. program, de preferință sub supravegherea unui antrenor personal și/sau a unui reabilitator. Pentru acest grup, antrenamentul de forță este recomandabil între 2 și 3 zile pe săptămână, făcând exercițiile fără durere și fără oboseală. Mai jos este un tabel/ghid pentru exerciții de rezistență în osteoartrita genunchiului:

osteoartrita genunchiului

Sursa: Kevin R. Vincent, MD, dr., Heather K. Vincent, dr. Exercițiu de rezistență pentru osteoartrita genunchiului. Academia Americană de Medicină Fizică și Reabilitare Vol. 4, S45-S52, mai 2012 (extras din Negrín V. și Olavarría M., 2014)

Ai nevoie de un antrenor personal în Granada?

Realizarea rapidă a obiectivelor dvs. într-un mod sigur și eficient, fără a pierde timpul.

Potrivit și personalizat în funcție de nevoile dumneavoastră.

În ceea ce privește munca forței musculare, este preferabil să se opteze pentru mișcări mai compuse decât cele analitice care afectează mușchiul care trebuie lucrat, în mod specific acest lucru se referă la cvadriceps, deoarece depinde de alinierea membrului sau de laxitatea articulației. că, în cazul în care, dacă nu se află în starea sa optimă, este asociat cu o progresie a osteoartritei. Din acest motiv, munca în comun cu medicii sportivi sau fizioterapeuții este crucială pentru îmbunătățirea perfectă a patologiei. (Negrín V. și Olavarría M., 2014)

Alte practici benefice pentru tratarea osteoartritei genunchiului includ terapii acvatice în cazurile care nu tolerează exercițiile pe uscat din cauza impactului asupra articulației, discipline precum Tai-Chi sau Baduanjin chinezesc pentru a fi practici de exerciții fizice ușoare până la moderate care îmbunătățesc senzația de durere, echilibru, încredere și capacitate funcțională.

Este important să concluzionăm că nu există practică sau exercițiu ca „cel mai bun”, deoarece fiecare aduce propriile beneficii, combinația aspectelor pozitive ale tuturor cu o bună programare, execuție și control de către un instructor va avea repercusiuni benefice pentru trata osteoartrita genunchiului.

Exerciții izokinetice vs exerciții izometrice

În exercițiile izotonice, se creează o forță care are ca rezultat o mișcare (concentrică sau excentrică) care ne permite o contracție cu o viteză constantă (izokinetică) și controlată pe tot parcursul ROM. Pe de altă parte, exercițiile izometrice, forța creată nu derivă în nicio mișcare, rămâne încă chiar creând grade mari de forță.

În multe studii, practica exercițiilor izometrice față de exercițiile izokinetice a fost prezentată ca o opțiune fundamentală, dar. asa este?

Într-un studiu (Hernández Rosa, și colab., 2012) el a comparat cele două tipuri de exerciții cu grupuri diferențiate, bicicleta staționară pentru grupul de exerciții izokinetice și exerciții de extensie a genunchiului în timp ce stătea și stătea pe podea cu picioarele drepte, răpiri de Standing extensii de șold și gleznă pentru grupul de exerciții izometrice, cu scopul de a verifica ce opțiune este cea mai viabilă pentru ameliorarea durerii, creșterea forței musculare și creșterea ROM. Printre concluziile lor, nu se arată că unul sau altul este mai bun pentru tratamentul intervalului articular, dar la pacienții cu aceste cazuri nu intenționăm să realizăm recuperarea 100% a intervalului de mișcare, ci mai degrabă să creștem funcționalitatea. În ceea ce privește câștigul de forță musculară, s-a observat că ambele grupuri au obținut câștiguri similare până în săptămâna 4, dar după 8 săptămâni de tratament s-a observat că grupul cu exerciții izokinetice a obținut câștiguri mai mari (33,3%) decât grupul cu exerciții izometrice (15,2 %). Și în ceea ce privește durerea, urmează aceeași dinamică ca și în creșterea musculară, având un impact mai mare în grupul cu exerciții izokinetice.

Am găsit un alt studiu (Delgado Virgen și Adame Treviño, 2010) în care a făcut aceeași comparație a exercițiilor izokinetice cu exercițiile izotonice, dar cu exerciții diferite decât precedentul, primul grup a primit sesiuni cu exerciții de extensie a genunchiului la 90 cm/s (1-10 săptămâni) și 70 cm/s (11-20 săptămâni), în comparație cu același exercițiu, variind% din MR care trebuie mobilizat. Ca concluzii, nu se observă diferențe semnificative între ambele metode de antrenament, ambele îmbunătățind cuplul maxim, puterea medie, munca totală și oboseala în mușchii flexori și extensori ai genunchiului.

Cu rezultatele acestor studii, nu trebuie să concluzionăm că exercițiul izometric este mai rău decât izokineticul, dar că, datorită naturii sale multiarticulare, îi permite pacientului o ușurare mai mare, dar trebuie să le combinăm pe ambele și să profităm de beneficiile pe care le oferă pentru o recuperarea rapidă a pacienților noștri cu gonartroză.

Concluzii

  1. Practica activității fizice controlate și prescrise produce beneficii directe asupra patologiei.
  2. Obiectivele OA ale genunchiului sunt: ​​creșterea forței musculare, păstrarea și câștigarea intervalului de mișcare articulară (ROM), prevenirea deformărilor și reducerea durerii și a posibilelor inflamații.
  3. Exercițiul aerob cu impact zero sau mic reduce simptomele osteoartritei și îmbunătățește funcționalitatea.
  4. Exercițiul de rezistență îmbunătățește capacitatea funcțională în osteoartrita genunchiului și reduce durerea. De preferință, exerciții funcționale.
  5. Alte practici precum terapiile acvatice, Tai-Chi sau Baduanjin ajută la îmbunătățirea senzației de durere, echilibru, încredere și capacitate funcțională.
  6. Nu există dovezi că exercițiile izokinetice sunt mai benefice decât exercițiile izometrice. La ambele tipuri, îmbunătățirea osteoartritei genunchiului se îmbunătățește.

Bibliografie

Delgado Virgen, H. G. și Adame Treviño, J. H. (2010). Exercițiu izokinetic la pacienții cu osteoartrita genunchiului. Jurnalul mexican de medicină fizică și reabilitare, 12-20.

Espejo Antúnez, L., Cardero Durán, M. A., Caro Puértolas, B. și Téllez de Peralta, G. (2012). Efectele exercițiului fizic asupra funcționalității și calității vieții la vârstnici instituționalizați diagnosticați cu osteoartrita genunchiului. Revista spaniolă de geriatrie și gerontologie, 262-265.

Friol Gonzalez, J. E., Porro Novo, J. N., Rodriguez Boza, E. M. și Rodriguez Blanco, C. (2002). Abordarea multidisciplinară a gonartrozei. Jurnal cubanez de reumatologie, 9-22.

Hernández Rosa, U., Velásquez Tlapanco, J., Lara Maya, C., Villarreal Ríos, E., Martínez González, L., Vargas Daza, E. R. și Galicia Rodríguez, L. (2012). Comparația eficacității izokinetice față de exercițiile terapeutice izometrice la pacienții cu osteoartrita genunchiului. Reumatologie clinică, 10-14.

Morgado, I., Pérez, A. C., Moguel, M., Pérez Bustamante, F. J. și M, T. L. (2005). Ghid pentru managementul clinic al osteoartritei șoldului și genunchiului. Rev. Soc. Esp. Durere, 289-302.

Negrín V., R. și Olavarría M., F. (2014). Osteoartrita și exercițiile fizice. Pr. Med. Clin. Numărătoare, 805-811.

Subirats Bayego, E., Subirats Vila, G. și Soteras Martínez, I. (2012). Prescrierea exercițiului fizic: indicații, dozare și efecte adverse. Medicină clinică, 18-24.