Tulburări frecvente ale anusului și rectului

Hemoroizi

Ce este rectul?

Rectul este ultimii centimetri ai colonului. Rectul este conectat la canalul anal, care transportă scaunul din corp. Deschiderea este cunoscută sub numele de anus. Problemele din această parte a corpului sunt frecvente, dar oamenii sunt adesea jenați să caute ajutor. Simptomele frecvente pot include sângerări, durere și mâncărime. Când simptomele sunt persistente, este important să fie supus evaluării de către un medic.

tulburări

Ce sunt hemoroizii?

Hemoroizii sunt vase de sânge (vene) din rect sau canalul anal. Când aceste vase de sânge se umflă sau se dilată, pot apărea simptome. Mulți oameni au hemoroizi, dar nu prezintă simptome.

Cât de frecvente sunt hemoroizii?

Hemoroizii sunt foarte frecvenți și, până la vârsta de 50 de ani, aproape jumătate dintre americani au hemoroizi. Aproape 5% din populația SUA (15.000.000 de persoane) a solicitat asistență medicală pentru hemoroizii simptomatici. Mulți mai mulți au probleme cu hemoroizii, dar nu solicită niciodată asistență medicală formală.

Care sunt diferitele tipuri de hemoroizi?

Hemoroizii externi sunt vene dilatate acoperite cu piele în apropierea deschiderii anale. Se pot simți ca umflături sau bulgări lângă exteriorul anusului și pot deveni dureroase atunci când sunt umflate de sânge. Uneori pot fi confundate cu etichete de piele, care sunt bucăți suplimentare de piele lângă anus.

Hemoroizii „interni” sunt vene mărite care se formează în rect și deasupra deschiderii anale și, prin urmare, sunt „interne”. Cu toate acestea, în unele situații se pot mări și ieși (prolaps) în afara anusului.

Care sunt simptomele hemoroizilor?

Hemoroizii externi pot fi prezenți și nu provoacă simptome. Când provoacă simptome, cele mai frecvente sunt durerea sau mâncărimea; ele pot fi adesea resimțite ca un nod în apropierea deschiderii anale.

Hemoroizii interni pot fi prezenți și nu provoacă simptome. Când provoacă simptome, cele mai frecvente sunt sângerările rectale nedureroase, care de obicei arată ca sângele roșu aprins pe hârtia igienică sau vasul de toaletă. Este important să știm că doar câteva picături de sânge în apa de toaletă pot schimba drastic culoarea apei. Alte simptome sunt mâncărimea, durerea/disconfortul sau senzația de ieșire a țesutului atunci când aveți o mișcare intestinală.

Cum apar hemoroizii?

Hemoroizii se pot dezvolta ca urmare a eforturilor repetate de a avea o mișcare intestinală, uneori ca urmare a constipației prelungite sau a diareei. Ele sunt, de asemenea, frecvent observate în orice tulburare care duce la creșterea presiunii în abdomen. Ca exemple obișnuite am avea sarcina și ridicarea greutăților grele.

Cum sunt diagnosticați hemoroizii?

Hemoroizii sunt suspectați atunci când produc simptomele caracteristice menționate mai sus. Hemoroizii externi pot fi ocazional observați la examinarea vizuală a anusului. Un examen cuprinzător include de obicei un examen rectal digital, în care medicul introduce un deget înmănușat în rect. Hemoroizii interni pot fi identificați la examinarea externă dacă ies din efort sau pot fi detectați în timpul unei revizuiri cu un tub rigid sau flexibil cu o lumină și o cameră care este introdusă astfel încât medicul să poată vedea interiorul canalului anal și al rect inferior. Alternativ, medicul poate introduce un mic specul de plastic pentru a examina rectul. Speculul este cunoscut sub numele de anoscop, iar tubul flexibil este un sigmoidoscop.

Cum se tratează hemoroizii?

Majoritatea hemoroizilor se rezolvă spontan sau cu măsuri simple. Printre aceste măsuri avem evitarea efortului și tratarea scaunelor dure sau a constipației cu lichide crescute, pe lângă creșterea fibrelor în dietă sau luarea acesteia ca suplimente de fibre și balsamuri sau lubrifianți ai scaunelor. Înmuierea zonei afectate într-o baie fierbinte sau utilizarea unei băi de șezut sunt, de asemenea, foarte eficiente. Există mai multe creme și supozitoare fără prescripție medicală care pot reduce simptomele de mâncărime și durere. Atunci când acestea nu sunt eficiente, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o cremă cu steroizi sau un supozitor de utilizat timp de 1 până la 2 săptămâni. Unii oameni consideră că curățarea regiunii anale cu un prosop umed sau „ștergerea bebelușului” se relaxează după o mișcare intestinală. Este important să ne amintim că hemoroizii sunt frecvenți la oameni și că este posibil să nu aveți simptome între episoade.

În unele circumstanțe, hemoroizii care nu se rezolvă sau care sângerează au nevoie în mod repetat de un alt tip de tratament. Între ele avem:

  • Ligament benzile de cauciuc: Benzile mici de cauciuc sunt plasate în jurul hemoroizilor, adesea în cabinetul unui medic. Acest lucru va face ca hemoroizii să cadă în câteva zile și un mic ulcer se va forma acolo unde erau. Acest lucru se va vindeca în timp. Aceasta este în general o procedură nedureroasă, iar disconfortul ușor se rezolvă în 24 de ore. Utilizarea unui calmant, cum ar fi Tylenol®, aspirină sau ibuprofen, ajută la eliminarea disconfortului după procedură. Procedura este sigură și a devenit atât de obișnuită încât este efectuată de un gastroenterolog într-o vizită la birou.
  • Coagulare în infraroșu: O mică sondă este introdusă în rect și se aplică căldură pentru a distruge hemoroidul. Acest lucru ar trebui să fie în esență nedureros.
  • Scleroterapie: O substanță chimică este injectată direct în hemoroid pentru a ajuta la distrugerea țesutului hemoroidal.
  • Interventie chirurgicala: Îndepărtarea venelor dilatate și alungite. Acest lucru este realizat de un chirurg colorectal sau general în sala de operații.

Fisuri

Ce este o fisură anală?

O fisură anală este o ruptură în căptușeala canalului anal. Apare adesea după trecerea unei mișcări intestinale dure.

Care sunt simptomele unei fisuri anale?

O fisură anală cauzează de obicei durere, în special cu mișcarea intestinului. Uneori apare și sângerare.

Cum este diagnosticată o fisură anală?

O fisură anală poate fi văzută de medic la un examen vizual al regiunii anale sau uneori medicul o poate simți la un examen dacă nu este vizibilă. Dacă fisura este atinsă, de obicei va fi dureroasă. Uneori se folosește un anoscop pentru a privi în interiorul canalului anal o distanță foarte scurtă pentru a vedea cât de departe se extinde lacrima.

Pot fi prevenite fisurile anale?

Deoarece fisurile anale sunt adesea rezultatul mișcărilor intestinale dure, menținerea scaunelor moi și voluminoase (cu suplimente de fibre) poate ajuta la prevenirea apariției acestora în primul rând.

Cum sunt tratate fisurile anale?

Majoritatea fisurilor anale se vindecă spontan în câteva săptămâni dacă scaunul este păstrat moale (posibil cu dedurizanți și suplimente de fibre) și zona nu este rănită în mod repetat.

Printre alte măsuri putem include:

  • Băile de șezut: acestea vor calma zona afectată cu apă
  • Creme sau supozitoare medicamentoase pentru ameliorarea durerii și inflamației
  • Ocazional, va fi necesar să utilizați nitroglicerină sau unguent diltiazem aplicat pe zonă
  • Uneori, o injecție cu toxină botulinică, Botox®, poate fi utilă
  • Chirurgia poate fi necesară dacă simptomele persistă. Operația implică tăierea parțială a unui mușchi care reglează trecerea scaunului din rect. Tăierea acestui mușchi ameliorează presiunea asupra pielii din apropierea fisurii și îi permite să se vindece.

Autori și date de publicare

David A. Greenwald, MD, FACG, Montefiore Medical Center, Bronx, NY - Publicat în noiembrie 2007.
Actualizat de Jonathan Levine, MD, Atrius Healthcare, Boston, MA - ianuarie 2018