nou-născut
STIMATA CLINICA MAYO:
Bebelușul nostru a fost diagnosticat cu o problemă numită hidronefroză la unul dintre rinichi și ni s-a spus că va ajunge să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală. Care este cauza și cum vă va afecta această condiție în viitor?

RĂSPUNS:
Hidronefroza este o afecțiune în care urina nu curge din rinichi, ci rămâne în interior, provocând umflarea acesteia. Există o serie de afecțiuni care pot duce la hidronefroză, iar tratamentul depinde de obicei de cauza principală. Deși uneori este necesară intervenția chirurgicală, multe cazuri de hidronefroză se rezolvă de la sine, pe măsură ce copilul crește, fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală.

Hidronefroza se reduce practic la o problemă a fluxului urinar. Urina trece de obicei de la rinichi la vezică printr-un tub de drenaj numit ureter și apoi părăsește corpul. dar în anumite cazuri, urina se acumulează sau rămâne în rinichi sau ureter și apoi se dezvoltă hidronefroza.

Un motiv comun pentru hidronefroză este obstrucția parțială a tractului urinar. Aceste obstrucții se formează de obicei acolo unde rinichiul se întâlnește cu ureterul, într-un punct cunoscut sub numele de joncțiune ureteropelvică. Sunt mai puțin frecvente atunci când ureterul se întâlnește cu vezica urinară, în ceea ce este cunoscut sub numele de joncțiune ureterovesicală.

O altă cauză obișnuită a hidronefrozei este o afecțiune numită reflux vezicoureteral, care apare atunci când urina se întoarce prin ureter de la vezică la rinichi. În mod normal, ureterul este unidirecțional și refluxul de urină în direcția greșită îngreunează golirea bine a rinichilor, ceea ce provoacă și umflarea acelui organ.

Alte cauze mai puțin frecvente ale hidronefrozei infantile includ pietre la rinichi, o tumoare în abdomen sau pelvis și probleme cu nervii care ajung în vezică.

Când se descoperă hidronefroza la făt în timpul sarcinii, se face de obicei un test imagistic al rinichilor și vezicii urinare, în timp ce bebelușul este încă în uter. Acest lucru permite medicului să aibă o idee mai bună despre cum să gestioneze starea după naștere.

Când copilul se naște, se fac mai multe teste pentru a identifica sursa problemei. Testele constau de obicei dintr-o ecografie a rinichilor și a vezicii urinare, împreună cu un alt test numit cistoureterografie. Aceste examene ale tractului urinar permit medicilor să examineze cu atenție rinichii, vezica urinară și ureterele. Pe baza rezultatelor ambelor teste, pot fi necesare mai multe teste imagistice.

În general, nu este necesar să operați în cazuri ușoare de hidronefroză fără reflux și uneori chiar și moderate. Hidronefroza tinde să se îmbunătățească singură în timp. Dacă acesta este cazul copilului dumneavoastră, medicul vă poate recomanda antibiotice pentru a reduce riscul infecțiilor tractului urinar.

Atunci când hidronefroza afectează funcția rinichilor, așa cum se poate întâmpla în cazurile severe sau în cazurile care implică reflux, se poate recomanda o operație pentru îndepărtarea obstrucției și corectarea refluxului.

Când hidronefroza este lăsată netratată, aceasta duce la afectarea permanentă a rinichilor. În cazuri rare, poate duce la insuficiență renală. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, starea se rezolvă cu succes; dar până când acest lucru se întâmplă și deoarece hidronefroza afectează în mod normal doar un rinichi, celălalt este însărcinat să facă treaba ambilor.

Pe măsură ce vă luați în considerare alternativele, cel mai bine este să faceți acest lucru împreună cu un urolog pediatru certificat de colegiul medical respectiv. Această persoană vă poate ajuta să decideți ce teste sunt necesare pentru a determina sursa hidronefrozei și pe baza acesteia, cea mai bună metodă de tratament pentru copilul dumneavoastră.

Dr. Patricio Gargollo, Urologie la Clinica Mayo din Rochester, Minnesota.