Coronavirus | „În această pandemie, specialitățile au dispărut sau au fost reduse la maxim”

GEIDAC oferă recomandări pentru a reduce la minimum deteriorarea pielii derivată din utilizarea echipamentului individual de protecție împotriva SARS-CoV-2

După diseminarea rezultatelor unui studiu realizat în Franța cu 20 de pacienți afectați de COVID-19, mai multe grupuri de oameni de știință au lansat cercetarea eficacității a două medicamente, hidroxiclorochină și azitromicină, pentru a trata pacienții cu SARS-CoV-19 separat sau în combinație. De fapt, un studiu lansat în urmă cu câteva zile a testat unul dintre aceste medicamente, hidroxiclorochina, la 62 de pacienți și se pare că luptă eficient împotriva virusului.

medicamente

Primele date publicate au indicat faptul că administrarea de hidroxiclorochină și azitromicină reușește să reducă și să elimine încărcătura virală a persoanelor afectate de această infecție. Cu toate acestea, acest studiu, care este publicat acum în Jurnalul Internațional al Agenților Antimicrobieni, a fost înconjurat de controverse de la difuzarea sa și, din acest motiv, există multe voci care indică necesitatea confirmării acestor rezultate în lucrări noi.

Dar, înainte de a spune controversa și evoluția acesteia, explicăm pentru ce au fost utilizate aceste medicamente și cum au fost gândite pentru pacienții cu COVID-19.

În medicină, ca și în alte domenii ale creativității și cercetării, există de obicei descoperiri sau evoluții a căror aplicare este departe de originea pentru care a fost destinată. Exemple de drogurile care au fost create pentru un scop și apoi au ajuns să fie utilizate pentru altul sunt multe: De exemplu, viagra care a fost concepută ca un tratament pentru probleme cardiovasculare și a ajuns să fie utilizată pentru disfuncția erectilă sau minoxidil care a fost indicat pentru a trata hipertensiunea și mai târziu a fost cunoscută eficacitatea acesteia împotriva alopeciei. Ceva de genul acesta s-ar putea întâmpla cu hidroxiclorochina și azitromicina.

hidroxiclorochină este o variantă a clorochinei, un medicament folosit pentru a trata malarie și pentru scăderea inflamației la pacienții cu lupus, artrită reumatoidă și alte boli autoimune.

În Spania, acest medicament este utilizat sub denumirea comercială de Dolquine ca terapie pentru anumite probleme cronice legate de anumite modificări ale sistemului imunitar. În ciuda utilizării sale, nu este lipsită de efecte secundare. Acesta este unul dintre argumentele pe care detractorii acestui medicament l-au amestecat împotriva utilizării sale pentru coronavirus. Cu toate acestea, cercetătorii care urmează să o studieze în noi studii arată că, în fața COVID-19, timpul de tratament ar fi de câteva zile. În orice caz, acest medicament trebuie prescris de un medic.

azitromicină, celălalt medicament utilizat în această combinație este un antibiotic cu spectru larg Este utilizat pentru tratarea anumitor infecții bacteriene, cum ar fi bronșita, pneumonia, otita medie, infecțiile pielii și bolile cu transmitere sexuală. Este unul dintre cele mai bine vândute antibiotice din lume, a cărui origine datează din 1970.

Context împotriva SARS-CoV

Utilizarea clorochinei ca opțiune terapeutică împotriva unui virus respirator datează din 2004, când inhibarea in vitro a SARS-CoV într-o anchetă. Acest studiu a fost urmat de mulți alții care au analizat rolul acestui medicament împotriva acestui coronavirus.

Primul care s-a gândit să folosească clorochina ca armă împotriva actualului coronavirus, SARS-CoV-2, au fost (nu surprinzător) cercetătorii chinezi, că în 25 ianuarie au prezentat date dintr-un studiu în care, după testarea mai multor medicamente, au văzut că combinația de clorochină cu un antiviral a reușit să controleze infecția. Această cercetare a fost publicată în revista Cell Research.

Ulterior, au fost publicate alte studii cu diferite combinații și doze, dar fără îndoială cel care a avut cel mai mare impact este cel al cercetătorului francez Didier Raoult, care a evaluat efectul acestuia, singur sau în combinație, la pacienții spitalizați pentru COVID-19 cu vârsta peste 12 ani: 20 de pacienți au primit hidroxiclorochină, dintre aceștia 6 au luat și azitromicină și altor 16 nu li s-a administrat niciunul dintre aceste medicamente decât îngrijirea standard.

La șase zile de tratament, 70% dintre pacienții care au primit hidroxiclorochină au fost vindecați virologic, comparativ cu 12,5% dintre cei care au primit îngrijiri standard. Rezultatul a fost și mai spectaculos la cei 6 pacienți cărora li s-a administrat hidroxiclorochină și azitromicină care, în a șasea zi de tratament, au fost 100% fără sarcină virală.

În ciuda acestor rezultate surprinzătoare, oamenii de știință și-au arătat prudența. În primul rând, deoarece este un studiu la care au participat puțini oameni, deci nu există dovezi științifice puternice care să recomande utilizarea acestei combinații de medicamente. În al doilea rând, pentru că utilizarea prelungită nu este lipsită de riscuri, luate fără supraveghere medicală pot provoca aritmii sau alte probleme majore de sănătate.

Noi dovezi

Cu toate acestea, există loc pentru speranță. O investigație de date mari, care a avut a analizat istoricul a 130.000 de pacienți care au luat hidroxiclorochină în trecut, concluzionează că acest medicament nu provoacă reacții adverse îngrijorătoare atunci când este administrat nedilungat. Dar aceste date nu au fost încă publicate într-o revistă științifică, deși au fost diseminate în unele mass-media.

Pe de altă parte, în urmă cu câteva zile, datele despre un alt studiu, realizat de cercetători de la Spitalul Renmin al Universității Wuhan din China, în care eficacitatea hidroxiclorochină. A participat 62 de pacienți Cu o vârstă medie de 45 de ani, jumătate au primit acest medicament și cealaltă jumătate, îngrijire de bază (oxigen, antivirale, antibiotice și alte tratamente). Medicamentul a fost administrat timp de cinci zile și sa constatat că tuse și febră au scăzut cu o zi mai devreme la cei care au primit hidroxiclorochină și pneumonia s-a îmbunătățit la 25 din 31 de pacienți, comparativ cu 17 din 31 care au primit îngrijiri de bază. Aici puteți găsi toate datele acestei lucrări.

În plus, au fost deja lansate mai multe studii care vor încerca să știe dacă acest medicament este o bună opțiune preventivă împotriva coronavirusului.

Preveniți transmisia

Unul dintre aceste studii este condus de infectologul Oriol Mitjà, de la Spitalul Universitar German Trias i Pujol, care testează acest medicament într-un studiu în care va analiza eficacitatea acestuia în stoparea transmiterii infecției. Procesul va avea două brațe terapeutice: Pacienții nou diagnosticați cu COVID-19 vor primi un antiviral, Darunavir, iar contactele lor cele mai apropiate vor lua profilactic hidroxiclorochină. Scopul este de a reduce transmiterea virusului. Conform declarațiilor acestui cercetător către diferite medii, în câteva săptămâni s-ar putea cunoaște rezultatele acestei lucrări.

O a doua investigație, care urmează să fie efectuată de universități din New York și Washington, are ca scop și verificarea eficacitatea preventivă a hidroxiclorochinei. Pentru a face acest lucru, ei vor studia 2.000 de persoane care au fost în contact strâns cu persoanele afectate de COVID-19. Acești participanți vor lua acest medicament sau un placebo timp de două săptămâni și apoi vor fi supuși unui test de diagnostic pentru COVID-19.

Potrivit celor responsabili pentru această investigație, rezultatele ar putea fi gata în această vară. Așa că vom vedea dacă, în cazul în care datele ar fi pozitive, am putea avea ceva mai mult decât un tratament curativ: o terapie preventivă.

Distribuție controlată

În timp ce rezultatele vin, experții avertizează că aceste medicamente sunt în studiu și nu trebuie administrate fără prescripție medicală. De fapt, Agenția spaniolă pentru medicamente și produse de sănătate a publicat o declarație insistând că „În prezent, nu există dovezi din studiile clinice controlate care să recomande un tratament specific pentru SARS-CoV-2".

Pe de altă parte, pentru a evita lipsurile atât în ​​spitalele care urmează să efectueze studii cu acest medicament, cât și la pacienții care îl luau deja în tratamentul unei probleme cronice, AEMPS a început să efectueze o distribuție controlată.

Principalul producător din Spania al acestui medicament, Laboratorios Rubió, a emis o declarație în care informează că are suficient produs pentru a asigura furnizarea pacienților pentru care este indicat acest produs și că ar avea capacitatea de a tripla această producție ca răspuns la nevoile derivate din utilizarea sa profilactică în infecțiile cu coronavirus și în combinație cu alte medicamente.