Fig. 1. Desen care arată Hipocrate

toate acestea

Hipocrate

Hipocrate a fost un medic grec născut pe insula Kos, Grecia, în 460 î.Hr. El a fost văzut ca cel mai mare medic din toate timpurile și și-a bazat practica medicală pe observarea și studiul corpului uman. El a respins opiniile contemporanilor săi care considerau că boala era cauzată de superstiții, cum ar fi deținerea de spirite diabolice sau căderea din favoarea zeilor și a susținut că boala are o explicație fizică și rațională. Acesta este motivul pentru care este considerat fondatorul medicinei.

Hipocrate a susținut că corpul ar trebui tratat ca un întreg și nu ca o serie de părți, descriind cu atenție simptomele pneumoniei, precum și ale epilepsiei la copii. El a susținut că procesul natural de vindecare ar putea fi obținut prin odihnă, dietă adecvată, aer proaspăt și curățarea corpului. În plus, el a menționat că există diferențe individuale în severitatea simptomelor bolii și că unii indivizi le-au rezistat mai bine decât alții. El a fost primul medic care a avut ideea că gândurile, ideile și senzațiile provin din creier și nu din inimă, așa cum credeau mulți dintre contemporanii săi.

Hipocrate a călătorit mult în Grecia, fondând școli de medicină pe Kos, o insulă lângă Rodos, în Asia Mică, unde a început să-și învețe ideile. Pentru aceasta, a fost asociat cu Aesculapius din Cos și cu un grup de tratate cunoscute colectiv sub numele de Corpus Hipocraticus.

Hipocrate este, de asemenea, renumit pentru ideile sale cu privire la separarea dintre medicină și unionism în medicină, iar preocuparea sa față de îndatoririle medicilor, mai degrabă decât de drepturile lor, l-au determinat să dezvolte un jurământ de etică medicală care se numește Jurământul lui Hipocrate și este încă luate de medici astăzi când își încep cabinetul. A murit în 337 î.Hr. și este cunoscut în prezent ca „Părintele Medicinii”.

Jurământul lui Hipocrate

Poate că cea mai durabilă tradiție din istoria medicinei este „Jurământul lui Hipocrate”. Acest jurământ a fost scris ca un ghid al eticii medicale și, deși cuvintele exacte s-au schimbat odată cu vremurile, conținutul general este același: un jurământ de respect pentru cei care și-au transmis cunoștințele despre medicină și pentru pacienți, precum și promisiunea pentru a le trata cu cele mai bune cunoștințe medicale. Jurământul spune:

Jur pe Apollo medical, pe Aesculapius, pe Higea și Pancea, pe toți zeii și pe toate zeițele, luându-i ca martori, că voi îndeplini, în funcție de puterea și capacitatea mea, următorul jurământ și angajament:

După cum este clar, organizarea Jurământului este împărțită în două părți. Prima parte specifică obligațiile elevului față de profesorul său și obligațiile sale în transmiterea cunoștințelor medicale, în timp ce partea a doua este un scurt rezumat al eticii medicale. Cu toate acestea, întrucât această a doua parte nu este în concordanță cu principiile și practicile însuși ale lui Hipocrate, s-a presupus că el nu a fost singurul care a scris-o și unele dintre argumente sunt următoarele.

O neconcordanță imediată este interzicerea avortului, deoarece Corpus Hipocraticus conține diverse aluzii la metodele de avort și la utilizarea „pesarilor”. Mai mult, interdicțiile Jurământului nu fac ecou sentimentelor publicului larg, deoarece în epoca greacă, ca și în epoca romană, avortul se practica fără scrupule.

O a doua discrepanță între jurământ și principiile hipocratice, în general, este interzicerea sinuciderii, deoarece în cele mai vechi timpuri nu era cenzurată. Sinuciderea ca scutire de boală a fost văzută drept justificabilă, atât de mult încât în ​​unele orașe-state a fost o instituție legalizată de autorități. Suicidul nu este, de asemenea, interzis în religiile antice. În plus, grecii nu s-au gândit la pedeapsa eternă pentru cei care și-au încheiat viața în acest fel și legile și religiile au lăsat medicii liberi să facă ceea ce le-a permis conștiința.

Poziția luată în Jurământ pare să fie în concordanță cu principiile pitagoreicilor, întrucât printre toate școlile grecești de filozofie doar ei au sancționat sinuciderea și avortul. Jurământul este de asemenea de acord cu interdicțiile pitagoreice împotriva procedurilor chirurgicale de tot felul și împotriva vărsării de sânge, deoarece se credea că sufletul locuia acolo. Din nou, această interdicție împotriva tăierii este contrară în special mai multor tratate din Corpus Hipocraticus, unde există recenzii extinse privind tehnicile chirurgicale și procedurile din sala de operații.

Jurământul lui Hipocrate ar fi putut fi scris între secolul al VI-lea î.Hr. și secolul al IV-lea d.Hr. A fost exemplul eticii medicale și nu este neobișnuit că, deși atribuit în mod incorect în întregime lui Hipocrate, a rămas simbolul atitudinii medicilor. Interzicerea împotriva avortului și sinuciderii au fost (și încă sunt) în conformitate cu principiile bisericii creștine. Mai mult, prima referire la Jurământ a fost în secolul I d.Hr. și poate că a fost adecvată la scurt timp după aceea, deoarece îndeplinea idealurile religioase din acea vreme. Cu toate acestea, este ironic faptul că, cu toată influența religioasă implicată, Jurământul este asociat cu Hipocrate, medicul care a separat medicina de religie și boală de explicațiile supranaturale.

Referințe

Asimov, I., (1982). Enciclopedia biografică a științei și tehnologiei lui Asimov (ediția a doua revizuită). Garden City, New York: Doubleday.
Collier, P.F., Jurământul și legea lui Hipocrate (1910). Harvard Classics, volumul 38
Debus, A.G., (1968) Lumea care este cine în știință: un dicționar biografic al oamenilor de știință notabili de la antichitate până în prezent. Chicago: marchiz
Hipocrate. Enciclopedia Britanică
Pagina web a lui Hipocrate. Spitalul Asclepeion - Athenas
Hipocrate: „Miracolul grecesc” în medicină. Medicina antică
Porter, R., (1994). Dicționarul biografic al oamenilor de știință. A doua editie. New York: Oxford University Press.
Penfield, W. Misterul minții (1978). Princeton: Princeton University Press.

Cine a fost Hipocrate; a scris jurământul?

Se știe foarte puțin despre Hipocrate din Cos. A trăit în jurul anilor 460-380 î.Hr. și a fost un medic practicant contemporan al lui Socrate. Istoricii sugerează că Hipocrate ar fi putut fi un Asclepiades, un membru al unei bresle medicale ale cărui origini se bazează pe Aesculapius (Asclepius), zeul medicinei. A fost, fără îndoială, cel mai faimos doctor și profesor de medicină din vremea sa și este creditat cu așa-numitul Corpus Hipocraticus; Cu toate acestea, aceste tratate au informații contradictorii și au fost scrise în jurul anilor 510 - 300 î.Hr., deci este posibil ca nu toate să fi fost scrise de el.

Jurământul se numește Hipocrate și, deși, potrivit istoricilor medicinei, autoritatea sa este îndoielnică, conținutul sugerează că a fost scris în jurul secolului al IV-lea î.Hr., în conformitate cu doctrinele filozofiei pitagoreice, ceea ce face posibil ca acesta să fie scris de la fel.

Scrierile lui Galen au fost căutate pentru ajutor în determinarea autoriei Jurământului, deoarece el a fost ultimul dintre marii medici greci și autorul tratatelor de anatomie, fiziologie și patologie, ale căror opinii despre Hipocrate au fost extrem de influente. Era foarte conștient de problema autoriei tratatelor lui Hipocrate și una dintre acele opere, Natura omului, fusese atribuită lui Polybus. Cu toate acestea, punctul de vedere al lui Galen este că, dacă Natura omului ar fi fost scrisă de Polybus, aceasta ar fi o dovadă bună pentru doctrinele lui Hipocrate, deoarece Polybus a fost ginerele și, de asemenea, un discipol al lui Hipocrate, care ar fi preluat sarcina de a-l educa. Ceea ce este mai important este faptul că Polybus nu pare să fi modificat doctrinele lui Hipocrate, motiv pentru care Galen indică faptul că, deși unele tratate ar fi putut să nu fi fost scrise de Hipocrate, totuși, cel mai probabil, își indică cu exactitate opiniile.

Este interesant faptul că atunci când au fost scrise punctele de vedere ale lui Hipocrate, acestea nu au fost bine acceptate, deoarece reprezentau doar o parte minoritară a opiniei grecești la acea vreme. Cu toate acestea, spre sfârșitul timpurilor străvechi, medicii au început să accepte condițiile Jurământului. Este posibil ca atunci când medicina științifică să fi suferit un declin după căderea Imperiului Roman, Jurământul lui Hipocrate, împreună cu dictatele medicinei hipocratice, să fi supraviețuit acelei perioade datorită scrierilor autorităților medicale arabe, precum Al Kindi., Ali Abbas și Ibnu Sina.

După căderea Romei, cunoștințele grecești au fost reînviate în Occident prin traducerile latine ale acestor lucrări scrise inițial în greacă și până la sfârșitul secolului al XVII-lea au fost deja stabilite standarde de comportament profesional. Primul cod de etică medicală adoptat de organizațiile profesionale a fost scris în 1794, în limba engleză, de medicul Thomas Percival (1740-1804) și a fost adaptat și adoptat de Asociația Medicală Americană (AMA) în 1846. Acest cod de etică a furnizat un standard pentru medici, dictând autoritatea morală și independența medicilor în serviciul altora și responsabilitatea acestora față de pacienți, precum și onoarea medicului individual.

După cel de-al doilea război mondial, mai mulți medici din regimul nazist din lagărele de concentrare au fost găsiți vinovați de încălcarea codului de etică medicală făcând experimente îngrozitoare asupra prizonierilor. Această situație a condus la compunerea Codului de la Nürnberg (1947), care a reprezentat punctul de plecare al discuțiilor în legătură cu tratamentul etic al subiecților umani și a subliniat etica cercetării medicale. Acest lucru, la rândul său, a condus la adoptarea Jurământului Declarației de la Geneva de către Asociația Medicală Mondială în 1948.

Versiuni moderne ale Jurământului Hipocratic

Mulți oameni susțin că Jurământul Hipocratic original nu mai este valabil într-o societate care a cunoscut schimbări socio-economice, politice și morale drastice de pe vremea lui Hipocrate. Acest lucru a dus la modificări ale Jurământului pentru a-l adapta mai bine la vremurile noastre și patru dintre cele mai comune versiuni sunt, Declarația de la Geneva, Rugăciunea lui Maimonide, Jurământul de Lasagna și Reinstalarea Jurământului lui Hipocrate. Deși diferă în ceea ce privește cuvintele și conținutul, principalele puncte sunt aceleași, tratează pacienții cu cele mai bune abilități noastre, nu cauzează niciodată rău intenționat și păstrează confidențialitatea pacientului, deși numai în Reintegrare zeitățile sunt chemate să-l pedepsească pe medic pentru încălcarea legii.

Rugăciunea lui Maimonide

Rugăciunea Maimonide a fost crezută cândva că a fost scrisă în secolul al XII-lea de către medicul și filosoful Moise Maimonide. Cu toate acestea, noi dovezi au arătat că Rugăciunea, tipărită pentru prima dată în 1793, a fost scrisă de medicul german Marcus Herz, care a fost student al filosofului german Immanuel Kant, precum și medicul filantropului englez Moses Mendelssohn. Deși Rugăciunea este îndreptată către Dumnezeu ca martor și sursă de îndrumare, și nu către zeități antice grecești, subiectul Rugăciunii seamănă foarte mult cu Jurământul original; adică dedicându-ne tratamentului pacienților la cele mai bune abilități și cât mai uman posibil.

Declarația de la Geneva

Declarația de la Geneva a fost adoptată de Adunarea Generală a Asociației Medicale Mondiale reuniți la Geneva în 1948 și a fost corectată 20 de ani mai târziu, în timpul celei de-a 22-a Adunări Medicale Mondiale de la Sydney, Australia. Scrisă cu cunoștința crimelor de război comise în Germania nazistă, este o „declarație a medicilor” dedicată scopurilor umanitare ale medicinei. Poate că este și singurul care menționează tratarea oamenilor în același mod, fără distincție de rasă, religie, clasă socială sau afiliere politică.

Jurământul Lasagna

Jurământul Lasagna a fost scris în 1964 de Louis Lasagna, directorul academic al Școlii de Medicină a Universității Tuffs și este probabil cel mai frecvent utilizat în școlile de medicină de astăzi. La fel ca celelalte versiuni, subliniază importanța tratamentului pacienților ca ființe umane și nu ca cazuri medicale.

Restabilirea jurământului lui Hipocrate

Reinstalarea Jurământului lui Hipocrate a fost introdusă în iunie 1995 de The Value of Life Committee, Inc., când Dr. Joseph R. Stanton, membru al Comitetului, a spus: „Speranța semnatarilor și susținătorilor acestei reintegrări a 1995, este pentru generațiile viitoare de tineri medici să îmbrățișeze principiile acestui jurământ în viața lor personală și profesională. Prin depunerea acestui jurământ trebuie să stea umăr la umăr cu uriașii care l-au jurat în trecut și au contribuit atât de profund la avansări în științe medicale. arte și științe medicale, menținând în același timp vieți și principii exemplare. "

Deși similar cu Rugăciunea lui Maimonide prin faptul că Dumnezeu este martorul jurământului, conținutul seamănă foarte mult cu jurământul hipocratic original, inclusiv cu jurământul că, dacă medicul încalcă jurământul, el va fi pedepsit pentru el.

De ce să modificăm Jurământul original?

În mod ironic, mulți studenți medicali dezamăgiți au ajuns să cunoască faimosul jurământ hipocratic drept „jurământul ipocrit”, întrucât majoritatea versiunilor moderne s-au abătut atât de mult de la principiile jurământului original, încât sunt greu de recunoscut. De exemplu, într-un eșantion din 1993 preluat din peste 150 de școli medicale din SUA și Canada, s-a constatat că doar 14% din jurămintele moderne interzic eutanasierea, 88% interzic avortul și 3% condamnă contactul sexual cu femeile. Pacienții, toate acestea fiind puncte cheie în jurământul inițial. De asemenea, este interesant faptul că, chiar și în epoca modernă, 11% jură pe numele zeităților antice.

Poate că cea mai dramatică schimbare a Jurământului Hipocratic este că de-a lungul timpului a degenerat de la un tratat solemn în care medicul își asumă întreaga responsabilitate pentru comportamentul său, la o aderare formală fără sens la tradițiile în care medicii nu mai trebuie să se îngrijoreze că zeitățile vor pedepsiți-i pentru malpraxis și mult mai puțin pedepsiți-i pentru abateri de la jurământ.

Există unii care dezbat practicitatea păstrării jurământului original în practica medicală actuală într-o lume modernă care, din vremea vechilor greci, a suferit schimbări economice, politice, tehnologice și sociale masive. Unele părți ale jurământului original, cum ar fi învățarea copiilor stăpânului fără plată și promisiunea de a nu folosi cuțitul pe corpul altuia (chiar și pentru a scoate o piatră), ci de a lăsa acest lucru practicanților artei, au devenit învechite în modernizarea unei educații care a condus instituțiile medicale de învățământ superior și specializarea în medicină să se specializeze într-o varietate de domenii, inclusiv în chirurgie. În același mod, legalizarea avortului și sinuciderii este ajutată de medici în unele părți ale lumii și a îngreunat pentru unii practicanți îndeplinirea tradiției jurământului original.

Și există și puncte etice. Unii medici susțin că Jurământul hipocratic a fost scris cu mult înainte ca microorganismele să fie cauzate de boli infecțioase, așa că medicii de astăzi, care practică într-o lume a bolilor mortale, ar trebui să fie în continuare obligați moral să trateze pacienții cu boli precum Ebola? Sau febra Lassa, punând propria lor viață în pericol? Pe de altă parte, cu organizațiile care solicită informații despre pacienți pentru documentare și alte sectoare din industrie care necesită dosare medicale pentru calificare, cum poate fi păstrată confidențialitatea pacientului?

Mai mult, văzând că Jurământul hipocratic reflectă idealurile morale ale grecilor antici, versiunile moderne nu ar trebui să includă experimentarea clinică și responsabilitatea medicului și să înlocuiască intimitatea pacientului?

Există, de asemenea, cei care au comentat cu privire la oportunitatea înjurării de către zeități care nu sunt relevante în lumea de astăzi sau sunt jignitoare pentru una dintre numeroasele religii. Este îndoielnic faptul că medicii de astăzi ar alege să se pună în poziția de a fi pedepsiți de forțele divine din cauza neglijenței în aderarea la orice parte a Jurământului.

Astfel, se înțelege că unii radicali cer înlăturarea Jurământului lui Hipocrate la ceremoniile de absolvire, argumentând că este prea vechi pentru a fi util. Cu toate acestea, chiar și în această epocă modernă a cunoștințelor medicale și tehnologice, este nevoie de un standard de morală și etică medicală, indiferent cât de utopic ar suna, pentru a da un exemplu celor care vor moșteni problemele medicale și, de asemenea, pentru a-i proteja pe cei din ea. latura primitoare a practicii medicale. Modificarea jurământului inițial este inevitabilă și Hipocrate, fiind un om meticulos în metodele sale științifice și dornic de observațiile sale despre lume în legătură cu omul și boala, ar aproba cu siguranță schimbările pentru a ține pasul cu evoluțiile lumii; cu toate acestea, toate acestea atâta timp cât medicii rămân fideli elementelor de bază ale Jurământului Hipocratic și continuă să slujească omenirii mult timp după ce numele autorului său a fost uitat.