Prolapsul genital este o problemă obișnuită. Se estimează că aproximativ 42,6% dintre femeile între 15 și 97 de ani vor avea o anumită patologie a podelei pelvine de-a lungul vieții.

icua

Patologia podelei pelvine, incluzând incontinența urinară, incontinența anală și prolapsul genital este foarte răspândită, afectând aproximativ o treime din femeile adulte. Deși nu pune viața în pericol pentru femei, poate reduce calitatea vieții din cauza consecințelor economice și sociale.

Podeaua pelviană sau perineul este un set de mușchi care susțin porțiunea abdominală inferioară și susțin vezica urinară, uterul și o parte a intestinului. Este esențial ca acești mușchi să mențină o bună funcționare, deoarece slăbiciunea lor este cauza incontinenței urinare de stres, a cistocelului, a rectocelului sau a altor prolapse prin vagin.

Care sunt factorii care influențează căderea podelei pelvice?

  • Vârstă
  • Scăderea estrogenului după menopauză
  • Sarcina și nașterea
  • Obezitate sau supraponderalitate
  • Constipație
  • Tuse cronică
  • Unele sporturi sau profesii riscante
  • Istoricul chirurgical ginecologic

SIMPTOME DE PROLAPS PELVIC

  • Senzație de nodul vaginal
  • Dificultate la urinare
  • Vezică hiperactivă
  • Incontinenta urinara
  • Dificultăți sau dureri în relațiile sexuale
  • Durere pelvină
  • Alterări în tranzitul intestinal
  • Infecții urinare

Confruntat cu oricare dintre aceste simptome, este important să mergeți la un specialist pentru a evalua și a decide care este cea mai bună atitudine terapeutică în fiecare caz.

CARE SUNT TIPURILE PROLAPSELOR PELVICE?

Pot fi clasificate în trei, în funcție de zona afectată, dar în multe cazuri pot coincide.

Anterior (cistocele și uretrocele)

  1. Cistocele:Vezica urinară cade sau prolapsează prin partea din față a vaginului. Acest lucru poate duce la consecințe precum pierderea involuntară a urinei cu eforturi la tuse, strănut sau îngrășare, provocând așa-numita incontinență urinară de stres. Sau, dimpotrivă, și din cauza unei obstrucții a uretrei, observați dificultăți în golirea vezicii urinare. Acesta este cel mai frecvent.
  2. Urethrocele:Este căderea sau prolapsul uretrei. De obicei, este asociat cu precedentul și corectarea acestuia este comună.

Mijlociu (enterocel, prolaps uterin și prolaps bolta vaginală)

  1. Enterocele:Apare atunci când intestinul subțire împinge peretele posterior al vaginului.
  2. Prolaps uterin: Apare atunci când podeaua pelviană este atât de slabă încât uterul cade în vagin.
  3. Prolapsul bolții vaginale: Uterul în sine la femei oferă o structură de susținere. Când o femeie suferă o histerectomie (îndepărtarea uterului), este lipsită de aceste suporturi naturale, astfel încât partea superioară a vaginului poate cădea peste partea inferioară și, astfel, poate cauza prolapsul vaginului.

Posterior: (rectocele)

  1. Rectocele:Apare atunci când planșeul pelvian al părții posterioare este slăbit, provocând o coborâre sau prolaps al rectului prin aspectul posterior al vaginului. Acest tip de prolaps îngreunează mișcările peristaltice (intestinului) și poate modifica defecația sau chiar provoca durere.

CE TRATAMENTE SUNT INDICATE ÎNTR-O PROLAPSĂ PELVICĂ?

Tratamentul prolapselor poate începe cu exerciții care întăresc podeaua pelviană, dar în majoritatea cazurilor acestea nu sunt suficiente pentru corectarea completă a acesteia, deși pot beneficia în intervențiile chirurgicale ulterioare. În mod similar, la pacienții în postmenopauză, estrogenii topici pot ajuta la ameliorarea unor simptome și în intervențiile chirurgicale ulterioare.

Cea mai bună modalitate de a corecta prolapsul pelvian datorită slăbiciunii podelei pelvine este intervenția chirurgicală.

Astăzi, corectarea coborârii organelor pelvine, cu ochiuri laparoscopice Este tehnica de alegere, cu excepția cazului în care există o contraindicație pentru aceasta. Cu această tehnică, organele pelvine pot fi repoziționate: vezică urinară, rect, uter și bolta vaginală, în poziția lor anatomică obișnuită, prin utilizarea ochiurilor care le ancorează și întăresc zonele de slăbiciune ale musculaturii.

Această tehnică permite corectarea disfuncției podelei pelvine, împreună cu incontinența, cu rezultate anatomice și funcționale bune.

Fixarea promontului abdominal a fost tehnica de referință pentru corectarea sa încă din anii 1950, deși prima intervenție datează din secolul al XIX-lea. În cele din urmă, a fost luată în considerare dezvoltarea acestei tehnici prin laparoscopie și este la începutul secolului al XX-lea când apar primele studii și publicații ale grupurilor.

Grupul de la Clinica Saint Agustín din Bordeaux a început cu această tehnică în 1996 și, după ce a observat rezultatele excelente, a stabilit-o ca tehnică de referință. De atunci s-a răspândit puțin câte puțin în diferite țări. ICUA a introdus această tehnică ca un grup de pionieri în Spania și o dezvoltă cu o vastă experiență și rezultate excelente.

Dacă accesul abdominal laparoscopic nu este posibil, există și colanți vaginali pentru a corecta astfel de prolapsuri.

Când este necesar să se corecteze incontinența urinară de stres sau o posibilă apariție a acesteia (SUI de novo) după ce organele au fost repoziționate în poziția lor inițială, cea mai bună tehnică este uretropexie sau plasarea unei ochiuri sub uretra prin vagin. Această procedură poate fi efectuată, izolat, în cazuri de incontinență urinară de stres pur, fără a fi necesară corectarea prolapselor.