Majoritatea reconstrucțiilor implantare necesită în primul rând utilizarea expansoarelor. Expansiunea este un proces care constă în dilatarea pielii și a țesutului celular subcutanat - al zonei toracice - prin intermediul unui implant care este completat progresiv în vizitele ambulatorii - fără a intra în spital - până când se obține spațiul necesar pentru a adăposti o proteză definitivă.

parc

Este un proces similar celui experimentat de abdomenul unei femei în timpul sarcinii.

Cum se efectuează?

Primul pas al acestei proceduri este crearea unui spațiu sub mușchiul pectoral major pentru a amplasa expansorul, care acționează ca un fel de implant temporar. Este o procedură simplă, deși dimensiunea spațiului generat sub torace trebuie calculată corect: nici prea mare pentru ca implantul să se miște, nici prea mic pentru ca implantul să devină excesiv de ferm sau deformat.

De aici, extensorul gol este introdus și completat cu cantitatea adecvată de soluție salină pentru a crea un prim volum. Acest implant temporar încorporează o supapă care, prin intermediul unei mici puncții nedureroase, va permite administrarea prin piele a soluției saline care umple proteza.

Chirurgul plasează apoi un canal de scurgere și închide incizia cu cusături absorbabile, care nu necesită îndepărtare ulterior. Pentru a finaliza acest proces, pacientul petrece aproximativ două zile internat în spital și, atunci când scurgerea este îndepărtată, se poate întoarce acasă purtând un sutien sport fără sudură.

Acolo ar trebui să vă odihniți 3 sau 4 zile și, la o săptămână după operație, să vă întoarceți la activitatea obișnuită.

Expanderul prinde contur

Când pacientul și-a revenit, expansorul este umflat progresiv cu soluție salină timp de câteva săptămâni (între 4 și 6 luni, deși perioada exactă depinde de elasticitatea pielii și de toleranța la proces) pentru a crea un spațiu sau un buzunar sub mușchii dimensiune suficientă pentru a găzdui implantul în cel mai natural mod posibil și astfel să redea forma celuilalt sân.

Deși această procedură de umplere este de scurtă durată și, de obicei, nu este dureroasă, are unele dezavantaje: pe lângă faptul că trebuie să vizitați cabinetul chirurgului în mod regulat (la fiecare 2 până la 3 săptămâni) până când expansorul este complet umflat, este posibil să aveți etanșeitate disconfort după fiecare sesiune de căptușire și dificultăți de îmbrăcare în îmbrăcăminte care se conformează expansiunii progresive a pieptului.

Deoarece sânul se va schimba continuu în volum, în sutien se pot folosi tampoane mici de bumbac pentru a compensa diferența cu celălalt sân. Mai mult, în timpul ultimei faze de expansiune, implantul este de obicei umplut cu 20% mai mult decât este necesar, astfel încât, în acea scurtă perioadă de timp, femeia are nevoie de obicei de aceste umpluturi în sprijinul sanului sănătos.

Bună hidratare

  • Datorită acestor modificări, se recomandă menținerea unei bune hidratări a pielii pieptului pe tot parcursul procesului de expansiune.
  • De fapt, pacientul va putea aprecia o transformare semnificativă după fiecare dintre umpluturile cu gel salin, chiar dacă sânul nu arată cum va fi când va fi terminat întregul proces.
  • Adică, în timp ce durează extinderea implantului provizoriu, sânul este o lucrare de dezvoltare. Pacientul ar trebui să fie conștient de acest lucru pentru a evita să fie descurajat dacă apreciază că implantul ia forme nefiresc sau echilibrate.
  • Dacă intervenția chirurgicală și urmărirea sunt efectuate corect, sunt aproape inexistente șansele de apariție a complicațiilor, cum ar fi perforarea și dezumflarea accidentală a implantului sau infectarea implantului.

A doua operație

Odată ce procesul de expansiune a fost finalizat cu succes, durează câteva săptămâni până când implantul și pielea se instalează, înainte de a înlocui protezele cu una definitivă.

Abia de atunci poate fi efectuată oa doua operație pentru a înlocui expansorul cu un implant final cu volum fix. Comparativ cu prima, această a doua intervenție pentru plasarea implantului definitiv este mai rapidă - cu durata de două sau trei ore - și mai puțin dureroasă. La sfârșitul celei de-a doua intervenții chirurgicale, care necesită anestezie generală, se pune un dren chirurgical lângă noul sân și se pune un bandaj în jurul pieptului pentru a reduce inflamația sau umflarea.

După 24 de ore, chirurgul va elimina acest bandaj și pacientul va putea vedea noul sân pentru prima dată. Acolo veți aprecia deja o îmbunătățire a aspectului sânului, în ceea ce privește forma și profilul realizat în prima fază de expansiune.

Cu toate acestea, mai este ceva timp pentru a obține aspectul final al pieptului reconstruit. În realitate, va dura câteva săptămâni pentru ca sânul să scape de umflături și implantul să fie poziționat mai natural și mai mult sau mai puțin definitiv.

În unele cazuri, în timpul acestei a doua operații, se practică una dintre tehnicile chirurgicale disponibile, astfel încât celălalt sân să fie cât mai simetric posibil cu cel al implantului: adică creșterea, reducerea sau chiar mărirea sânului sănătos.

Dezavantaje

Implanturile expandabile pot fi aplicate doar femeilor cu o zonă pectorală suficient de sănătoasă pentru a permite extinderea. Mai exact, majoritatea chirurgilor sunt de acord că implanturile nu sunt cea mai bună soluție pentru femeile care au primit radioterapie.

Radiația reduce circulația sângelui și elasticitatea pielii și a țesuturilor subcutanate, astfel încât pielea să nu se extindă suficient pentru a găzdui implantul, ci mai degrabă să-l restrângă sau să-l deformeze. Acest tip de intervenție nu este recomandat pentru:

  • Cazuri slabe de vindecare după mastectomie.
  • Cazuri de alimentare insuficientă cu sânge a pielii.
  • Pacienți obezi.
  • Fumători.
  • Femeile hipertensive.
  • Femeile diabetice.
  • Pacienți cu probleme de vindecare sau de coagulare a sângelui.