Forțăm aportul la persoanele în vârstă cu demență?

Trecând pe coridoarele spitalului, am auzit-o pe colega mea Eva cerșind: „Maria, deschide gura, dragă, te rog ...” Un alt pacient ne-a făcut să râdem, care a răspuns ca un copil rebel: „Nu vreau! " Într-o zi am văzut o tavă cu mâncare zburând prin aer în sufragerie, răsturnând și masa. Ce groaznic trebuie să i se fi părut bolnavului acea mâncare! Există puțină literatură specializată în această privință, iar pentru noi este vorba despre ¡o dilemă zilnică!: ¿tu obligăm a mânca?.

care

Într-o zi mă apropii de o bătrână paralizată de mâncarea ei și mă uit suspicios în jur. - De ce nu mănânci draga mea? iar el mi-a răspuns încet: „Vor să mă otrăvească ...” iluzie de rău a scăzut în câteva zile (haloperidol, foamea acumulată). Persoanele în vârstă cu o personalitate dominantă refuză „pentru că nu au nevoie de ajutor”, dar pe măsură ce trec zilele, nu mai trebuie să camuflăm pastilele zdrobite.

Au fost momente stresante, de a scuipa agresivitatea ta uniformă, verbală și fizică, pentru noi și mai ales pentru membrul familiei/îngrijitorul care pleacă neputincios plângând. Este nevoie de mult sprijin pentru pentru a face față stresului a noii situații. Uneori, temporar, vă recomandăm să nu-i hrănească (pacientul îi tachină) și să lase „haina albă” să-i ușureze câteva zile. În acele momente, patologia psihică adăugată și de bază trebuie tratată intens, iar suplimentele nutritive sunt un cablu pentru a ieși dintr-o comportament regresiv al negativism. Îi poate trage într-o situație riscantă de complicații somatice în cascadă.

Există o asociație cunoscută mortalitate mai mare în aceste comportamente, o respingere prezentă la mai mult de 9% dintre pacienții geriatri admiși. Acest lucru ar putea trage „sindromul de alunecare”Sau o tristă eliberare a unui sentiment de izolare socială care ne lasă pe toți neputincioși: multe ore singuri, multe mese singure ... mor singuri ...

Dar am văzut o situație dificilă rezolvată: o doamnă cu demență precoce a cărei dietă consta în sandvișuri și portocale. Îngrijitorul a urmărit-o în permanență. Am început să o așezăm să-și mănânce sandvișul pe o tavă, apoi am adăugat o farfurie nouă, până când am văzut-o mâncând toată tava la timp (și nu au oferit mâncare după ore).

Motivele negativismului se dovedesc uneori a fi fiziologic cum ar fi înghițirea afectată, exprimată într-un panică să ne sufocăm (logopedul nostru Mireia, care recomandă utilizarea îngroșătorului sau nu). De asemenea, produce incomoda o proteză dentară inadecvată, care rănește gura. O schimbare în aceeași textură sau în textură îmbunătățește situația (dieteticianul nostru, Helena, face o treabă excelentă cu diete personalizate).

Câteva dintre doamne au demența lor împiedicându-le să știe cum să țină o furculiță, cum să pună o lingură în gură. Le produce adevărate rușine și furie că îi hrănim, ei se jignesc. Realizăm un ghid secvențiat, oferind placă cu placă, încercând să evităm temutele sindromul dizabilității iatrogene, o dependență exagerată de hrănirea în gură (datorită protecționismului, durerii, grabei).

Mâncarea ar trebui să fie doar "pentru plăcere" conform lui raport Hrănire confortabilă numai. Fii parte din îngrijire bazată pe confort, evitarea situatiilor stresante, intr-un mod mai putin invaziv. Unele rude manifestă comportamente inadecvate (acoperă nasul, coboară capul, strâng gura).

Obiectivul intervențiilor de asistență medicală (D.Orem) este de a identifica în ce fază se află deteriorarea cognitivă, funcțională și de înghițire a pacientului, atunci când apare un deficit de auto-îngrijire în alimentație. Timpul de mâncare trebuie asociat cu o situație plăcută.

Îmi amintesc că i-am spus bunicii cum s-a bucurat bunicul Isidro pe patul de moarte când i-a dat creme: „cât de bun este acest lucru”. Nici eu nu regret cele două pahare de gazpacho pe care tatăl meu le-a băut cu câteva ore înainte să moară (era băutura lui preferată). Să ne gândim la un alt mod de tratare și îngrijire, mai respectuos cu voința și autonomia pacientului, echilibrat cu nevoile lor nutriționale reale pentru vârsta și starea lor.