g6d33767b.png

spania

Infecțiile gastrointestinale sunt printre cele mai frecvente în asistența medicală primară. Deși nu sunt întotdeauna serioși și adesea se pot rezolva rapid, pot fi în anumite situații medicale sau în anumite populații de pacienți.

Infecții gastrointestinale

  • > 200 de milioane de episoade/an de gastroenterită infecțioasă în SUA
  • De la 3 la 6 milioane de copii mor în fiecare an la nivel mondial din cauza gastroenteritei infecțioase
  • Focarele de infecții gastro-intestinale reprezintă o preocupare majoră în cadrul spitalului.

Definiție

Infecții gastrointestinale sunt infecții virale, bacteriene sau parazitare care provoacă gastroenterită, o inflamație a tractului digestiv care afectează atât stomacul, cât și intestinul subțire. Printre simptomele sale se numără diaree, vărsături Da durere abdominală. Deshidratarea este cel mai mare pericol al infecțiilor gastrointestinale, deci rehidratarea este importantă. Cu toate acestea, într-un cadru medical și în anumite populații (nou-născuți/sugari, pacienți imunocompromiși sau populații vârstnice), acestea pot fi grave. Prin urmare, un diagnostic rapid, tratament adecvat și măsurile de controlul infecției sunt deosebit de importante în aceste contexte.

Infecțiile gastrointestinale pot fi cauzate de un număr mare de microorganisme, inclusiv:

Adenovirus

adenovirus Pot provoca diaree, febră, conjunctivită, cistită și erupții cutanate, dar cel mai frecvent simptom este boala respiratorie. După rotavirus, este principala cauză a diareei în copilărie.

Campylobacter

Campylobacter Acestea sunt una dintre cele mai frecvente cauze bacteriene de gastroenterită la nivel mondial, iar infecția lor este frecventă la copiii cu vârsta sub doi ani. Acest lucru poate provoca diaree (uneori hemoragică), colici, vărsături și febră. Aceste bacterii se transmit de obicei prin alimente, prin ingestie de carne cruda sau insuficient gatita(mai ales carne de pasăre) sau lapte contaminat.

Clostridium difficile

Infecție de Clostridium difficile este cauza a până la 25% din cazurile de diaree asociată cu antibiotice, contractate în general în spitale sau centre de sănătate 3. Vârstnicii și pacienții imunocompromiși sunt grupurile cu cel mai mare risc. Apariția recentă a tulpinilor de C. difficile foarte toxigenice și rezistente a dus la o creștere a frecvenței și severitatea focarului, precum și o creștere a morbiditate si mortalitate.

Escherichia coli

Escherichia coli, denumită adesea E. coli, este principala cauză a diareea călătorului și una dintre cele mai importante cauze ale bolii diareice în lumea în curs de dezvoltare, în special în rândul copiilor. Oamenii contractă adesea E. coli din ingestia apei contaminate cu fecale umane sau animale.

Escherichia coli O157: H7

Escherichia coli O157: H7 este un tip de bacterii E. coli care produc toxine asemănătoare Shiga, care provoacă infecții gastro-intestinale cu simptome, inclusiv diaree sângeroasă și vărsături. Deși se rezolvă de obicei în câteva zile, uneori (5-10% 4 din infecții) poate duce la sindromul hemolitic uremic (HUS), care poate duce la insuficiență renală daca nu este.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori, numit H. pylori, provoacă gastrită și a fost asociat cu dezvoltarea de ulcer gastric Da duodenal. Poate provoca dureri de stomac sau greață, dar în multe cazuri nu prezintă simptome. Persoanele infectate au un risc de 10% până la 20% de a dezvolta ulcere peptice în timpul vieții și un risc de 1% până la 2% de cancer de stomac 5 .

Rotavirus

rotavirus este cea mai frecventă cauză de diaree la copii mici și sugari și este responsabilă pentru cele mai grave cazuri. Există un vaccin împotriva rotavirusului, dar la nivel mondial îl provoacă peste jumătate de milion de decese pe an pentru copiii cu vârsta sub cinci ani. 6 Cele mai multe dintre acestea sunt produse în țările emergente.

Salmonella și Shigella

salmoneloză si shigeloză sunt boli gastro-intestinale de origine alimentară. Bacteriile Salmonella sunt frecvente și se găsesc în carnea crudă, păsările de curte, peștele și crustaceele și ouăle, precum și în laptele și produsele lactate. Simptomele acute ale infecției cu Salmonella includ greață, vărsături, crampe, diaree, febră și cefalee. Bacteriile Shigella se găsesc adesea în apa contaminată cu fecale umane. Simptomele shigelozei (dizenterie bacilară) includ dureri abdominale, dureri de crampe, diaree, febră, vărsături și sânge, puroi sau mucus în scaun.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus este cea mai frecventă cauză de intoxicație alimentară. Aceasta se caracterizează printr-un debut brusc/violent, greață severă, dureri de crampe, vărsături și diaree și durează de obicei 1-2 zile. Acest agent patogen oportunist poate fi găsit la om (piele, răni infectate, nas și gât) și a fost legat de o mare varietate de alimente, inclusiv carne și produse din carne, păsări și produse din ouă, salate, produse de panificație și produse lactate.

Yersinia enterocolitica

Yersinia enterocolitica, numită Y. enterocolitica, este o cauză relativ rară de diaree și dureri abdominale. De cele mai multe ori, infecția se dobândește prin ingestia de alimente contaminate, în special produse din carne de porc crude sau prea puțin gătite, precum și înghețată și lapte. Simptomele frecvente includ febră, dureri abdominale și diaree, care este adesea hemoragică.

Diagnostic

Când simptomele indică o posibilă Infecție gastro-intestinală,diagnosticul poate fi confirmat de Teste de laborator utilizat pentru cultura scaunului sau detectarea antigenului în probele de scaun. În anumite cazuri (de exemplu, în cazul E. coli, Salmonella, C. difficile ...), testele de sensibilitate la antibiotice sunt utilizate pentru a determina rezistența microbiană la tratamentul cu antibiotice, dacă este cazul. În special în spitale, un diagnostic rapid oferă informații importante pentru aplicarea măsurilor de controlul infecției .

Pentru a diagnostica cauza diareei, este util să se ia în considerare dacă contextul este un focar de boală transmisă de alimente sau „diareea călătorului”.

Varza Boli transmise prin alimente:

  • Ele sunt adesea locale: un grup de oameni care mănâncă împreună suferă de aceeași boală.
  • O problemă de sănătate publică este atunci când se răspândește și afectează oamenii în diferite locuri și pe o perioadă lungă de timp.
  • Este important să le recunoaștem și să urmărim epidemiologic pentru a preveni infectarea altor persoane.
  • E coli, Salmonella, Campylobacter Da Stafilococ sunt unii dintre cei mai comuni agenți patogeni care cauzează focare de boli de origine alimentară.

Diareea călătorului:

  • Cea mai frecventă boală legată de călătorii.
  • Contractat de persoane care călătoresc, în alte locuri în care există agenți patogeni decât cei cu care sunt obișnuiți, în special în regiunile în care contaminarea cu alimente sau apă este mai frecventă.
  • Se transmite de obicei prin ingestia de alimente sau apă contaminată cu fecale.
  • Majoritatea cazurilor sunt cauzate de bacterii precum E coli, Salmonella Da Shigella.

Prevenire/Tratament

Cele mai bune moduri de a prevenirea ale unei infecții gastrointestinale sunt:

  • Spălați-vă bine mâinile.
  • Dezinfectați suprafețele contaminate cu înălbitor.
  • Spălați hainele murdare.
  • Identificați pacienții infectați cât mai curând posibil pentru a implementa un control cuprinzător al infecției.
  • Pentru majoritatea infecțiilor gastro-intestinale nu există vaccinuri. Excepții:
    • Rotavirus
    • Adenovirus (disponibilitate limitată)
  • Pentru C. difficile: evitați prescrierea de antibiotice dacă nu este necesar.

Printre măsurile de tratament ale unei infecții gastrointestinale sunt:

  • Rehidratare (orală și, uneori, intravenoasă)
  • În multe cazuri de gastroenterită bacteriană, este necesar doar tratament simptomatic (de febră, diaree etc.).
  • Antibioticele nu sunt, în general, recomandate deoarece nu au niciun efect asupra infecțiilor virale, pot avea efecte secundare, iar supraadministrarea crește riscul dezvoltării bacteriilor rezistente.
  • Antibioticele pot fi recomandate în cazurile severe de gastroenterită sau dacă s-a identificat cauza ca fiind o bacterie specifică.

Ghiduri

Instrucțiuni practice pentru gestionarea diareei infecțioase. Boli clinice infecțioase 2001; 32: 331-50
http://cid.oxfordjournals.org/content/32/3/331.full Actualizare continuă pentru 2014.

  • Organizația Mondială a Gastroenterologiei

  • Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA)/Societatea pentru Boli Infecțioase (IDSA)

Ghiduri de practică clinică pentru infecția cu Clostridium difficile la adulți: Actualizare 2010 de către Societatea de Sănătate Epidemiologică din America de Nord (SHEA) și Societatea de Boli Infecțioase din America de Nord (IDSA). Infecta. Control Hosp. Epidemiol. 2010; 31 (5): 000-000
http://www.jstor.org/stable/10.1086/651706

  • Organizatia Mondiala a Sanatatii

Manual de metode de detectare și caracterizare a rotavirusului [PDF - 3,8 MB, 156 pagini]. 2009. IVB/08.17.
http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IVB_08.17_eng.pdf

  • Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC)

REFERINȚE

Bryan CS. Boli infecțioase în asistența primară. Ediție: Saunders. 2002

Biblioteca medicală online Merck - Tulburări gastrointestinale www.merck.com

Acest site web nu oferă sfaturi medicale
Conținutul de îngrijire a sănătății de pe acest site este rezumat, de natură generală, și furnizat numai în scop informativ. Nu este destinat să înlocuiască sfatul profesioniștilor din domeniul medical și nu este recomandat pentru utilizare în acest mod. Nu trebuie să utilizați conținutul de îngrijire a sănătății de pe acest site pentru a diagnostica o problemă de sănătate sau fitness sau boală. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră sau alt profesionist medical calificat cu privire la orice boală sau tratament medical. Conținutul de pe acest site nu este destinat diagnosticului sau tratamentului medical. Medicii nu ar trebui să o utilizeze ca singură sursă de informații pentru a decide ce să prescrie. Nu ignorați niciodată sfatul medicului sau întârziați o consultație medicală din cauza a ceea ce ați citit pe acest site.