Farmacia comunitară este un domeniu condus în principal de farmaciști și, de asemenea, utilizatorii cei mai comuni sunt femeile. Acest fapt face ca consultările legate de sănătatea genito-urinară a femeilor să fie foarte frecvente.

Astfel, de la farmacie este posibil să ne specializăm în acest domeniu al cunoașterii, astfel încât să putem oferi sfaturi de excelență care să ofere recunoaștere personală profesionalului, valoare profesiei și beneficii imediate utilizatorilor.

Când vorbim de „sănătate intimă” ne mișcăm într-o sferă foarte personală, astfel încât, pe lângă cunoștințele specifice patologiei, trebuie evidențiat un alt element fundamental: abilitățile de comunicare pentru a face față acestui tip de consultare cu abilitate.

Importanța comunicării
Nu există nicio îndoială că o comunicare bună duce la rezultate mai bune, iar cei dintre noi care ne dedicăm acestei lucrări știm foarte bine asta. Dar există situații în care este esențial să stăpânești această artă, iar consultarea legată de sănătatea intimă este una dintre ele.

Farmacistul trebuie să fie priceput în detectarea acestor întrebări și trebuie să aplice următoarea metodologie:

Candida vulvovaginită
Ce este?
Candida vulvovaginita (VVC) este o inflamație a vulvei și vaginului datorată unei infecții produse, în 90% din cazuri, de ciuperca Candida albicans, care este un microorganism tipic florei intestinale. Când C. albicans migrează în vagin prin perineu și vulva, colonizează mucoasa vulvovaginală. Colonizarea este uneori asimptomatică, dar dacă apar anumiți factori declanșatori (cum ar fi consumul de antibiotice cu spectru larg, contraceptive orale sau imunosupresoare, diabet slab controlat, sarcină, tehnică slabă de curățare, lipsa sau excesul de igienă etc.), C albicans poate crește prezența și se manifestă. CVV este foarte frecvent la femei în stadiul lor fertil, deși poate apărea la orice vârstă.

Simptome
Simptomul stea în VVC este mâncărime intensă în vulva și vagin. Uneori este însoțit de variații ale descărcării, care pot avea un aspect mai dens, albicios și aglomerat. Vulva poate fi inflamată, poate avea edem, eritem și chiar zgârieturi, astfel încât pacienții suferă aproape întotdeauna de disurie, deoarece urina însăși acționează ca un iritant asupra vulvei erodate. Pacientul poate raporta, de asemenea, dispareunie (durere în timpul actului sexual).

Întrebări esențiale
Dacă farmacistul suspectează o infecție cu C. albicans, acesta ar trebui să pună următoarele întrebări pentru a o confirma:

  • Te simți mâncărime? Este intens?
  • Ați observat vreo schimbare în flux? Ai putea să mi-l descrii: textură, culoare.
  • Simțiți disconfort după ce ați urinat? Și în timpul actului sexual?
  • Urmăriți sau ați urmat vreun tratament în ultimele zile? Care?
  • Ești diabetic? Este dieta ta bogată în zaharuri?
  • Ti s-a mai intamplat? Ai avut un diagnostic medical? Ce tratament ai folosit? În cât timp?

Tratament cu indicație farmaceutică
Tratamentul CVV de la farmacia comunitară este posibil cu indicație farmaceutică activă, la care va fi asociat și un consiliu complementar.

Dacă este un CVV necomplicat, clotrimazol 500 mg intravaginal (doză unică) sau 100 mg/12-24 h, pot fi indicate 3-7 zile. Este interesant să-l asociați cu clotrimazol 2% local în vulva și perineu timp de 7 zile, deoarece acestea pot acționa ca o zonă de rezervor.

Se recomandă adăugarea unui probiotic cu tropism către mucoasa vaginală (cale orală sau vaginală) la tratament, pentru a garanta un ecosistem vaginal adecvat care previne recăderile viitoare.

În cele din urmă, va fi indicat și un produs de igienă emolient care respectă mucoasa vulvară.

Dacă această propunere de tratament nu este satisfăcătoare după 10 zile, pacientul va fi îndrumat la medic.

Vaginoza bacteriană
Ce este?
Vaginoza bacteriană (BV) este o disbioză, un dezechilibru al florei vaginale în sine (în care predomină Lactobacillus) care apare fără inflamație și care afectează în principal femeile active sexual.

În BV nu există invazie de microorganisme externe, dar există pur și simplu o creștere anormală a unor specii comensale care fac parte din ecosistemul vaginal în mod regulat.

Acest lucru se întâmplă atunci când populația de lactobacili scade, a cărei prezență indică o bună sănătate vaginală, deoarece acestea mențin un pH acid în vagin. Deficitul de lactobacilus declanșează un mediu „neacid” care beneficiază de aspectul Gardnerella vaginalis, Prevotella, Mobiluncus, Mycoplasma etc.

Numeroase studii leagă BV de următorii factori de risc:

  • Utilizarea dușurilor.
  • Mai mulți parteneri sau un nou partener sexual.
  • Consumul de tutun, care este toxic pentru lactobacili.

Simptome
Clinica tipică a BV este o descărcare caracteristică cu miros urât. Acest miros provine din formarea de substanțe volatile datorită disbiozei, al căror miros amintește ușor de pește. În plus, mirosul se intensifică în timpul menstruației și atunci când există contact cu materialul seminal al omului.

De asemenea, scurgerea vaginală crește considerabil și capătă o nuanță cenușie, deși aspectul său este omogen, nu prezintă bulgări.

Întrebări esențiale
Dacă se suspectează BV, în timpul interviului cu pacientul vom încerca să punem următoarele întrebări:

  • Ați observat modificări ale scurgerii vaginale în ultima vreme? Ai putea să mi-l descrii: textură, culoare.
  • Ați observat un miros diferit, probabil neplăcut, în descărcare? Este mai intens în timpul menstruației sau imediat după actul sexual?
  • Ați schimbat recent partenerul sexual?
  • Ești fumător?
  • Folosești dușuri?

Tratament cu indicație farmaceutică
Tratamentul în cazurile de BV este responsabilitatea medicului, care ar trebui să fie cel care prescrie antibioticul adecvat (metronidazolul vaginal este unul dintre cele mai frecvente). Prin urmare, acțiunea farmaceutică în cazurile de BV va consta în trimiterea la medic, care este cel care trebuie să dea diagnosticul definitiv.

Chiar și așa, farmacistul poate propune câteva tratamente complementare care vor fi foarte benefice pentru pacient:

  • Canule intravaginale cu acid lactic (7 zile), a căror funcție este de a acidifica mediul și, prin urmare, favorizează creșterea lactobacililor și împiedică proliferarea altor microorganisme oportuniste. Acest activ poate controla rapid mirosul, astfel încât va îmbunătăți substanțial calitatea vieții unei femei.
  • Probiotice cu specificitate dovedită pentru mucoasa vaginală ca a doua strategie, pentru a promova recuperarea microbiotei originale.
  • Un produs adecvat de igienă intimă.

îngrijirea
Cistita
Ce este?
Cistita este o infecție a vezicii urinare care este de obicei mult mai frecventă la femei decât la bărbați, deoarece uretra este mai scurtă. Are o incidență mai mare în timpul sarcinii și în menopauză. Mai mult de 90% din cistită este cauzată de Escherichia coli, al cărei loc de origine este intestinul gros. Această enterobacterie pătrunde în vezica urinară migrând de la anus și vulva, unde se află și ea.

Există o relație strânsă între începutul actului sexual și prima cistită din cauza schimbului de floră între bărbați și femei. Mecanica actului sexual favorizează, de asemenea, intrarea bacteriilor prezente în vaginul femeii în vezica ei.

Menopauza este o altă etapă la femei în care cistita le crește incidența. Acest lucru este strâns legat de deficitul de estrogen și, prin urmare, de flora vaginală redusă care ar putea împiedica înaintarea microorganismelor precum E. coli către tractul urinar.

Constipația cronică favorizează, de asemenea, apariția cistitei, deoarece are loc o stagnare a florei anusului și a vaginului.

Diabetul și presiunea pe care sarcina o exercită asupra vezicii urinare sunt, de asemenea, două situații care pot declanșa cistita.

Simptome
Cistita prezintă un model clinic cu un model foarte standardizat: frecvență și urgență urinară, disurie (urinare dureroasă), culoare anormală și miros puternic de urină și durere sau presiune în abdomenul inferior.

Întrebări esențiale
Pentru a finaliza confirmarea suspiciunii de cistită, farmacistul poate pune această baterie de întrebări:

  • Simți nevoia de a urina constant? Ai senzația că nu poți ajunge la baie?
  • Simțiți durere când urinați?
  • Ți-a schimbat culoarea sau mirosul urina?
  • Esti insarcinata?
  • Ați avut sau suferiți de orice tulburare vaginală?
  • Ești constipat?
  • Urinezi după actul sexual?
  • Simțiți uscăciune vaginală?
  • Cum efectuați o igienă intimă?

Tratament cu indicație farmaceutică
Tratamentul unei cistite trebuie să fie implementat de un medic, deoarece va necesita utilizarea antibioticelor. Cu toate acestea, farmacistul poate completa acțiunea medicului cu o serie de sfaturi și tratamente de susținere și poate profita de situație pentru a-și aminti necesitatea de a nu se automedica cu antibiotice din cauza riscului grav de a provoca rezistență nedorită.

  • Bea multă apă (2 litri/zi).
  • Urinați regulat (la fiecare 2/3 ore) și goliți complet vezica la fiecare urinare.
  • Urinați după ce ați făcut sex.
  • După defecare, efectuați igiena față în spate.
  • Tratați imediat toate tipurile de infecții vaginale pentru a preveni deplasarea acestora în tractul urinar.
  • Evitați constipația.
  • Consumul de alimente care acidifică urina (kiwi, lămâie, portocală etc.).

Pe lângă aceste sfaturi utile, de la farmacia comunitară vă putem recomanda utilizarea de probiotice care mențin microbiota intestinală și vaginală în condiții optime, precum și produse de igienă adecvate pentru această zonă.

În cele din urmă, menționând capacitatea preventivă a proantocianidinelor prezente în afinei americane, care s-au dovedit a limita capacitatea de aderență a E. coli la uroteliu.

Uscăciune vulvovaginală
Ce este?
Uscăciunea vulvovaginală este scăderea acută sau cronică a lichidului secretat de glandele situate în colul uterin, vagin și vulva. Acestea sunt dependente de hormoni și au funcția de lubrifiere, hidratare și, prin urmare, protejarea organelor genitale feminine.

Aproximativ 50% dintre femeile cu vârsta peste 60 de ani prezintă atrofie vaginală și, prin urmare, uscăciune vaginală.

Există diferite motive care o declanșează:

  • Scăderea nivelului de estrogen:

  • Sănătate mentală:

-Tutun, alcool, marijuana.

-Vaginită cauzată de diafragme, spermicide, DIU.

-Medicamente: COC cu estrogen scăzut, antidepresive triciclice, anticolinergice, antihipertensive, antihistaminice.

-Diabet slab controlat.

-Sindromul Sjögren (care are și ochi uscați și xerostomie).

-Utilizarea excesivă a irigatorilor vaginali sau igiena excesivă.

Simptome
Uscăciunea vaginală provoacă la femei o senzație profund neplăcută care se manifestă cu o intensitate deosebită în timpul actului sexual (dispareunie), deoarece lubrifiantul natural care contracarează efectul fricțiunii tipic actului sexual nu este prezent. Cu toate acestea, uscăciunea se poate exprima prin mai multe simptome, cum ar fi mâncărime, sensibilitate, etanșeitate, iritație, inflamație sau eroziune.

Întrebări esențiale

Uscăciunea vulvovaginală poate fi adesea confundată cu alte tulburări genito-urinare. Acestea sunt întrebările care îl vor conduce pe farmacist la o concluzie corectă.

  • Simțiți disconfort în timpul actului sexual?
  • Această senzație se îmbunătățește odată cu utilizarea lubrifianților?
  • Sunteți gravidă sau alăptați?
  • Luați în prezent medicamente?
  • Simțiți, de asemenea, ochii uscați, gura, pielea?
  • Există ceva care te îngrijorează?
  • Îți vine să faci sex? Vedeți libidoul dvs. modificat?

Tratament cu indicație farmaceutică
Farmacistul poate juca un rol extrem de important explicând motivul uscăciunii vaginale, care va ajuta la liniștirea pacientului și la îmbunătățirea stimei de sine.

Recomandarea pentru utilizarea cremelor vulvovaginale este pe deplin indicată în aceste cazuri. Cu toate acestea, diferitele funcții ale acestor produse trebuie clarificate:

  • Utilizați punctual lubrifianți. Acestea sunt cele care facilitează penetrarea în timpul actului sexual.
  • Creme hidratante topice non-hormonale. Au o funcție emolientă și de îmbunătățire a elasticității. Sunt un tratament de bază și, prin urmare, prima alegere pentru a căuta îmbunătățirea urgentă a mucoasei. Sunt utilizate frecvent (câteva zile pe săptămână), se aplică de obicei noaptea și pot fi utilizate intern și/sau extern în funcție de zona afectată.
  • Cremele pe bază de ulei, cum ar fi vaselina sau uleiurile minerale, sunt contraindicate.

În cazurile mai severe, farmacistul se va adresa medicului ginecolog, care trebuie să decidă dacă este prescris un tratament hormonal estrogenic intravaginal.

Concluzii
Problema asociată cu sănătatea intimă a femeilor este un mister pe care farmacistul trebuie să îl descopere cu arta dialecticii și empatiei. Numai un bun profesionist va putea ajunge la concluzia corectă, va oferi sfaturile adecvate și va propune cea mai bună recomandare.

Multe alte probleme din zona genitală a femeilor rămân în curs de desfășurare, cum ar fi infecțiile cu transmitere sexuală, parazitoza sau tulburările dermatologice, cu care farmacia comunitară se confruntă în fiecare zi cu mare profesionalism.