Exercițiul fizic regulat, practicat în măsura corectă, reduce incidența factorilor de risc cardiovascular precum diabetul, hipertensiunea, hiperlipemia și obezitatea și astfel reduce mortalitatea, nu numai cardiovasculară, ci și cancerul.

Unele dintre efectele benefice ale sportului în reducerea factorilor de risc cardiovascular sunt următoarele:

  • Scade rezistența la insulină: sportul îmbunătățește absorbția glucozei musculare și metabolismul glicogenului, toate acestea implicând o incidență mai scăzută a diabetului de tip 2, dobândit la adulți și la diabetici, atât de tipul 1, cât și de 2, necesitate mai mică de insulină sau medicamente hipoglicemiante.
  • Scade tensiunea arterială la persoanele hipertensive.
  • Îmbunătățește profilul lipidic, crește colesterolul cu densitate ridicată sau colesterolul „bun” (HDL) și reduce trigliceridele și colesterolul cu densitate mică sau „rău” (LDL).

Cu toate acestea, practicarea unor volume mari de exerciții fizice nu mai este un beneficiu pentru sănătatea noastră, deoarece reducerea factorilor de risc și a mortalității pe care o presupune sportul sunt „umbrite” de supraîncărcarea pe care efortul a indus-o în exces. Relația dintre cantitatea de efort și riscul de deces are o formă numită „curbă U sau J”, riscul de deces este mai mare la ambele capete, fiind optim în nivelurile medii ale cantității de efort. Mortalitatea scade pe măsură ce cantitatea de exercițiu crește până la o limită peste care mortalitatea respectivă crește din nou, echivalând cu sedentarismul.

Adaptări cardiovasculare ale sportului

Creșterea volumului accident vascular cerebral (SV) și a debitului cardiac (CO): VS este volumul de sânge pe care inima îl expulză în fiecare bătaie. CO este cantitatea de sânge pe care o expulzați pe minut și depinde de SV și de ritmul cardiac. SV și GC ale sportivului sunt mult mai mari decât cele ale individului sedentar. În timpul exercițiilor intense, este de două ori restul la sportivii în formă bună.

Scăderea frecvenței cardiace în repaus sau bradicardie: Este o consecință a creșterii volumului accident vascular cerebral. Dacă se elimină mai mult sânge cu fiecare bătaie, nu este necesar să bateți de câte ori. Există, de asemenea, alți factori implicați în bradicardia sportivului, cum ar fi tonusul vagal crescut, factorii genetici etc.

Îmbunătățirea circulației coronare: Ca rezultat al muncii extraordinare pe care trebuie să o facă inima sportivului și a faptului că este mai mare decât în ​​mod normal, necesită un flux sanguin mai mare. Prin urmare, exercițiile fizice induc formarea capilară sau formarea capilară, precum și vasodilatația arterelor coronare. Sportivul are o densitate capilară mai mare per fibră musculară miocardică decât un individ sedentar și este proporțional cu îngroșarea peretelui miocardic până la o anumită limită de grosime. Toate acestea cresc fluxul de sânge către inimă.

Creșterea dimensiunii inimii: Modificările în dimensiunea și structura inimii se numesc inima atletului și despre acest lucru vom vorbi în punctul următor.

efecte
Foto: Wikipedia

Inima sportivului

Acestea sunt toate acele schimbări structurale reversibile care au loc în inimă ca proces de adaptare la exercițiu.

Inima este alcătuită din patru camere în care sângele care trebuie pompat este stocat și circulat - atriile drepte și stângi și ventriculele drept și stâng - separate una de cealaltă de septuri și valve de țesut fibros. Deoarece ventriculii sunt cei care pompează sângele, ei sunt înconjurați de un perete muscular sau miocardic, a cărui contracție este responsabilă pentru pomparea sângelui către plămâni, ventriculul drept și ventriculul stâng către mușchi și alte țesuturi.

În același mod în care volumul oricărui mușchi crește atunci când îl exercităm, poate crește și dimensiunea miocardului, atunci când îl facem să funcționeze mult. Masa cardiacă poate crește cu 30%. Dimensiunea inimii sportivului crește cu două mecanisme:

  • Dilatarecavități: Cavitățile sunt dilatate datorită fluxului ridicat și rapid de sânge între ele în timpul activității sportive. S-a arătat că în timpul unui maraton apare dilatarea atriilor și a ventriculului drept, care este responsabilă pentru fibroză și disfuncția consecventă a ventriculului drept. Aceste modificări apar în timpul maratonului și durează până la trei zile după cursă pentru a se restabili din săptămână.
  • Hipertrofia peretelui (hipertrofia miocardică): Hipertrofia apare după ani de volum de antrenament aerob prelungit și se menține pe măsură ce individul continuă să se antreneze. Dispare când încetează activitatea sportivă.

O inimă mărită și/sau hipertrofiată prezintă un risc mai mare de tulburări de ritm sau aritmii prin denaturarea structurii sale decât o inimă de dimensiuni normale.

În sporturile de anduranță, dilatarea predomină în etapele inițiale și, după ani, apare hipertrofia. În sporturile de forță sau izometrice, atât dilatarea, cât și hipertrofia sunt mai puțin frecvente.

Efectul cardiotoxic potențial al unor volume foarte mari de antrenament aerob este încă în dezbatere. Pentru a-i liniști pe toți sportivii cărora le-a fost diagnosticată cu o inimă de atlet cu o anumită ocazie, este important să fie clar că:

  • Aceasta nu este o boală cardiacă incurabilă sau fatală.
  • Nu exista nici unul dovada stiintifica poate sport produc efecte toxice cardiace ireversibile nici nu este o cauză de deces cardiac la sportivii fără boli de inimă.
  • Toate modificările sunt reversibile, când individul încetează antrenamentul, inima revine la starea sa de bază.

Se vorbește despre adaptare sănătoasă sau fiziologică atunci când hipertrofia și/sau dilatația sunt ușoare, ceea ce este cel mai frecvent și adaptare patologică, când modificările sunt mai severe decât se întâmplă într-o minoritate de cazuri. Mecanismele adaptării patologice nu sunt încă cunoscute, de ce unii sportivi dezvoltă modificări mai severe sau patologice decât alții, contribuind probabil la factori genetici pe care nu îi cunoaștem.

Marea provocare pentru medicul sportiv este de a identifica momentul în care adaptarea cardiacă la exercițiu începe să fie patologică și să prezinte un risc. Un alt factor important este diferențierea inimii sportivului de alte patologii structurale genetice care sunt adevărate boli cardiace incurabile și potențiale cauze ale morții subite și nu au nicio legătură cu exercițiile fizice. Cardiomiopatia hipertrofică și cardiomiopatia dilatată se caracterizează prin hipertrofia pereților și dilatarea cavităților. La nivel structural, ele pot fi similare cu inima sportivului, cu toate acestea, la atlet, hipertrofia și dilatarea sunt ușoare și dispar odată cu încetarea activității sportive. Pe de altă parte, în bolile cardiace primare, modificările sunt de obicei severe și persistă în ciuda întreruperii activității sportive.

Foto: Youtube

Pentru tot ce s-a explicat, O ecocardiografie este necesară pentru toți sportivii de toate vârstele, cu periodicitatea indicată de medic, indiferent de testul de stres, deoarece modificările structurii inimii nu sunt detectate într-un test de stres. Pentru aceasta, este necesar un test imagistic, fie o ecografie, fie un RMN.

În fața inimii unui atlet, medicul responsabil de sportiv va acționa în opinia sa pe baza severității hipertrofiei, a dilatației și a istoriei sportivului. În general, dacă modificările sunt semnificative, sportivul trebuie să se retragă din lumea competiției, să reducă drastic volumul de antrenament și să repete examenul după șase luni. Inima sportivului ar fi trebuit să dispară după o odihnă relativă. Este o chestiune de dezbatere și controversă dacă atletul poate relua aceeași activitate sportivă inițială după ce și-a revenit din inima unui atlet sau aceasta va genera aceeași adaptare patologică. În cazul reluării aceleiași activități, aceasta trebuie făcută cu control medical riguros și urmărire prin ecocardiografie la fiecare șase luni sau un an.

Concluzii