Julián Azofra García, șeful secției de alergologie a HUCA: «Nu există un vaccin specific pentru ea. Cele ale viespei comune se aplică deoarece nu există extracte de velutină și înțelegem că sunt foarte asemănătoare »

În calitate de șef al Unității de Alergologie a Spitalului Central Universitar din Asturias (HUCA), dr. Julián Azofra a asistat la o excepție din primele cazuri de reacție alergică din cauza înțepătului viespului asiatic (vespa velutina). Această specie invazivă, stabilită din ce în ce mai mult în nord, este documentată ca una dintre cele mai agresive din familia vespidelor.

viespei

-HUCA a tratat deja primele cazuri de persoane afectate de intepaturi de viespe asiatice. Câte cazuri au avut?

-Aici, în spital, doi. Unul care primește imunoterapie și altul puțin mai recent, care pare să provină și de la velutină.

-Ce simptome prezintă acești pacienți? Cum diferă de mușcătura altor insecte?

-La început se pare că, fiind o insectă de dimensiuni considerabile, mușcătura este deosebit de dureroasă. Reacția alergică în sine este aceeași cu cea care poate apărea cu viespa comună sau albina. Trebuie avut în vedere că viespea asiatică este un vespid, astfel încât reacțiile alergice nu vor fi foarte diferite de cele ale altor insecte. În cazul pacientului cu imunoterapie, el mi-a spus că a fost foarte dureros, nu știu dacă este obișnuit pentru restul cazurilor, dar ar avea sens având în vedere că dimensiunea sa este semnificativ mai mare decât cea a altor viespi.

-Și care sunt aceste reacții alergice la care faceți aluzie?

-Pacientul solicită asistență medicală pentru anafilaxie, care este o reacție alergică foarte gravă. La scurt timp după mușcătură, în câteva minute, prezintă urticarie: adică mâncărime pe corp cu prezența stupilor (urticarie). Și poate fi însoțit de dificultăți de respirație sau disconfort digestiv, precum și de amețeli și chiar pierderea cunoștinței.

-Care sunt pașii de urmat după o înțepătură?

-În primul rând, dacă focalizarea este localizată, adică prezența unui cuib, este necesar să încercați să-l eradicați. Odată eradicat, șansa de a fi înțepat din nou este minimă. Acesta ar fi primul pas. Apoi, există un tratament medical în cazul înțepăturilor și pacienților cu o reacție intensă li se administrează imunoterapie, care sunt vaccinuri.

-Există un vaccin specific pentru viespea asiatică?

-Ceea ce se administrează este proteina alergenică a insectei. În cazul viespei asiatice, nu, pentru că nu avem imunoterapie specifică pentru aceasta. Cea care se administrează este cea a viespei comune, deoarece nu există extracte specifice celei asiatice și se înțelege că sunt foarte asemănătoare. Ulterior, această imunoterapie este menținută timp de cinci ani în doze lunare. Este modalitatea de a tolera o nouă expunere. S-a dovedit a fi eficient la albină și viespea comună.

-Există intenția de a dezvolta o imunoterapie specifică pentru viespa asiatică?

-Nu cred că se gândesc să o facă, deși asta depinde de laboratoare. Având în vedere frecvența acestei probleme, astăzi nu cred că se gândesc să o facă. Este adevărat că în Navarra sau Țara Bascilor au mai multe cazuri și după aceea s-a răspândit spre vest. Nu cred că există o analiză a eficacității cu persoanele care au fost mușcate, cărora li s-a administrat vaccinul și au avut din nou expunere.

-Reacția alergică a fiecărui pacient este diferită de restul?

-Într-adevăr, este total individualizat. Nu știm de ce unii pacienți înainte de mușcătură generează anumiți anticorpi, iar alții nu. Este total necunoscut.

-Se poate aștepta o creștere a cazurilor pe termen scurt și mediu?

-Asta depinde de evoluția populației de viespi. Dacă câștigi mai multă greutate, evident că viespea asiatică va fi o problemă din toate punctele de vedere. Ar fi logic să ne așteptăm la mai multe reacții alergice dacă numărul lor continuă să crească.

-Ca medic și alergolog, ați luat aceste cazuri timpurii cu curiozitate?

-În ceea ce privește cercetarea, nu suntem în măsură să ne angajăm într-una: este considerată încă una vespidă și sperăm că se va comporta ca și ceilalți dintre ei, care îi cunosc de mulți ani. Dar generează curiozitate ca primul caz pe care l-am recunoscut ca o mușcătură de vespa velutină. Primul caz ne-a prins cu unele precedente în Navarra, Țara Bascilor sau La Rioja, așa că am așteptat să sosească.

-Din aceste prime observații ale altor comunități autonome, ați venit cu ceva clar de aplicat pacienților dvs.?

-Da, au servit drept referință. Mai ales în ceea ce privește ce caracteristici au prezentat pacienții și ce imunoterapie au fost tratați. În principiu, există două viespi mai bine cunoscute în Spania: germanica și poliste. Aici, mai presus de toate, avem primul. Pentru aceste două tipuri de maxilare există imunoterapii specifice. Deoarece nu există unul pentru asiatici, am luat legătura cu profesioniștii din Țara Bascilor, care acceptaseră să-l folosească pe cel pentru scuterul german într-un mod oarecum empiric.

Revenire de primăvară

-Se așteaptă un fel de revenire în primăvară?

-La fel ca în cazul tuturor himenopterilor, în primăvară riscul de a fi înțepat este mai mare odată cu venirea vremii bune, pe măsură ce se găsesc mai mulți oameni în aer liber. Populația este expusă mai mult și este un factor determinant.

-Deci, dincolo de vespa velutina, acum se așteaptă un timp de mai multă muncă pe aici.

-Într-adevăr, apariția alergiei la polenul gramineae este încă câteva cazuri. Cu toate acestea, fiind pacienți tratați inițial de medicul de familie, aici ajungem la persoane cu simptome mai importante sau care nu răspund la tratament. Prin urmare, există o creștere a cererilor de consultări, dar nu reprezintă o sarcină de lucru deosebit de mare pentru noi. Cazurile ușoare normale sunt deja tratate în centrele de sănătate primare. Asturia, datorită precipitațiilor sale, nu este una dintre regiunile Spaniei cu mai multe probleme de acest tip: în Meseta există mai multe cazuri.

-Ce tip de pacienți primiți aici în cadrul consultației alergice?

-Pacientul care vine la noi cu alergie la polen este cel cu simptome frecvente, precum rinita, conjunctivita și, în unele cazuri, astmul care nu răspund la tratamentele obișnuite. De asemenea, vedem mulți pacienți pe care medicul de familie îi trimite deja aici aproape primul. În cazul spitalului, cel mai interesant caz și cel pe care trebuie să ne concentrăm este pacientul cu un răspuns inadecvat la tratament.

-În gama de cauze care pot duce la sfârșitul unui pacient în HUCA, care sunt cele care găsesc cel mai mult?

-Pe lângă ierburi, există și alte tipuri de polen de copaci care le afectează și ele. Cel mai important pentru noi este alergia la acarieni: aici, în zonele de coastă, ele afectează mult mai mult și este calul nostru de lucru obișnuit. Este cea mai răspândită patologie, deoarece este prezentă pe tot parcursul anului. Apoi, de asemenea, alergii la epitelii de animale. Aici sunt incluși majoritatea pacienților. Există și alergie la alimente, la acarieni.