Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

intervenit

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Urmareste-ne pe:

Obezitatea este o boală caracterizată prin excesul de grăsime corporală. Societatea spaniolă pentru studiul obezității (SEEDO) stabilește limita normală la 12-20% la bărbați și 20-30% la femei. Deși indicele de masă corporală (IMC) nu este considerat cel mai bun indicator al adipozității la anumite tipuri de indivizi (musculari, vârstnici), clasificarea pe baza acestui parametru este universal acceptată (Tabelul 1).

Tabelul 1. Clasificarea obezității pe baza IMC (criteriile SEEDOo, 2007a)

În Spania, de la vârsta de 25 de ani, prevalența obezității crește odată cu vârsta, fiind mai mare la femei decât la bărbați. De la vârsta de 65 de ani, ratele de prevalență ajung până la 31,5% la bărbați și 40,8% la femei. Un aspect îngrijorător este creșterea progresivă a obezității observată la copii și tineri.

Obezitatea este o problemă de sănătate foarte importantă astăzi. Morbiditatea asociată pe care o prezintă, în principal cardiovasculară (arteriopatii), cardiorespiratorie (insuficiență cardiacă, apnee în somn), metabolică (diabet de tip 2 sau DM 2, dislipidemie, hipertensiune arterială sau HT) sau musculo-scheletică (artroză) oferă o idee de nevoie urgentă să intervină pentru a combate această problemă, în principal prin factori legați de stilul de viață 1 .

Pe baza ideilor menționate mai sus, Ahrens et al 2 au evaluat, printr-un studiu randomizat, controlat și deschis, eficacitatea a două intervenții farmaceutice în gestionarea greutății: prima a fost realizată prin administrarea unei diete de înlocuire cu alimente lichide și calorii controlate ( SCL); al doilea, cu diete hipocalorice (DBC). Pacienții sunt apoi repartizați prin randomizare în bloc la una sau alta intervenție și urmăriți pentru o perioadă activă de 12 săptămâni și o perioadă de întreținere a greutății pentru încă 10 săptămâni.

Într-o primă fază activă (FA), cu o durată de 10 săptămâni, pacienții repartizați la DBC l-au selectat dintr-o listă de schimb în care erau alimente similare în compoziția lor (carbohidrați: 100 g; proteine: 80 g și maximum 300 de calorii din grăsimi) . 1.200 kcal au fost administrate femeilor și 1.500 kcal bărbaților, ajustând aceste cantități pentru a asigura o pierdere săptămânală între 225-900 g. Grupul SCL a avut o dietă similară, dar două dintre cele trei mese zilnice au fost înlocuite cu o masă lichidă (fiecare shake avea 220 kcal, cu 7-10 g de proteine, cu 40-46 g de carbohidrați, dintre care 5 erau fibre, 1,5-3 g de grăsime și suplimentat cu 15-100% din necesarul zilnic de vitamine și minerale esențiale). În următoarea fază de întreținere (FM), de 10 săptămâni, ambele grupuri au fost instruite cu privire la piramida nutrițională și dimensiunile acceptabile ale porțiunilor alimentare. Aportul caloric nu a fost restricționat, dar a fost încurajat să se auto-controleze pentru a menține greutatea.

Analiza studiului

Studiul (Tabelul 2) evaluează două programe structurate de reducere calorică, SCL și DBC, combinate cu recomandări privind modificarea stilului de viață. Proiectarea bună a studiului arată că, pe lângă obținerea unei pierderi în greutate în FA inițială cu ambele strategii (SCL: -4,3 kg, CI95: -5,0, -3,6 și BCD: -5, 2 kg, 95 CI: - 6,0, -4,5), pacienții au menținut pierderile obținute pe tot parcursul FM posterior.

Tabelul 2. Fișierul de studiu

Un alt punct forte al studiului este îmbunătățirea parametrilor clinici analizați, care sunt direct legați de reducerea riscului cardiovascular. Astfel, SBP și DBP, în ciuda pornirii de la valori foarte corecte (129,6/128,1 și respectiv 71,9/71,7), au redus SBP cu aproximativ 8 mmHg și DBP cu aproximativ 4-6 mmHg.

Cu toate acestea, rezultatele obținute nu sunt ușor de generalizat. Perioada de urmărire în timpul fazei de întreținere (FM) este relativ scurtă. O perioadă mai lungă ar fi arătat probabil o proporție semnificativ mai mare de abandon școlar (din 88 de pacienți care au început studiul, 68 au finalizat AF - 37% au abandonat - și doar 55 au finalizat FM - 45% au abandonat -).

Studiul arată că managementul greutății poate fi realizat cu rezultate bune printr-o intervenție educațională în cabinetul farmaciei, combinată cu SCL sau DBC.