consumului

fundal

Consumul frecvent de cantități excesive de băuturi cu zahăr (SSB) este un factor de risc pentru obezitate, diabet de tip 2, boli cardiovasculare și cariile dentare. Intervențiile de mediu, adică intervențiile care afectează mediul fizic sau social în care sunt alese băuturile, au fost sugerate ca o modalitate de a reduce consumul de SSB.

scopuri

Pentru a evalua efectele intervențiilor de mediu (cu excepția taxelor) asupra consumului de băuturi cu zahăr și lapte îndulcit, măsurători antropometrice legate de dieta și rezultatele sănătății și asupra oricărui tip de consecință sau rezultat advers neprevăzut.

Metode de căutare

Am căutat 11 baze de date regionale, specializate și generale de la începuturi până la 24 ianuarie 2018. De asemenea, am căutat în registrul studiilor, listele de referință și citate, am căutat pe paginile web ale organismelor relevante și am fost contactați autorii studiului.

Criterii de selecție

Au fost incluse studii privind intervențiile aplicate la nivel de mediu, raportând efecte asupra măsurătorilor directe sau indirecte ale consumului de SSB, măsurători antropometrice legate de dieta și rezultatele sănătății sau orice rezultate adverse raportate.

Am inclus studii randomizate controlate (RCT), studii randomizate controlate (NRS), controlate înainte și după studii (CAD) și studii de serii temporale întrerupte (ITS), realizate în condiții din viața reală cu o durată combinată de intervenție și până la cel puțin 12 săptămâni cu minimum 20 de persoane în fiecare dintre grupurile de intervenție și control.

Au fost excluse studiile în care participanții au primit SSB ca parte a studiilor clinice și a intervențiilor cu mai multe componente care nu au raportat date de rezultate specifice SSB. Studiile privind impozitele SSB au fost excluse, deoarece acest subiect este abordat de o altă revizuire Cochrane.

Colectarea și analiza datelor

Doi autori de revizuire au selectat în mod independent studii pentru incluziune, au extras date și au evaluat riscurile de părtinire ale studiilor incluse. Intervențiile au fost clasificate în conformitate cu liniile directoare NOURISHING, rezultatele au fost rezumate în formă narativă; în plus, au fost efectuate meta-analize ale a două rezultate legate de două tipuri de intervenție.

Siguranța efectelor estimate în conformitate cu liniile directoare GRADE a fost evaluată a fi foarte scăzută, scăzută, moderată sau ridicată și au fost raportate tabelele „Rezumatul rezultatelor”.

Principalele rezultate

Au fost identificate 14.488 de înregistrări unice, iar textul complet al 1.030 de înregistrări a fost evaluat pentru eligibilitate. Am găsit 58 de studii care îndeplineau aceste criterii de incluziune, incluzând 22 de ECA, 3 NDE, 14 studii CAD și 19 studii ITS, cu un total de 1.180.096 participanți. Durata mediană a urmăririi a fost de 10 luni.

Studiile au inclus copii, adolescenți și adulți și au fost realizate în diferite contexte, cum ar fi magazinele școlare și alimentare sau serviciile gastronomice. Majoritatea studiilor s-au dovedit a prezenta un risc ridicat sau neclar de prejudecată în cel puțin un domeniu, iar majoritatea au folosit modele ne-randomizate. Studiile au abordat o gamă largă de intervenții, iar rezultatele sunt prezentate separat.

Intervenții de etichetare (opt studii):

Am găsit dovezi de siguranță moderată că etichetarea cu semafoare este asociată cu o scădere a vânzărilor SSB și dovezi de siguranță scăzută că marcarea cu scorurile valorii nutriționale este asociată cu o scădere a vânzărilor SSB. Efectele raportate asupra vânzărilor SSB cu meniu de calorii variate.

Standardele alimentare în organismele publice (16 studii):

Am găsit dovezi de siguranță scăzută că disponibilitatea mai mică a SSB în școli este asociată cu un consum mai mic de SSB. Am găsit dovezi de siguranță foarte scăzute că disponibilitatea mai mare de apă potabilă în școli și în programele de fructe din școală este asociată cu un consum mai mic de SSB. Au existat diferențe în asocierile raportate între disponibilitatea mai mare de apă potabilă în școli și greutatea corporală a elevilor.

Instrumente economice (șapte studii):

Am găsit dovezi de siguranță moderată că creșterile prețurilor SSB sunt asociate cu o scădere a vânzărilor SSB. Efectele raportate asupra vânzărilor SSB ale prețurilor reduse pentru băuturile cu conținut scăzut de calorii au fost mixte.

Intervenții cu alimente naturale (trei studii):

Asociațiile raportate între inițiativele voluntare din industrie pentru îmbunătățirea aprovizionării cu alimente naturale și vânzarea SSB au fost mixte.

Intervenții pentru vânzarea de produse alimentare și servicii gastronomice (șapte studii):

Am găsit dovezi de siguranță scăzută că băuturile implicite mai sănătoase din meniurile copiilor din lanțurile de restaurante sunt asociate cu vânzări mai mici de SSB și dovezi de certitudine moderată că promovarea băuturilor mai sănătoase din magazin în sine în supermarketuri este asociată cu o scădere a vânzărilor de SSB.

Am găsit dovezi de siguranță foarte scăzute că restricțiile privind planificarea urbană și restricțiile privind numărul de companii care vând SSB în comunitățile îndepărtate sunt asociate cu o scădere a vânzărilor SSB. Asocierile raportate între promovarea băuturilor mai sănătoase în automatele și consumul sau vânzarea de SSB au fost variate.

Abordări intersectoriale (opt studii):

Am găsit dovezi de certitudine moderată că programele guvernamentale de beneficii alimentare cu restricții la cumpărarea SSB sunt asociate cu un aport mai mic de SSB. Programele nerestricționate de beneficii alimentare au raportat efecte mixte.

Am găsit dovezi de siguranță moderată că campaniile comunitare multi-componente axate pe SSB sunt asociate cu o scădere a vânzărilor SSB. Asocierile raportate între liberalizarea comerțului și a investițiilor și vânzările SSB au fost diverse.

Intervenții la domiciliu (șapte studii):

Am găsit dovezi de certitudine moderată că disponibilitatea crescută a băuturilor cu conținut scăzut de calorii în casă este asociată cu aportul scăzut de SSB și dovezi de înaltă certitudine că este asociat cu scăderea greutății corporale la adolescenții supraponderali sau cu obezitate și cu un aport inițial ridicat de SSB.

Rezultatele adverse raportate de studii, care pot apărea în anumite circumstanțe, au inclus efecte negative asupra veniturilor, utilizarea compensatorie a SSB în afara școlii atunci când a existat o disponibilitate mai mică a SSB în școli, un consum redus de lapte, neconformitatea furnizorilor și o creștere a calorii totale conținut în achizițiile de alimente cu reduceri de preț la băuturile cu conținut scăzut de calorii, printre altele. Dovezile privind certitudinea rezultatelor adverse au fost mici până la foarte mici pentru majoritatea rezultatelor.

Intervențiile care au abordat laptele îndulcit au fost analizate separat și s-au găsit dovezi de certitudine scăzute până la moderate că marcajul zâmbetului și prețurile scăzute pentru selecția sănătoasă a băuturilor în cantinele școlii primare sunt asociate cu un consum mai mic de lapte îndulcit. Am găsit dovezi de siguranță scăzută că plasarea mai bună a laptelui singur în cantinele școlare nu este asociată cu un consum mai mic de lapte îndulcit.

Concluziile autorilor

Dovezile incluse în această revizuire indică faptul că există intervenții eficiente care pot fi implementate pe o scară mai mare pentru utilizarea SSB la nivel de populație. Implementarea trebuie să fie însoțită de evaluări de înaltă calitate, cu proiecte de studiu adecvate și trebuie să se concentreze în special pe efectele pe termen lung ale abordărilor adecvate pentru implementarea pe scară largă.

Ce raportează aceste studii?

Am găsit o anumită cantitate de dovezi că unele măsuri puse în aplicare pentru a ajuta oamenii să bea mai puțin SSB lucrat, inclusiv următoarele:

Ce înseamnă asta în practică?

Această revizuire arată că măsurile care schimbă mediul în care oamenii aleg băuturi pot ajuta oamenii să bea mai puțin SSB. Pe baza acestor rezultate, se sugerează ca implementarea acestor măsuri să fie mai largă.

Oficialii guvernamentali, angajatorii și profesioniștii din domeniul sănătății care implementează astfel de măsuri ar trebui să colaboreze cu cercetătorii pentru a afla mai multe despre efectele pe termen scurt și pe termen lung.