După ce a participat la studiul care a zguduit recomandările dietetice internaționale pentru prevenirea bolilor cardiovasculare, Jordi Salas-Salvadó nu este mulțumit. Profesorul de la Universitatea Rovira i Virgili, investigator principal al CIBERobn și recent Premiul Dupont pentru Știință, promovează și coordonează o lucrare de mărime echivalentă cu cea anterioară, menită să descopere efectul pierderii în greutate și al exercițiului fizic în prevenirea patologiilor a sistemului circulator.

schimbând

După ce a participat la studiul care a zguduit recomandările dietetice internaționale pentru prevenirea bolilor cardiovasculare, Jordi Salas-Salvadó nu este mulțumit. Profesorul de la Universitatea Rovira i Virgili, cercetător principal CIBERobn și recent premiul Dupont pentru știință, promovează și coordonează o lucrare de o amploare echivalentă cu cea anterioară, menită să descopere efectul pierderii în greutate și al exercițiului fizic în prevenirea patologiilor sistemul circulator.

Primul Predimed, coordonat de Ramón Estruch, de la Spitalul Clínic, a arătat că dieta tradițională mediteraneană este mult superioară unei diete cu conținut scăzut de grăsimi în prevenirea bolilor cardiovasculare până la punctul de a fi crescut o anumită cantitate de praf în domeniul științific.

De zeci de ani, de la instituții la fel de prestigioase ca American Heart Association, s-a recomandat o dietă cu conținut scăzut de grăsimi pentru a preveni bolile cardiovasculare. Ceea ce arătăm atunci când comparăm acest tip de dietă cu conținut scăzut de grăsimi cu dieta tradițională mediteraneană este că aceasta din urmă, cu grăsimi de calitate precum uleiul de măsline virgin sau nucile, reduce infarctele miocardice, accidentele vasculare cerebrale cu 30% creierul și decesele cauzate de bolile cardiovasculare. De fapt, a trebuit să oprim studiul, deoarece printre cele trei grupuri studiate a fost unul care a avut mai multe decese din aceste cauze.

Deci, etica a schimbat traiectoria muncii.

Așa este: nu am știut în ce grup au avut loc aceste decese, deoarece a fost un proces orb, dar membrii comitetului consultativ științific extern, format din experți din diferite universități și centre de cercetare străine, au recomandat oprirea studiului deoarece nu era etic.păstrează recomandarea nutrițională către grupul care înregistra cea mai mare mortalitate și îi privește de rezultatele obținute în celelalte două. Grupul care a prezentat cu 30% mai multă mortalitate a fost cel care a urmat dieta cu conținut scăzut de grăsimi recomandată de American Heart Association, care interzice grăsimile de tot felul, atât de origine animală, cât și cele de origine vegetală (inclusiv ulei de măsline și nuci).

Acest tip de dietă nu este recomandat doar pentru bolile cardiovasculare, nu?

O dietă cu conținut scăzut de grăsimi de toate tipurile a fost, de asemenea, recomandată de zeci de ani pentru a preveni cancerul, diabetul și obezitatea, boli care au continuat să crească.

Cum au făcut cele două grupuri din studiu care și-au văzut mortalitatea redusă?

Ambele au urmat o dietă tradițională mediteraneană, cu cel puțin două porții zilnice de legume (legume și salată), două până la trei fructe pe zi, trei porții săptămânale de leguminoase, alte trei de pește (cel puțin una dintre ele de pește gras), alb carne în loc de roșu și folosind sosul ca bază a bucătăriei (roșii, ceapă, usturoi și ulei de măsline) cel puțin de două ori pe săptămână. În plus, una dintre cele două grupuri a fost suplimentată cu ulei de măsline extra virgin, iar celeilalte au primit 30 gr. o zi dintr-un amestec de fructe uscate (migdale, alune și nuci).

Și ce zici de zahăr și făină rafinată?

Trebuie să vă gândiți că modelul alimentar ideal este dieta mediteraneană din anii '60 și nici zaharurile, băuturile carbogazoase, nici produsele de patiserie industriale nu fac parte din concept, nici făinurile rafinate, cartofii prăjiți sau unturile. Aportul de carne procesată, cum ar fi cârnații, este foarte slab, iar produsele lactate tipice sunt iaurtul și unele brânzeturi de capră, în timp ce laptele și carnea de vită sunt excluse.

Unde vrei să mergi cu studiul actual?

Predimed-Plus apare ca o întrebare despre munca anterioară: am văzut deja beneficiile dietei mediteraneene asupra bolilor cardiovasculare, dar ce se întâmplă dacă o însoțim cu o restricție calorică și o pierdere în greutate menținută cu exerciții fizice? În mod ciudat, nimeni nu a reușit încă să demonstreze că scăderea în greutate susținută de exerciții fizice și o dietă sănătoasă se traduce în timp într-o reducere a mortalității prin boli cardiovasculare. Suntem într-o perioadă de medicamente bazate pe dovezi și nu putem cheltui resurse promovând ceva care nu este dovedit, așa că vom urmări 6.000 de oameni timp de 10 ani pentru a-l verifica. Jumătate dintre acești oameni vor urma o dietă mediteraneană fără restricții calorice, în timp ce în celălalt grup vom încerca să slăbim cu o dietă mediteraneană hipocalorică și exerciții fizice menținute în timp.

Multe dintre alimentele din dieta tradițională mediteraneană au efecte antiinflamatoare.

Reducerea inflamației este unul dintre mecanismele prin care dieta mediteraneană protejează cel mai probabil împotriva bolilor cardiovasculare, deoarece conține micronutrienți precum fitosteroli, antioxidanți și alte molecule care împreună cu grăsimile mononesaturate de origine vegetală pot explica îmbunătățirea tensiunii arteriale. și alți factori de risc cardiovascular. Nu trebuie uitat că reducerea cu 30% a bolilor cardiovasculare este echivalentă cu rezultatele obținute cu statinele, medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru reducerea colesterolului rău.

Ne putem aștepta la noi rezultate de la efectele acestui tip de dietă asupra altor boli?

Am arătat că dieta tradițională mediteraneană previne apariția diabetului, precum și a aritmiei cardiace, a bolilor arteriale periferice la nivelul picioarelor și îmbunătățește sindromul metabolic și vom colecta mai multe date în deceniile următoare. Un alt fapt important este că nu este niciodată prea târziu să treci la un stil de viață sănătos: persoanele care au participat la studiu aveau peste 55 de ani și am văzut că modificând dieta într-un model mai sănătos suntem capabili să schimbăm aspectul de boală. Pe de altă parte, atunci când se efectuează un studiu, nu toate rezultatele sunt întotdeauna ceea ce se aștepta a priori. De exemplu, nu am reușit să vedem efecte pozitive asupra funcției renale sau a osteoporozei cu datele pe care le avem, deși nici nu am putut vedea efecte negative.

Conceptul dietei mediteraneene pare să trezească un anumit patriotism nutrițional în rândul spaniolilor, de ce am devenit atât de dezorientați când este vorba să o urmăm?

Trăim alergând și nu ne gândim să mâncăm și să ne îngrijim. Acum 30 sau 40 de ani, oamenii planificau achiziția în fiecare zi și, de exemplu, în Catalonia, se știa că joi mâncau paella, luni și miercuri legume, când nu pește, și era un echilibru în dietă. În schimb, acum vom cumpăra o dată pe săptămână și, din moment ce multe alimente proaspete sunt perisabile, ajungem să aruncăm lucruri mai puțin perisabile. Ținând cont de faptul că o salată după trei zile arată rău și că leguminoasele trebuie înmuiate. Ajungem să mâncăm o cutie de leguminoase cu care ingerăm mai multă sare, deoarece este necesar să le conservăm. mâncăm ce putem în orice moment și implementarea ne eșuează.

Se acordă dietei valoarea pe care o are cu adevărat în practica clinică?

Uneori este dificil ca descoperirile științifice să o transforme în practică de rutină și există o mulțime de dezinformări și mesaje mixte în acest domeniu. Am studenți în nutriție care cred că caloriile pe bază de plante sunt la fel de îngrășătoare ca și caloriile pe bază de animale. Și eliminând uleiul de măsline extravirgin, am văzut deja că eliminăm și efectele sale benefice asupra sănătății.

Putem concluziona că grăsimea ar trebui să nu mai fie coșmarul celor care vor să slăbească?

Cantitatea de grăsime nu contează la fel de mult decât calitatea acesteia. De mulți ani, mesajul că ar trebui să mănânci puțină grăsime s-a răspândit la nivel internațional, tot de la oamenii de știință înșiși. În cele din urmă, o persoană are nevoi calorice și, inconștient, căutăm pe tot parcursul zilei caloriile de care avem nevoie.

Și găsim calorii de calitate mai mică?

La fel este. Dacă nu ne permitem să mâncăm grăsimi de calitate, precum pește gras, nuci sau ulei de măsline virgin, vom ajunge să ingerăm aceleași calorii sub formă de carbohidrați. Dar acești carbohidrați vor fi greu leguminoase sau cereale integrale: cel mai ușor este că ajungem să consumăm carbohidrați rafinați, cum ar fi cerealele pentru micul dejun, pastele sau pâinea, care cresc glucoza și produc vârfuri de insulină care, la rândul lor, promovează depozitarea grăsimii. Pentru mine, una dintre marile greșeli din acești ani a fost recomandarea de a reduce caloriile ingerate sub formă de grăsimi. Nici măcar toate grăsimile saturate nu sunt create egale, de exemplu, există dovezi considerabile că grăsimea din iaurturi protejează împotriva diabetului. Trebuie să schimbați întregul model dietetic.