un medic pediatru. CS Rondilla I. Facultatea de Medicină. Universitatea din Valladolid. Valladolid. Spania.
b Asistentă. CS Rondilla I. Valladolid. Spania.

care

Corespondență: MJ Redondo. E-mail: [email protected]

Cum se citează acest articol: Redondo Granado MJ, Díez Martín MC. Recidiva giardiozei după tratamentul cu metronidazol. Rev Pediatr Aten Primaria. 2009; 11: 333-5.

Publicat în Internet: 30.06.2009 - Număr de vizite: 108396

Director

Am citit cu interes articolul recent publicat despre giardioza rezistentă la metronidazol. Recurența simptomelor după tratamentul corect al giardiozei cu metronidazol nu este neobișnuită în cadrul nostru, chiar și la pacienții autohtoni ca cel pe care îl prezentăm. Motivele sunt diverse (după cum indică M. L. Vega în articolul său 1): intoleranță secundară la lactoză, rezistență la medicamente, imunodeficiență și reinfecție.

Un curs de 5-7 zile de tratament cu metronidazol are o rată de vindecare în populația generală de 80-95% 2; la copii este ceva mai mic, 6088% 3. Doza unică de tinidazol are o rată de vindecare mai mare, dar datele privind siguranța și eficacitatea la copii sunt limitate 2 .

Caz clinic

Prezentăm cazul unui bărbat spaniol de 12 ani, care suferă de dureri de crampe abdominale și flatulență timp de o lună, însoțit de diaree intermitentă care interferează cu frecvența școlară, atât din cauza durerii, cât și a urgenței defecației. Printre antecedente se remarcă prezența onicofagiei. Trei probe de scaun au fost trimise la laboratorul unui spital al orașului pentru paraziți cu rezultat negativ. O lună mai târziu, și datorită persistenței simptomelor, precum și pierderii în greutate de aproximativ 4 kg, alte trei probe au fost analizate în laboratorul unui alt spital, găsindu-se, în acest caz, chisturi Giardia lamblia. Tratamentul a fost efectuat cu metronidazol la o doză de 500 mg la fiecare 8 ore timp de o săptămână, ameliorând ușor durerile abdominale și diareea, dar persistând după ingestia de lapte. Lactoza a fost retrasă din dietă și introducerea o lună a fost încercată fără succes, așa că a fost retrasă încă o lună.

În următoarele săptămâni, pacientul a continuat să aibă disconfort abdominal și scaune libere, fapt pentru care a rezistat să meargă la școală. La început, a fost atribuit ca vinovat de acest lucru condițiilor psihologice. Dar după ce simptomele au persistat și din cauza stagnării în greutate, s-a efectuat din nou un studiu coproparazitar, fiind din nou pozitiv pentru G. lamblia. Hematimetria, biochimia și parametrii metabolismului fierului au fost normali. Un alt ciclu de tratament cu metronidazol a fost prescris la aceleași doze. Din acest moment, simptomele digestive dispar și greutatea este recuperată. Studiile ulterioare coproparazitare au fost negative.

Comentarii

Pe scurt, tratamentul cu metronidazol în două cicluri sistematice, separate de o săptămână, ar putea fi recomandat pentru a scurta procesul clinic de giardioză sau cel puțin pentru a efectua un control al simptomelor pentru a exclude recidiva.

Bibliografie

  1. Vega Gutiérrez ML, Alfaro González M, Triguez García M, Calvo Romero C. Giardiasis rezistent la metronidazol: despre un caz. Rev Pediatr Aten Primaria. 2008; 10: 261-6.
  2. Giardia lamblia (infecții). În: Cartea Roșie 2003. Raportul Comitetului pentru Boli Infecțioase. AAP. Ediția spaniolă 2004. Barcelona: Medical Trends, SL.; 2004. p.275-7.
  3. Alcaraz Soriano MJ. Giardia și giardioza. Societatea Spaniolă de Imunologie și Microbiologie Clinică [Internet] [Consultat în 20.02.2009]. Disponibil la www.seimc.org/control/revi_Para/Giardia.htm
  4. López Sáez MP, Huertas Amorós AJ, Caravacas Espinosa F. Angioedem cronic asociat cu Giardia lamblia. Un Pediatru (Barc). 2008; 69: 577-92.

CONFLICT DE INTERESE

Autorii declară că nu au conflicte de interese în legătură cu pregătirea și publicarea acestui articol.