Pacienții cu leucemii Bolile cronice pot trăi mulți ani și tot mai mult mor cu boala și nu din cauza ei. Transplantul de măduvă osoasă este necesar în cazuri excepționale, iar calitatea vieții acestor persoane s-a îmbunătățit dramatic. Doi hematologi explică progresele terapeutice care au dus la schimbarea acestor tipuri de cancer de sânge.

recordurile

Leucemiile cronice, care pot fi mieloide sau limfoide în funcție de linia celulară din care provin, sunt în termeni generali mai puțin agresiv decât acut, deci prognoza de pornire este mai bună.

Leucemie limfatică cronică

leucemie limfoidă sau limfocitară cronică (LLC) Este cel mai frecvent, afectează adulții și incidența acestuia este mai mare la vârste înaintate. Este produs de o modificare a măduvei osoase care duce la creșterea celulelor sanguine cunoscute sub numele de limfocite care, așa cum a explicat Raúl Córdoba, membru al Consiliului de Administrație al Societatea Spaniolă de Hematologie și Hemoterapie (SEHH) și șeful Unității de limfom a Spitalul Universitar Fundația Jiménez Díaz, din Madrid, „proliferează mai mult decât este necesar, se împart mai repede și dobândesc mecanisme pentru a evita moartea”.

Tratamentul pentru acest tip de leucemie se bazează pe blocarea acestei diviziuni celulare accelerate și încurajează limfocitele să intre în procesul morții celulare programate. Este o terapie care se bazează, mai presus de toate, pe medicamente. " transplantul de măduvă osoasă nu este considerat primul”, Asigură Córdoba. Principalele motive sunt duble: nu este o leucemie atât de agresivă încât necesită un astfel de tratament de șoc și afectează în principal persoanele în vârstă, care nu o suportă bine.

În mod tradițional, tratamentul se baza în principal pe chimioterapie, dar în ultimii ani au apărut noi medicamente -anticorpi monoclonali și medicamente țintă- care, potrivit hematologului „au a schimbat radical scena acești pacienți se confruntă, dintre care mulți nu mai au nevoie de chimioterapie ".

Pacienții cu leucemie limfatică cronică pot fi împărțiți în trei grupe:

  • O treime nu vor avea nevoie de tratament nu. Boala are un curs indolent.
  • O altă treime nu are nevoie de tratament în momentul diagnosticului, dar boala evoluează de-a lungul anilor și ajung să o necesite.
  • Restul debut cu boală agresivă și au nevoie de tratament de la început.

„Această boală are un curs clinic foarte eterogen, deci este convenabil să individualizați foarte mult tratamentele”, spune Córdoba. „Supraviețuirea s-a îmbunătățit mult în ultimii ani și nu a fost doar din cauza noilor medicamente; de asemenea, datorită măsurilor de sprijin, cum ar fi controlul infecției sau gestionarea patologiei de către echipe multidisciplinare ".

Leucemie mieloidă cronică

În leucemie mieloidă cronică (LMC) O modificare genetică apare într-o versiune imatură a celulelor mieloide (celulele care produc globule roșii, trombocite și majoritatea tipurilor de celule albe din sânge, cu excepția limfocitelor). Este un boala rara (1 caz la 100.000 de locuitori) a căror vârstă medie de debut este de 56 de ani.

Blanca Xicoy, hematolog la Institutul catalan de oncologie (ICO) și din Institutul de cercetare a leucemiei Josep Carreras, rezumă în câteva cuvinte îmbunătățirea tratamentului acestei boli în ultimii 20 de ani: „Astăzi cei afectați au aceeași speranță de viață ca și populația generală. Pot duce o viață complet normală, este excepțional faptul că progresează în stadii mai avansate și nu necesită chimioterapie sau transplant de măduvă osoasă ".

Cheia acestei evoluții radicale se găsește într-o familie de medicamente, inhibitori ai tirozin kinazei, care sunt extrem de eficienți deoarece atacă direct alterarea genetică ce cauzează acest tip special de leucemie.

"Este un tratament atât de eficient încât îl oprim când pacienții sunt cu el de mulți ani ”, explică Xicoy. Problema este că jumătate dintre aceștia recidivează atunci când terapia este întreruptă și trebuie să o reia. „Trebuie să știm de ce să ne asigurăm că 50% nu recidivează”. Pentru aceasta, se caută biomarkeri pentru a ajuta la identificarea pacienților care vor recidiva și a celor care nu.