„Litiaza astăzi”

litiaza

Antonio Conte Vis

Au trecut mai bine de 20 de ani de la publicarea a două referințe bibliografice despre Urolitiaza în Spania, cartea Lithiasis Renal (1976) de Dr. B. Pinto și lucrarea Dr. Luis Cifuentes (1985) privind litiaza papilară cu plăcile descrise de Randall în 1937. Ambele reflectă necesitatea de a ascuți ingeniozitatea pentru a afla de ce s-au format pietrele.

Pe atunci situația era destul de diferită de cea de astăzi. El a trebuit să aștepte cu răbdare pentru a expulza piatra și, dacă nu, pentru operație și recirurgie. Ureteroscopia și nefroscopia au început (1980), dar numai la îndemâna unui număr limitat de urologi.

Astăzi, merită să reflectăm la o serie de aspecte

Primul este că ne confruntăm cu o populație semnificativă de pacienți, 10% din populație (4.500.000 de indivizi) a suferit, suferă sau va suferi cel puțin un episod litiazic de-a lungul vieții. Volumul pacienților cu pietre urinare este ridicat și corespunde persoanelor tinere din punct de vedere urologic în vârstă de muncă. Ei cer soluții rapide și eficiente la problema lor. Vă oferim parțial fragmentarea calculului. Când vine vorba de un caz care recidivează (un concept care se suprapune cu reziduul post-litotricie) lucrurile se schimbă, soluțiile oferite în general sunt insuficiente. Acționăm într-un mod similar cu ceea ce au făcut vechii litotomiști, aplicând pur și simplu o tehnologie mai puțin agresivă.

Urolitiaza, o patologie care aparține domeniului urologiei și care afectează un grup important al populației, poate fi o linie de mare expansiune în viitor, atâta timp cât urologul este capabil să integreze și să își asume toate aspectele și nu numai litofragmentare intra sau extracorporală.

Al treilea punct este că este încă obișnuit ca urologii să recomande diete cu conținut scăzut de calciu, în ciuda dovezilor furnizate de lucrarea lui Curhan în 1993 că generalizarea acestui tip de dietă poate crește frecvența urolitiazei atât la bărbați, cât și la femei, favorizând o absorbție intestinală mai mare a oxalur și, în consecință, o oxalurie mai mare.

Trebuie recunoscut faptul că examinările biochimice sistemice de sânge și urină 24 de ore pentru a căuta hipercalciurie, hiperuricosurie etc. Sunt perfect indicate în cazuri specifice, dar aplicarea generalizată la populația litiazică este irealizabilă datorită costului și complexității acesteia. Faza complicată preanalitică, atât cea care depinde de pacient în colectarea probei, cât și cea a laboratorului în manipularea urinei de 24 de ore, implică dificultăți.

Dacă se obține un instrument de acest tip, este foarte probabil ca urologul să fie interesat din nou de cauza care generează piatra și în paralel cu litofragmentarea și expulzarea pietrei, începeți terapii care reduc potențialul litogen urinar și în consecință evita aparitia mai multor calcule.

1. CIFUENTES, L.; MIГ’Г “N, J.; MEDINA, J.A.: J. Urol., 137.1024. 1987.

2. PINTO, B.: „Litiaza renală". Salvat Editores, SA. Barcelona, ​​1976.

3. GRASE, F.; CONTE, A.; COSTA-BAUZГЃ, A. și colab.: „Tipuri de calculi renali. Relația cu biochimia urinară ". Arh. Esp. Urol. 54, 9, 861. 2001.

4. CURHAM, G.C.; WILLET, W.C; RIMM, E.B. și colab.: "Un studiu prospectiv al calciului și altor nutrienți din dietă și al riscului de calculi renali sintomatici". N. Engl. J. Med., 328, 833. 1993.

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons