Ce este Lumbago și Sciatica

CE ESTE DUREREA SCĂZUTĂ?

Durerea de spate este cea mai frecventă problemă medicală după răceala obișnuită. Când afectează regiunea dintre ultimele două coaste și zona gluteală, se numește durere lombară sau lombago. Aproximativ 80% din populație va suferi acest tip de durere la un moment dat în viața sa, marea majoritate a timpului fiind benignă. În mai puțin de 10% din cazuri, durerile lombare pot avea o cauză importantă care va necesita o consultație specializată și o serie de examinări complementare (scanare, RMN, etc ...) pentru a ajunge la un diagnostic. În restul cazurilor, originea durerii se datorează unei cauze pe care o numim mecanică și care se caracterizează prin durere care crește la mișcarea regiunii lombare, dar care se îmbunătățește odată cu odihna și nu este însoțită de febră sau scădere în greutate sau altele alterări.

rădăcinilor nervoase
În funcție de durata episodului de durere, putem vorbi de dureri lombare acute, când acesta are un debut brusc (de la o zi la alta) și durează mai puțin de trei luni. Când durează mai mult, vorbim despre dureri lombare cronice, adăugând adjectivul nespecific (lombare cronică nespecifică lombară) atunci când problema nu se datorează unei cauze specifice care poate explica originea disconfortului. Acest tip de durere este cel mai frecvent dintre toate și, deși nu se găsește de obicei o leziune izbitoare care poate fi demonstrată în mod clar în raze X sau în alte teste, are un impact semnificativ asupra locului de muncă. Durerile lombare acute, atunci când se datorează unei cauze mecanice (tulpina datorată efortului fizic, osteoartritei etc ...) pot primi și numele colocvial de Lumbago. În acest caz, îmbunătățirea va avea loc în mai puțin de 2 luni la 80% dintre pacienți, cu măsuri simple, cum ar fi analgezice și relaxante musculare. Doar 4% dintre acești oameni vor continua cu dureri de spate la 6 luni.

CE ESTE SCIATICA?

Când durerea depășește zona lombară și ajunge la membrele inferioare vorbim despre durerea lombară radiată și poate adopta următoarele locații: Lumbosciatica (sau sciatica uscată) când durerea se extinde de la regiunea lombară la călcâi sau piciorul care coboară prin spate sau partea laterală a coapsei. Prezența sa sugerează rănirea rădăcinilor nervoase care ies din coloana lombară și care au senzație sau ordine de a contracta mușchii la membrele inferioare prin nervul sciatic. Dacă durerea nu depășește regiunea genunchiului, nu ar trebui să vorbească despre sciatică, iar cauza ei nu este de obicei vătămarea rădăcinilor nervoase. Când durerea afectează partea anterioară a coapsei, vorbim despre Cruralgia, o locație mult mai puțin frecventă decât sciatica.

Care sunt cele mai frecvente cauze ale durerii scăzute?

Durerile lombare sunt mai frecvente la persoanele care sunt supraponderale, au o formă fizică slabă, au obiceiuri de postură slabe sau la cei care își supun spatele unor stresuri inadecvate, cum ar fi ridicarea incorectă a obiectelor prea grele sau a oricărei încărcături. Jumătate dintre femeile însărcinate vor suferi, de asemenea, dureri de spate, datorită greutății suplimentare pe care o suportă în timpul gestației. În plus, există mai mult de 50 de boli care pot provoca dureri de spate, printre care putem menționa: osteoartrita, fracturile vertebrale ale osteoporozei (osteoporoza, prin ea însăși nu provoacă niciun tip de durere), discul herniat sau spondilita.

Fiecare dintre aceste procese se manifestă de obicei destul de diferit. Osteoartrita lombară cauzează dureri mecanice, cu perioade lungi fără ca pacientul să observe un disconfort și ocazional exacerbări ale durerii. Acești oameni simt adesea că simptomele lor variază în funcție de vreme, fără ca știința să fi putut clarifica motivul acestei curioase asociații. Cu toate acestea, în spondilita, durerea apare în repaus (de obicei noaptea sau în zori) și se îmbunătățește odată cu activitatea. Este ceea ce numim durere inflamatorie, iar prezența acesteia este o indicație pentru consultarea reumatologului. Apariția durerii lombare bruste și destul de invalidante la orice pacient diagnosticat cu osteoporoză este caracteristică unei fracturi vertebrale, în timp ce discul herniat se manifestă de obicei prin lombosciatică.

Ce putem face pentru a ameliora durerea de spate scăzută?

În primul rând, odihna, care nu ar trebui să dureze mai mult de trei zile. După acest timp, este esențial să începem să ne ridicăm și să facem o activitate fizică blândă și progresivă, deoarece observăm mai puțină durere. În aceste faze, aplicarea căldurii locale de mai multe ori pe zi, masaj după căldură (mai ales dacă observăm că mușchii din zonă sunt contractați) și analgezice simple, precum paracetamol sau metamizol, sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt foarte eficiente. Dacă nu se obține nicio îmbunătățire cu aceste măsuri, trebuie să mergem la medic pentru a evalua necesitatea măsurilor complementare, atât de diagnostic, cât și de tratament.

DURERILE SPATE AU FUNCȚIONARE?

Dintre toți pacienții cu lombalgie, doar o minoritate sunt candidați la tratament chirurgical. Principalele indicații sunt:
Discul herniat care provoacă durere sciatică rebelă față de tratamentele conservatoare. Prezența unei hernii de disc pe RMN în sine nu este o indicație pentru operație, dacă nu există simptome caracteristice persistente și invalidante.
Când o vertebră se deplasează peste alta (se numește spondilolisteză) poate fi necesară fixarea acesteia pentru a evita deteriorarea rădăcinilor nervoase. Acest lucru apare doar într-un procent mic de cazuri, astfel încât majoritatea nu vor necesita intervenții chirurgicale.
Uneori, osteoartrita lombară, în special la vârstnici, poate provoca dureri persistente și leziuni ale rădăcinilor nervoase care merg către membrele inferioare. În aceste cazuri, mai ales dacă durerea determină o limitare foarte importantă în mers și nu răspunde la alte măsuri, operația poate fi necesară.
CE PUTEM FACE PENTRU A EVITA APARIȚIA DULORII INFERIOARE?

Prevenirea durerii lombare se bazează pe trei piloni fundamentali: evitarea luării greutăților, igienă posturală și exerciții. Sfaturile obligatorii pentru fiecare dintre aceste fațete sunt enumerate mai jos:
Pesos

Ori de câte ori ajungeți la ceva de pe sol, îndoiți ambii genunchi.
Nu faceți niciodată rotații ale genunchiului în timp ce ridicați sarcina de la sol.
Evitați să ridicați obiecte deasupra umerilor.
Obțineți ajutor atunci când trebuie să ridicați obiecte grele.
Când transportați bagaje sau pungi de cumpărături, răspândiți sarcina între ambele mâini.

Faceți exercițiile care au fost indicate zilnic, dacă este posibil după încălzirea zonei lombare cu o baie/duș fierbinte sau cu o pătură electrică.
La început, veți face doar de 3-4 ori fiecare exercițiu, crescând ritmul și intensitatea acestora progresiv.
Exercițiile nu trebuie să fie dureroase. Dacă se întâmplă acest lucru, reduceți-le la jumătate sau chiar încetați să le faceți, consultând medicul dumneavoastră în caz de durere persistentă.
Înotul (în special spatele) și bicicleta de exerciții ușoare cu ghidonul ridicat sunt foarte recomandate.
Trebuie evitat un stil de viață sedentar, încercând să mergeți cel puțin o oră pe zi, pe teren plat și regulat.