asociate

► Introducere

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) se caracterizează prin neatenție, impulsivitate și hiperactivitate, cu consecințe pentru performanța școlară, relațiile de familie și interacțiunile sociale. Este una dintre cele mai frecvente tulburări psihiatrice în vârstă pediatrică și o problemă de sănătate publică la nivel mondial. Tratamentul ADHD se bazează în principal pe medicamente stimulante precum metilfenidatul, amfetamina și atomoxetina, care sunt extrem de eficiente, dar sunt asociate cu efecte adverse.

Etiologia ADHD este multifactorială și dieta joacă un rol influent, precum și constituie un factor modificabil. Diverse studii au arătat că modificările dietei pot reduce simptomele asociate cu ADHD, fie prin restricționarea sau eliminarea factorilor alimentari nocivi, fie prin completarea cu factori de protecție. În ceea ce privește cele dăunătoare, modificările propuse includ restricția zahărului, cu alimente fără aditivi și conservanți (dieta Feingold) și o dietă oligoantigenică (eliminare).

Cu toate acestea, strategia de restricționare sau eliminare a factorilor alimentari nocivi este complicată, impracticabilă, consumatoare de timp și perturbă obiceiurile casnice. În ceea ce privește factorii dietetici benefici, modificările nutriționale propuse includ suplimente cu acizi grași polinesaturați, omega 3, minerale (fier și zinc) și complexe multivitamine. Spre deosebire de prima, cea de-a doua abordare este mai simplă, relativ ieftină și mai acceptabilă pentru părinți și pacienți.

Unele studii au indicat că un mod de viață sănătos și un stil de viață pentru a preveni sau controla ADHD poate avea succes pe termen lung, iar câțiva au găsit o relație între tiparele de alimentație și ADHD. Autorii au efectuat un studiu de caz-control pentru a evalua tiparele de alimentație și nutrienți la copiii chinezi cu vârstă școlară cu ADHD; precum și pentru a determina asocierea dintre elementele esențiale ale sângelui (fier, zinc, calciu, cupru și magneziu) și ADHD.

► Materiale și metode

Atât cazurile, cât și controalele au fost recrutate consecutiv de la copii văzuți pentru evaluarea ADHD și, respectiv, pentru controlul sănătății în serviciile de pediatrie ale Spitalului Provincial pentru Copii Jiangxi, provincia Jiangxi, China.

Diagnosticul ADHD s-a bazat pe criteriile Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale în cea de-a patra ediție revizuită (DSM-IV-R). Controalele au fost supuse acelorași evaluări diagnostice ca și cazurile ADHD pentru a exclude existența acestei tulburări. Cazurile și controalele au fost concordante în vârstă și sex.

Au fost realizate interviuri de către studenți absolvenți în epidemiologie; în timp ce diagnosticul ADHD a fost pus de psihiatri pediatri certificați. Fiecare intervievator a primit instruire în interviuri epidemiologice, evaluarea alimentelor și antropometrie. Datele au fost colectate printr-un chestionar standardizat și structurat de către personal care nu știa dacă sunt cazuri și controale.

Au fost colectate informații demografice, structura familială, mediul de acasă, statutul socio-economic, educația maternă și paternă, vârsta maternă la naștere, obiceiul de fumat, istoricul medical, obstetric, neurodezvoltare și educațional al copiilor. Și obiceiurile alimentare în cele 12 luni anterioare diagnosticului ADHD (în cazuri) sau interviuri (controale).

Aportul de alimente a fost evaluat printr-un chestionar privind frecvența alimentelor (CFA) care consta din 144 de articole clasificate în 28 de grupe de alimente consumate în mod obișnuit de copiii chinezi. Chestionarele pentru colectarea datelor au fost concepute de un grup de experți în domeniul epidemiologiei și nutriției.

Cantitatea zilnică de nutrienți și aportul caloric total a fost calculată pe baza unui tabel chinez de consum alimentar standard și a indicelui de masă corporală. Fiabilitatea CFA a fost evaluată într-un subgrup ales aleatoriu de 62 de copii, cu rezultate valide pentru aportul dietetic mediu pe termen lung.

Probele de sânge venos au fost prelevate pentru a determina concentrațiile de fier, zinc, calciu, cupru și magneziu utilizând spectrometria de absorbție atomică.

Au fost luate în considerare diferite covariabile și potențiali agenți de confuzie pentru asocierea tiparelor alimentare, a nutrienților și a elementelor sanguine cu ADHD, prin intermediul regresiilor logistice condiționate. O valoare de p

► Rezultate

296 de pacienți cu ADHD (248 bărbați și 48 de femei) și 296 copii sănătoși între 6 și 14 ani, concordanți în vârstă și sex, au fost incluși în analiză, constituind grupul de control. În comparație cu controalele, pacienții cu ADHD au fost mai predispuși să experimenteze abuz emoțional și mai puțin probabil să aibă o sarcină pe termen lung, au mame cu un nivel de educație mai scăzut, cu antecedente materne de avorturi și ADHD și cu o probabilitate redusă de a trăi acasă cu ambii părinți biologici.

În analiza de regresie logistică condițională univariată, s-a demonstrat o asociere inversă dependentă de doză între riscul de ADHD și un model de alimentație constând din crustacee, pești de mare adâncime, pești de apă dulce, carne albă, grăsimi, ciuperci și alge (p = 0,003) și fasole (p = 0,018).

După ajustarea pentru potențiali factori de confuzie, relația negativă semnificativă a rămas stabilă. Cel mai înalt terț al modelului de nutrienți clasificat ca minerale și proteine ​​(zinc, proteine, fosfor, seleniu, calciu și riboflavină) a fost asociat negativ cu riscul ADHD, după ajustarea pentru factorii de confuzie. Concentrațiile de zinc din sânge au fost asociate invers și semnificativ cu riscul de ADHD.

În modelul de regresie logistică condițională ajustat pentru potențiali confundanți, asocierile inversă și semnificativă dintre riscul ADHD și nivelurile de zinc din sânge au persistat. Fiecare creștere a deviației standard a concentrației de zinc a fost asociată cu un raport de cote de 0,73 (interval de încredere de 95% 0,60-0,89) al riscului de ADHD.

► Discuție și concluzie

Autorii comentează că în investigarea cazurilor și controalelor s-a constatat că a fost asociat un model dietetic bazat pe carne albă și pește, constând din crustacee, pești de mare adâncime, pești de apă dulce, carne albă, păsări, ciuperci și alge. invers cu ADHD. În plus, a fost legat un model de nutrienți numiți proteine ​​și minerale bogate în zinc, proteine, fosfor, seleniu, calciu și riboflavină. invers cu ADHD. Concentrațiile de zinc din sânge au fost asociate negativ cu ADHD.

Relația inversă dintre zinc și ADHD a fost publicată anterior, cu studii care arată că ADHD a fost asociat cu deficit de zinc și că suplimentarea cu zinc poate reduce simptomele ADHD. Zincul este necesar pentru mai multe complexe metal-enzime, majoritatea situate în sistemul nervos central și care contribuie la construcția și funcția creierului.

Mai mult, zincul este esențial pentru conversia piridoxinei dietetice în forma sa activă, iar piridoxina este necesară pentru conversia triptofanului în serotonină, care este strâns legată de ADHD. De asemenea, acest mineral este implicat în producerea și modularea melatoninei, care contribuie la reglarea funcției dopaminei, un factor important în ADHD. În studiul de față, nivelurile de zinc din sânge au fost utile pentru a distinge pacienții cu ADHD.

În viziunea cercetătorilor, al lor este primul studiu care identifică în mod specific influența potențială a modelelor de nutrienți asupra riscului de ADHD. Ei postulează că asocierea dintre tiparele de alimentație și ADHD poate fi atribuită în primul rând mineralelor din tiparul de nutrienți pe bază de proteine-minerale.

În concluzia autorilor, un model dietetic bazat pe carne albă și pește și altul format din proteine ​​și minerale poate avea efecte benefice asupra ADHD, așa cum s-a constatat într-un studiu de caz-control cu ​​copii chinezi. Nivelurile de zinc din sânge pot ajuta la distingerea prezenței ADHD. Sunt necesare studii prospective pentru a confirma aceste constatări.

♦ SIIC- Societatea Ibero-Americană pentru Informații Științifice

Trebuie să intrați pe site cu contul dvs. de utilizator IntraMed pentru a vedea comentariile colegilor dvs. sau pentru a vă exprima opinia. Dacă aveți deja un cont IntraMed sau doriți să vă înregistrați, faceți clic aici