, MD,

  • Școala de medicină Lewis Katz de la Universitatea Temple

mituri

greaţă este un sentiment neplăcut de a avea nevoie de vărsături. Persoana se poate simți, de asemenea, amețită, disconfort abdominal vag și lipsa de dorință de a mânca.

a aruncat Este o contracție forțată a stomacului care îi împinge conținutul prin esofag pentru a ieși prin gură. (A se vedea, de asemenea, Vărsături la sugari și copii.) Vărsăturile golesc stomacul de conținutul său și deseori fac ca o persoană greață să se simtă mult mai bine, cel puțin pentru o vreme. Vărsăturile sunt destul de incomode și pot fi violente. Vărsăturile severe pot arunca conținutul stomacului la câțiva metri distanță (vărsături cu pușcă). Vărsăturile nu sunt aceleași cu regurgitația, care scuipă conținutul stomacului fără contracții abdominale forțate sau greață. De exemplu, persoanele cu acalazie sau diverticulul Zenker pot regurgita alimente nedigerate fără greață.

Vomitul, adică materialul vărsat, reflectă de obicei ceea ce a fost mâncat recent. Uneori conține fragmente alimentare. Când sângele este vărsat, voma este de obicei de culoare roșie (hematemeză), dar dacă sângele a fost parțial digerat, seamănă cu zahărul de cafea. Dacă voma conține bilă, are un gust amar și o culoare galben-verde.

Complicații

Pe lângă faptul că este inconfortabil, vărsăturile pot provoca complicații:

Vărsături prin inhalare (aspirație)

Deshidratare și anomalii electrolitice

Subnutriție și scădere în greutate

Dacă persoana este inconștientă sau doar parțial conștientă, există pericolul că va respira voma. Conținutul acid al vărsăturilor poate irita grav plămânii.

Vărsăturile cresc mult presiunea în esofag, iar vărsăturile severe pot tulpina sau chiar rupe mucoasa interioară a esofagului (vezi Lacrima esofagiană (sindromul Mallory-Weiss)). O mică lacrimă provoacă durere și uneori sângerări, dar sângerările mai grele pot fi fatale.

Vărsăturile cauzează pierderea de apă și minerale (electroliți), astfel încât vărsăturile severe pot provoca deshidratare și tulburări electrolitice. Nou-născuții și sugarii sunt deosebit de predispuși la aceste tipuri de complicații.

Vărsăturile cronice pot provoca malnutriție, scădere în greutate și tulburări metabolice.

Cauze

Greața și vărsăturile apar atunci când centrul vărsăturilor este activat în creier. Cauzele sunt de obicei asociate cu tulburări ale tractului digestiv sau ale creierului sau cu substanțe ingerate.

Cauze frecvente

Cele mai frecvente cauze de greață și vărsături sunt

Gastroenterită (infecție a tractului digestiv)

Droguri sau substanțe

Greața și vărsăturile apar de obicei atunci când există o disfuncție a tractului digestiv, dar sunt deosebit de frecvente în gastroenterite. Obstrucția intestinală este o tulburare mai puțin frecventă care provoacă vărsături, deoarece alimentele și lichidele revin în stomac ca urmare a obstrucției. Multe alte tulburări abdominale care provoacă vărsături pot provoca, de asemenea, dureri abdominale semnificative. În aceste tulburări (de exemplu, apendicita și pancreatita), de obicei durerea, mai degrabă decât vărsăturile, determină persoana să meargă la medic.

Greața și vărsăturile pot fi, de asemenea, cauzate de multe medicamente și substanțe, inclusiv alcool, analgezice pentru opiacee (cum ar fi morfina), canabis (marijuana) și medicamente antineoplazice (chimioterapie). Substanțele toxice, cum ar fi plumbul și unele găsite în alimente și plante, pot provoca greață și vărsături severe.

Cauze mai puțin frecvente

Cauzele mai puțin frecvente de greață și vărsături sunt

Tulburări ale creierului sau ale sistemului nervos central

Amețeli ale călătorului (rău de mișcare)

Modificări metabolice sau boli care afectează întregul corp (boală sistemică)

Sindromul de vărsături ciclice

Centrul de vărsături poate fi, de asemenea, activat de unele tulburări ale creierului sau ale sistemului nervos central, inclusiv infecții (cum ar fi meningita și encefalita), migrene și tulburări care determină creșterea presiunii intracraniene. Aceste tulburări includ tumori cerebrale, hemoragii cerebrale și traume severe ale capului.

Organele de echilibru ale urechii interne (sistemul vestibular) sunt conectate la centrul vărsăturilor. Această conexiune este cauza unor persoane care se simt greață cu mișcarea unei bărci, a unei mașini sau a unui avion și cu unele tulburări ale urechii interne (cum ar fi labirintita și vertijul de poziție).

Greața și vărsăturile pot apărea, de asemenea, cu modificări metabolice ale corpului, cum ar fi la începutul sarcinii, sau cu diabet grav controlat sau insuficiență hepatică sau renală severă.

Sindromul de greață și vărsături cronice este o tulburare funcțională. Cu alte cuvinte, greața și vărsăturile nu sunt cauzate de o anumită tulburare fizică sau psihologică, dar pot fi rezultatul unei probleme în sistemul de comunicare dintre creier și tractul gastro-intestinal. Cei afectați de acest sindrom au greață, vărsături sau ambele care apar cel puțin o dată pe săptămână timp de cel puțin 6 luni, inclusiv în ultimele 3 luni, sunt deranjante și nu au nicio cauză identificabilă după efectuarea testelor.

Greața și vărsăturile apar, de asemenea, asociate cu anumite probleme psihologice. Acest tip de vărsături poate fi intenționat; de exemplu, persoanele cu bulimie își fac vărsături pentru a slăbi. Sau poate fi neintenționat; de exemplu, copiii cărora le este frică să meargă la școală vomită ca răspuns la suferința lor psihologică.

Sindromul de vărsături ciclice este o afecțiune rară în care persoana suferă de accese severe de vărsături (sau uneori doar greață) la intervale variabile. Persoana se simte bine în perioadele dintre convulsii. Deși începe de obicei în copilărie, uneori durează până la maturitate. Vărsăturile ciclice care încep la maturitate se datorează adesea consumului cronic de marijuana. Vărsăturile pot fi ameliorate cu o baie fierbinte și dispar atunci când persoana nu mai folosește marijuana.

Evaluare

Nu toate episoadele de greață și vărsături necesită evaluare medicală imediată. Următoarele informații pot fi utile pentru a decide când este necesară evaluarea unui medic, precum și pentru a ști la ce să ne așteptăm în timpul evaluării.

Semne de avertizare

Anumite simptome și caracteristici sunt motive de îngrijorare. Aceste simptome includ următoarele

Semne de deshidratare (de exemplu, sete, gură uscată, urină scăzută sau deloc scăzută și senzație de slăbiciune și oboseală)

Cefalee, gât rigid, confuzie sau vigilență scăzută

Dureri abdominale constante

Sensibilitate abdominală

Distensie abdominală (umflături)

Când să mergi la medic

Persoanele cu semne de avertizare ar trebui să se adreseze imediat unui medic, precum și celor care au vărsat sânge sau celor care au suferit recent o leziune la cap.

Persoanele cu greață și vărsături, dar fără semne de avertizare, ar trebui să se prezinte la un medic dacă vărsăturile persistă mai mult de 24 până la 48 de ore sau dacă sunt incapabile să tolereze mai mult de câteva înghițituri de lichid. Persoanele care au ocazional vărsături (cu sau fără diaree), dar care sunt capabile să tolereze o cantitate mică de lichide, ar trebui să-și apeleze medicul. În funcție de vârsta dvs. și de prezența altor simptome și boli cunoscute (cum ar fi cancerul sau diabetul), medicul dumneavoastră vă poate solicita o evaluare sau puteți rămâne acasă și puteți încerca remedii simple.

Performanța doctorului

În primul rând, medicul întreabă despre simptomele pacientului și istoricul medical. Apoi, efectuați un examen fizic. Ceea ce găsesc în timpul istoriei și al examinării fizice sugerează adesea o cauză a vărsăturilor și testele care ar putea fi necesare (vezi tabelul Câteva cauze și caracteristici ale greaței și vărsăturilor).

Când ia istoricul, medicul întreabă persoana afectată dacă este gravidă sau dacă are diabet, migrene, boli de rinichi sau ficat sau cancer (inclusiv dacă primește chimioterapie sau radioterapie și cât de des). Se remarcă toate medicamentele și substanțele care au fost ingerate recent, deoarece anumite substanțe pot să nu fie toxice până la câteva zile după ingestie (cum ar fi paracetamol (acetaminofen) și unele ciuperci).

În timpul examinării clinice, medicul caută următoarele:

Semne de deshidratare (cum ar fi bătăile rapide ale inimii, hipotensiunea și gura uscată)

Semne de boală abdominală severă (cum ar fi un abdomen distins și/sau sensibilitate severă)

Scăderea vigilenței sau a oricărei alte anomalii neurologice care sugerează o tulburare a creierului

Medicul observă orice tip de intervenție chirurgicală abdominală anterioară, deoarece s-ar fi putut forma benzi fibroase de țesut cicatricial (aderențe) și ar fi provocat o obstrucție intestinală.

Deși persoanele cu tulburări cunoscute anterior care cauzează vărsături (cum ar fi migrenele) pot avea pur și simplu o recurență a acestei tulburări, medicii caută cu atenție semne ale unei probleme noi și diferite.