Cu termenul de dilatare ne referim la perioada de sarcină sau naștere care precede nașterea fătului, deși strict vorbind este deschiderea colului uterin în adaptare la coborârea capului fetal. Este un proces fiziologic cu durată și prezentare variabilă, unde este importantă monitorizarea atentă a bunăstării fetale și îngrijirea simptomelor materne.

trebuie

1. Dilatare

Dilatarea se numește deschiderea colului uterin sau a colului uterin, deși generic ne referim la dilatație ca perioada de sarcină sau naștere care precede imediat nașterea fătului.

Dilatare poate fi indus farmacologic când, din interes matern sau fetal, se ia decizia de a întrerupe sarcina, deși apare de obicei spontan fără intervenție medicală.

În mod normal, dilatarea este precedată sau simultană cu expulzarea tamponului mucos, și poate fi însoțită de ruperea sacului amniotic (vezi capitolul „Spargerea apelor”), caz în care femeia trebuie să meargă la un spital pentru evaluare de către moașă sau medic.

2. Poate femeia însărcinată să observe că se dilată?

Dilatarea în sine este un proces care trece neobservat de femeia însărcinată, dar, așa cum am menționat anterior, este de obicei însoțită de alte evenimente care sunt percepute de acesta, cum ar fi:

3. Cum se desfășoară acest proces?

Dilatarea nu este un proces care are loc într-un timp scurt, dar va fi efectuat în o serie de faze:

În faza latentă sau inițială a travaliului, Cu contracții ușoare sau nedureroase, colul uterin se dilată la 3 cm.

În faza de muncă activă a travaliului, cu contracții mai ritmice, intense și dureroase, colul uterin se dilată de la 4 la 7 cm.

În faza de accelerare rapidă, când capul este angajat și colul uterin se dilată rapid până când permite trecerea completă a capului fetal. Aproximativ apare până la 10 cm.

Durata acestor perioade este variabilă între fiecare femeie și în fiecare sarcină. La femeile primipare (prima sarcină) acestea sunt de obicei mai lungi decât la femeile secundare sau multipare. Prin urmare, femeile care sunt însărcinate pentru prima dată nu ar trebui să fie alarmate, deoarece este o perioadă care poate dura multe ore. În timpul dilatării, este obișnuit ca ea să fie înconjurată de personal calificat și mijloace de monitorizare a bunăstării fetale (înregistrare cardiotocografică). Moașa va ști să-ți calmeze anxietatea, sfătuindu-te că este o extensie naturală, fără a dăuna viitorului tău copil.

4. Ceea ce se numește cameră de dilatare?

De obicei se numește așa camera sau zona spitalului unde femeia este admisă în faza activă a travaliului, adică atunci când prezintă contracții ritmice și suficient de intense pentru a progresa odată cu coborârea fătului și dilatarea cervicală.

De obicei se află în aceeași zonă cu sălile de naștere și, în anumite ocazii, aceeași cameră care primește femeia însărcinată devine o sală de naștere atunci când dilatarea a fost finalizată.

O moașă va fi însărcinată cu însoțirea și monitorizarea dvs. continuu starea bunăstării fetale și materne, înregistrând într-un document numit partogramă modul în care are loc progresia travaliului. Bunăstarea fetală este monitorizată de înregistrați ritmul cardiac, și cu același aparat ritmul și intensitatea contracțiilor uterine (cardiotocografie). Moasa va fi la curent cu alte constante medicale precum tensiune, temperatura, hidratare sau gradul de durere în timpul nașterii, pentru a preveni orice modificare sau patologie care apare în această perioadă.

În camera de dilatare, ca și în perioada expulzătoare, gravida vi se permite compania unei rude, de obicei tatăl viitorului bebeluș, care își întărește rolul patern și oferă sprijin psihologic viitoarei mame.

5. Cum se măsoară dilatarea?

Se face evaluarea dilatației cervicale și a scăderii prezentării fetale prin examen vaginal că moașa sau specialistul va efectua periodic (aproximativ la fiecare oră) până la sfârșitul travaliului.

Planul în care se află prezentarea fătului (prezentarea este acea parte a fătului care urmează să fie afișată mai întâi în timpul nașterii: partea care este prezentată) determină nivelul de coborâre al fătului în timpul nașterii.

În Obstetrică, patru planuri paralele sunt folosite pentru a delimita înălțimea prezentării fetale, numită și hodge planuri:

Prim plan: este o linie fictivă care merge de la partea superioară a pubisului de simfiză la promontoriul sacrului.

fundal: paralel cu precedentul merge de la partea inferioară a simfizei pubiene la a doua vertebră sacrală.

Al treilea avion: paralel cu precedentul care trece prin spinii ischiali.

Planul etajului al patrulea: paralel cu trecerea anterioară prin vârful sacrului.

Aflați în ce poziție este prezentarea fetală este important să se determine că nu există disproporție între capul fetal și pelvisul matern și că travaliul progresează corect. Informarea gravidei și a rudelor sale cu privire la nivelul sau planul prin care alunecă fătul îi ajută să-și suporte anxietatea în acele momente nesfârșite.

6. Ce se va întâmpla dacă gâtul meu nu se extinde suficient?

Dacă este prima sarcină, nu ar trebui să vă faceți griji, deoarece dilatația este de obicei mai lentă decât la a doua livrare și ulterioare. În orice caz, monitorizarea fetală și maternă va face posibilă decizia dacă este posibilă așteptarea sau dacă vor fi indicate alte manevre care o favorizează.

În unele cazuri, simplul ruperea artificială a membranelor fetale (bursă ruptă, amniorexie sau amniotomie) pentru a declanșa contracții ale travaliului.

In alte cazuri, preparate farmacologice care stimulează dinamica uterină și favorizează dilatarea acesteia. În acest scop, sunt disponibile o serie de medicamente care sunt fie administrate local sub formă de geluri sau ovule (prostaglandine), fie în perfuzie intravenoasă (oxitocină).

oxitocina Este hormonul natural responsabil pentru stimularea uterului și împreună cu ei pentru dilatarea colului uterin. Este utilizat în mod obișnuit în situațiile în care travaliul încetinește sau dilatarea se oprește pentru nicio altă cauză evidentă și este strict controlat de o pompă de perfuzie, pentru a evita contracțiile prea puternice sau prea frecvente care cauzează durere maternă sau suferință fetală. Strict vorbind, utilizarea sa este limitată la momentul în care alte procese au fost excluse care împiedică progresul travaliului normal (a se vedea articolul despre „travaliul complicat sau distocic”).