nefrologie

  • Cardiologie
  • Nefrologie
  • Medicina interna
  • Neurologie
  • Metabolism și nutriție
  • Vasculară


Vă stăm la dispoziție pentru a preveni, diagnostica și trata diferite patologii sau simptome legate de funcția renală:

Infectie urinara

Ce sunt infecțiile urinare?

Infecție cauzată de obicei de bacterii în urină.

Unde este localizată infecția?

Când infecția se află în vezică, aceasta provoacă cistită. Pacientul raportează o frecvență mai mare de urinare, un sentiment continuu de dorință de a urina și/sau un sentiment de a nu goli complet vezica urinară, precum și durere sau usturime în timpul acesteia. Uneori poate apărea sânge în urină (hematurie).

Dacă pacientul are febră, este posibil ca un organ să fie afectat de infecție.

  • La bărbați, poate fi o infecție a prostatei (prostatită acută).
  • În cazul în care rinichiul este organul afectat, acesta prezintă de obicei febră mare, frisoane, dureri lombare și stare generală de rău (pielonefrita acută).

Pe ce cale intră germenii?

În mod normal, cea mai frecventă intrare a germenilor este prin uretra din care urcă spre prostată, vezică și rinichi. Acest lucru explică de ce femeile au mai multe infecții decât bărbații, deoarece lungimea uretrei este mai mică. O altă intrare, mai puțin frecventă, este cea sanguină.

Activitatea sexuală, constipația și retenția de urină sunt, de asemenea, legate de apariția infecțiilor.

Ce factori pot predispune la infecție?

Instrumentarea cu utilizarea cateterelor urinare, prezența pietrelor la rinichi (calculi), imunosupresia sau diabetul zaharat sunt câțiva factori care predispun la apariția infecțiilor urinare.

Cum pot fi detectate?

Cultivând urina.

Ce tratamente sunt indicate?

Antibioticele sunt utilizate în principal. Acestea trebuie stabilite timpuriu și selectând cel mai optim în funcție de sensibilitatea și tipul de germeni. Din acest motiv, este foarte important să efectuați o urocultură înainte de a începe tratamentul.

Aplicarea tratamentului variază?

Poate varia în funcție de localizarea infecției, de vârsta pacientului, de tipul de germeni cauzali și de recurența acestuia. Se recomandă efectuarea tratamentelor complete și cu dozele corespunzătoare.

La femeile cu infecție recurentă și necomplicată, ce tratament este recomandat?

În cazul a 2 sau mai multe infecții în șase luni, tratamentul poate include trei alternative: tratament supresiv cu antiseptice urinare (afine, furantoină etc.), profilaxie postcoitală sau tratament sporadic.

Ce este tratamentul profilactic?

Este administrarea unui antiseptic antibacterian la doze mici printr-un aport zilnic și pentru o perioadă lungă de timp. Permite pacientului să fie liber de boală în timpul tratamentului.

Pentru sanatatea ta: înainte de orice simptome urinare, se recomandă să consultați imediat un medic.

Prostatita

Ce este prostatita?

Infecție localizată în prostată caracterizată prin apariția febrei mari și a tulburărilor urinare, cum ar fi dificultăți la urinare sau dureri în planșeul pelvian (perineu). Se identifică prin inflamația prostatei și creșterea PSA din sânge (antigen specific prostatei).

În funcție de tipul de infecție, prostatita poate fi:

  • Bacterian acut: infecție acută a prostatei.
  • Bacterian cronic: infecție frecventă a prostatei.
  • Bacterian cronic: nu implică o infecție, dar provoacă dureri pelvine mai mult de trei luni și simptome la urinare sau în timpul actului sexual.

Care sunt simptomele?

  • Creșterea frecvenței și durerea urinării.
  • Febra, stare generală slabă și durere perineală care urcă de obicei spre pubis, coapse interioare, regiunea lombosacrală, scrot și penis.
  • Scăderea dorinței sexuale, pierderea parțială sau totală a erecției, ejaculare prematură sau dureroasă, infertilitate sau sânge în material seminal.

Pentru sanatatea ta: înainte de orice simptome urinare sau pelvine, se recomandă să vă adresați imediat unui medic.

Citeste mai mult

Cum se pune diagnosticul?

Cu istoricul medical, examenul fizic și testele de diagnostic (urocultură, cultură de material seminal, determinarea PSA și ecografie reno-vezico-prostatică). Uneori se recomandă o biopsie de prostată.

Care este tratamentul?

  • Prostatita acută: utilizarea antibioticelor specifice îndreptate împotriva bacteriilor identificate de cultură. În cazurile severe se administrează intravenos sau muscular. Tratamentul durează de obicei între 4 și 6 săptămâni.
  • Prostatita cronică: antibiotice puternice care pătrund în țesutul prostatei. Tratamentul durează de obicei între 6 și 12 săptămâni.

Colici nefritice datorate calculilor renali (calculi renali)

Ce sunt pietrele la rinichi?

Pietrele la rinichi sunt produse de apariția „materialelor solide” (precipitații de sare) în sistemul urinar cunoscut sub numele de „pietre la rinichi”.

Care este cauza formării pietrelor la rinichi?

Cauzele sunt multiple și variate: aport scăzut de apă, infecții, alterări genetice, stres, alterări anatomice ale rinichiului, factori legați de dietă etc.

Din acest motiv, se recomandă să beți multă apă și să evitați o dietă bogată în sare, precum și să restricționați anumite alimente în funcție de tipul de pietre.

Există diferite tipuri de calcule?

Pietrele urinare pot fi grupate în mai multe tipuri: oxalat de calciu (cel mai frecvent), fosfat de calciu, acid uric, cistină, infecțios și medicamentos.

Pentru a determina tipul exact de piatră și pentru a putea stabili cel mai adecvat tratament, se recomandă studiul său (examen cristalografic) sau un studiu metabolic.

Care sunt cele mai frecvente simptome?

Cel mai frecvent simptom în colicile renale este durerea acută în rinichi sau zona lombară, produsă atunci când piatra se desprinde de rinichi și coboară în ureter. Este o durere foarte intensă, limitativă și este în general însoțită de amețeli, greață și vărsături.

Care sunt consecințele unei colici renale?

Piatra, atunci când coboară prin ureter, poate provoca o obstrucție în tranzitul urinei, poate provoca infecții grave, poate altera anatomia renală, reduce filtrarea renală și afectează ireversibil rinichiul.

Pentru sanatatea ta: înainte de orice simptome urinare sau lombare, se recomandă să consultați imediat un medic.

Citeste mai mult

Ce tratamente sunt utilizate în prezent?

În majoritatea cazurilor sunt necesare antiinflamatoare și analgezice.

În unele cazuri, piatra este expulzată în mod natural. În altele, medicamentele specifice sunt necesare pentru a promova expulzarea.

Când piatra este mare și nu este îndepărtată, undele de șoc pot fi folosite pentru a o fragmenta (litotrișie).

În cazuri rare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală endoscopică, laparoscopică sau deschisă.

Ce măsuri de prevenire există?

Este important să aveți o dietă săracă în sare și să beți doi litri de apă pe zi. La fel, este recomandabil să duceți o viață fără stres, să evitați tutunul, alcoolul și să vă odihniți bine.

În anumite cazuri, în funcție de tipul specific de piatră, se recomandă evitarea alimentelor bogate în oxalați (spanac, sfeclă etc.), acid uric, calciu și dietele sărace în proteine ​​animale.

Ce îngrijire ar trebui să ia în considerare pacienții care au suferit-o deja?

Este recomandabil să analizați pietrele expulzate și să efectuați un studiu metabolic care va ajuta la stabilirea celei mai bune opțiuni terapeutice.

Insuficiență renală

Ce este insuficiența renală?

Pierderea funcției rinichilor duce la scăderea capacității de eliminare a substanțelor toxice acumulate în sânge.

Factorii care favorizează apariția acestuia sunt numeroși și variați: diabet, hipertensiune arterială, vârstă înaintată, tulburări imune, probleme de bază ale rinichilor și/sau ficatului, infecții cronice, aport scăzut de apă, consum cronic de antiinflamatoare etc.

Care pot fi cauzele?

  • Pre-renal: datorită scăderii fluxului sanguin către rinichi (sângerări, pierderi gastro-intestinale, cum ar fi vărsături sau diaree, insuficiență cardiacă).
  • Vasculită: glomerulonefrită sau inflamație imună a glomerulilor renali.
  • Hipertensiune arterială malignă.
  • Ereditar: boală renală polichistică.
  • Nefrotoxic: utilizarea medicamentelor care provoacă toxicitate renală în eliminarea lor prin urină.
  • Postrenal: datorat obstrucției tractului urinar (hipertrofie de prostată, calculi, cancer de prostată).

Care sunt cele mai frecvente simptome?

Acumularea de substanțe toxice în sânge poate produce diferite simptome în diferite organe sau sisteme ale corpului nostru.

  • Gastrointestinal: greață, pierderea poftei de mâncare și vărsături.
  • Tulburări ale sângelui: anemie, tulburări de leucocitoză și tulburări de sângerare.
  • Cardiovascular: hipertensiune arterială, aritmii și insuficiență cardiacă.
  • Neurologic: disfuncție cognitivă progresivă, sindrom de picior neliniștit și tulburări ale senzației sau durerii la nivelul extremităților.
  • Hormonal: reducerea generării de spermă și a impotenței. Modificări ale ciclului menstrual și amenoree (lipsa menstruației).
  • Osteomuscular: dureri osoase și fracturi datorate afectării formării și distrugerii osoase.
  • Electroliti: modificări ale potasiului, sodiului, fosforului și calciului.
  • Dermatologic: pielea de culoare paie.

Citeste mai mult

Cum este diagnosticat?

Este diagnosticat prin teste de sânge și urină, ultrasunete abdominale și, ocazional, biopsie renală ghidată cu ultrasunete pentru a stabili diagnosticul definitiv.

Cum este?

Insuficiența renală acută este uneori reversibilă și cauza declanșatoare trebuie tratată în mod specific. Când uzura renală a fost stabilită pentru o lungă perioadă de timp, nu se recuperează de obicei (cronică).

Serurile se administrează intravenos pentru a evita deshidratarea, transfuzia de sânge, plasarea tubului/cateterului în caz de obstrucție, medicamente imunosupresoare etc.

Ar trebui redus consumul de sare și proteine, precum și alimente cu fosfor (lapte, pâine etc.) sau cu potasiu (fructe și legume).

Care sunt tratamentele farmacologice cele mai indicate?

  • Diuretice (îndepărtați potasiul și apa).
  • Vitamina D activă (controlează creșterea hormonului paratiroidian și favorizează mineralizarea osoasă și reabsorbția calciului).
  • Eritropoietină (producător de celule roșii din sânge și fier).

Ce tratamente de înlocuire pentru funcția renală există în prezent?

Dacă nu răspunde la tratamentul convențional, trebuie luate în considerare măsurile invazive:

Hemodializă: elimină toxinele și fluidele printr-o fistulă arteriovenoasă sângele este trecut printr-un filtru artificial. Se desfășoară în sesiuni periodice între 3 și 4 ore fiecare (de trei ori pe săptămână).

Dializa peritoneală: Se caracterizează prin utilizarea membranei peritoneale care înconjoară organele abdominale pentru a elimina toxinele și lichidele. Necesită implantarea unui cateter care comunică peritoneul cu exteriorul pentru a introduce lichid de dializă în abdomen. Se face acasă. Ar trebui practicat de trei până la patru ori pe zi.

Transplant de rinichi: organe de la un donator viu, cum ar fi un donator decedat.

Nefropatie diabetica

Ce este nefropatia diabetică?

Tulburări renale secundare Diabet în general asociate cu alți factori de risc cardiovascular precum hipertensiune arteriala, hipercolesterolemie și propria predispoziție genetică.

De ce apare nefropatia diabetică?

Rinichiul este responsabil de filtrarea sângelui pentru a elimina produsele sale toxice. Aceste deșeuri vor fi expulzate prin urină.

Diabetul afectează setul de arteriole mici responsabile de filtrare, provocând o pierdere de proteine ​​în urină care favorizează apariția disfuncției renale.

Factori care predispun nefropatia:

  • Timpul evoluției de diabet.
  • Hipertensiune arteriala.
  • Control slab al diabetului.
  • Obezitatea.
  • Stil de viata sedentar.

Care sunt primele simptome care apar?

Simptomele grave apar atunci când funcția renală este grav afectată. Dintre primele, se remarcă poliuria (urinând mult) sau spuma în urină (indicativ al prezenței proteinelor în urină). Prin urmare, testele de sânge și urină trebuie efectuate periodic la toți pacienții, în special la cei cu diabet.

Pentru sanatatea ta: înainte de orice simptome urinare, se recomandă să consultați imediat un medic.

Citeste mai mult

Cum te identifici?

Prin analiza urinei care arată pierderea de proteine ​​datorată acesteia (proteinurie) și prezența retinopatiei diabetice (detectată cu fundus).

Când daunele sunt grave, rinichii pot înceta să funcționeze și să ducă la Insuficiență renală cu creșterea nivelului de creatinină și uree din sânge și scăderea ratei de filtrare renală.

Care este tratamentul?

Este foarte dificil de inversat, deci este recomandată detectarea timpurie. Astfel, este important să controlați factorii de risc cardiovascular printr-o dietă săracă în sare și proteine, exerciții fizice și medicamente pentru a controla tensiunea arterială, diabetul și colesterolul.