Istoria clinicii

O gastroenterită severă care a durat o săptămână. Aspectul acneei. Creștere în greutate. Oboseală, foarte obosit: nu trebuie să dormi, ci ... să hibernezi! Blocaj mental, dorință de a plânge, tristețe, imposibilitatea de a mai suporta ...

În acest moment al înregistrării factuale (aparent neconectate), știu bine că par să încep o depresie și nici nu vreau să mă gândesc la asta. Dar, în sfârșit, ajung vacanțele de vară și se pare că totul (viața mea, emoțiile mele) se normalizează, că pot fi mai obiectiv și mai valoros decât începutul tezei, încorporarea mea în lumea cercetării muncii, cercetarea burse de doctorat iar orașele în schimbare sunt circumstanțe de viață stresante care pot influența starea mea de spirit. Chiar și așa, decid să merg la medicul meu de familie pentru a solicita o analiză și să văd dacă este posibil să am o anemie care să explice epuizarea mea.

publishers

Cerbul Alb
Sursa: http://thewhitedeers.tumblr.com/

Doctorul meu mă sună: «Avem deja rezultatele analizei. Nu vă faceți griji, totul este în regulă, cu excepția unui singur lucru. Și mintea mea gândește: „anemie”. Iar doctorul spune: «tiroida; Te-am trimis la endocrinolog pentru că parcă ai hipotiroidism. Îmi răspund „oh, bine”, în timp ce mă gândesc „Îmi pare rău? Ce înseamnă?”

Endocrinologie pentru manechine (ca mine)

Tiroida este o glandă endocrină în partea din față a gâtului. Are forma unui fluture deoarece este alcătuit din doi lobi conectați în partea de jos de către istm. Tiroida este responsabilă de producerea hormonilor precum tiroxina și triiodotironina. În realitate, tiroxina este prohormonul care acționează ca un rezervor pentru hormonul activ, triyotironina, care este de aproximativ patru ori mai puternic.

Tiroxina, numită și tetraiodotironină sau prescurtată T4, conține 4 atomi de iod. Iodul necesar pentru sinteza sa este dobândit prin dietă (sunt necesare aproximativ 80 până la 200 micrograme) sub formă de iodură, iar în intestin este redus la iodură ionică care este absorbită de tiroidă. Enzima tiroperoxidază (TPO) leagă covalent atomii de iod de aminoacidul tirozină. Apoi, se obțin alte enzime numite deiodinaze, deiodinat, care merită redundanța, T4 și astfel se obține triiodotironină sau T3. Nu vom intra în detaliu, dar tiroida sintetizează și cantități mici.

După cum puteți vedea, iodul este extrem de important. De fapt, cea mai frecventă cauză a tulburărilor tiroidiene este deficiența de iod, ceea ce duce la hipotiroidism și la formarea gușei. Aproape o treime din populația lumii trăiește în zone cu deficiență a acestui element chimic. În locurile în care aportul zilnic de iod este de 50 mg, gușa este de obicei endemică (prevalența poate fi de 80%); iar dacă aportul este de 25 mg, apare hipotiroidismul congenital. În cel de-al doilea caz, diagnosticul precoce și tratamentul copiilor afectați este important pentru a evita întârzierea mentală ireversibilă, precum și deficitele neuropsihologice.

Uneori mi-e dor de tine și ... de iod

Este incredibil modul în care ceva atât de mic (iod, tiroxină și hormonii triiodotironinei) ne afectează corpul. Însă T3 este implicat în rata metabolică bazală, în aproape toate țesuturile corpului nostru, în sinteza și degradarea proteinelor, precum și în sinteza glucozei, de asemenea în descompunerea colesterolului și creșterea receptorilor LDL (crește rata lipolizei), în bătăile inimii, în serotonina creierului nostru. În plus, are efecte asupra dezvoltării pre și postnatale, în special în sistemul nervos central, unde stimulează producția de mielină și neurotransmițători și creșterea axonilor. Un exces de T3 și T4 (hipertiroidism) provoacă pierderea în greutate, senzație de căldură, nervozitate, palpitații și tremurături în mâini și oboseală. Deficitul de T3 și T4 (hipotiroidism) determină creșterea în greutate, retenția de lichide, depresia, uneori apariția gușei, încetinirea mentală și oboseala.

Populațiile cu cel mai mare risc de deficit de iod tind să trăiască în zone îndepărtate, muntoase din Asia de Sud-Est, America Latină și Africa Centrală. Din fericire, programele de iodare pentru prevenirea gușei și cretinismului sunt eficiente în profilaxia tulburărilor tiroidiene.

Cu siguranță am observat vreodată diferitele pachete de sare care sunt în orice supermarket ... și poate ne amintim de cel care pune sare iodată. Și sistemele naționale de sănătate sunt responsabile de programe de prevenire sau tratare a insuficienței nutriționale de iod, iodarea sării fiind principala strategie, care a reușit să elimine sau să reducă riscul în multe țări. Evident, trebuie să fim atenți, deoarece una dintre complicațiile detectate în aceste programe de prevenire este că pot induce hipertiroidism. Deci, cel mai bine este să urmați instrucțiunile și, dacă aveți întrebări, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Anticorpii care înnebunesc

În locurile în care nu există nicio problemă cu iodul, tulburările tiroidiene sunt de origine autoimună. Practic, aceștia sunt diagnosticați cu un test de anticorpi care analizează anticorpii anti-peroxidază (a-TPO) și anti-tiroglobulină (a-TGB) și, în funcție de testarea pozitivă sau negativă, diagnostică un tip sau altul de hipotiroidism autoimun. Fără a cunoaște foarte bine cauza, propriul sistem imunitar începe să atace glanda tiroidă, care încetează să producă atât de necesarul T3 și T4, iar simptomele hipotiroidismului încep să se manifeste. Simptomele hipotiroidismului pot dura luni până la ani să apară, în funcție de fiecare persoană.

Medicul mi-a explicat că debutul se poate manifesta sub formă de gastroenterită și, astfel, deși nu o putem determina niciodată cu certitudine, se pare că, pentru mine, totul a început acolo. Hipotiroidismul, fie din lipsa de iod, fie de origine autoimună, are o soluție foarte ușoară: luați levotiroxină (T4) în fiecare dimineață și monitorizați anual nivelurile de T4 și TSH, care este hormonul produs de glanda pituitară și este unul însărcinat să spună tiroidei să producă hormonii T4 și T3; Când TSH este crescut, înseamnă că tiroida nu răspunde bine și hipofiza începe să producă mai mult.

Fernando Vicente
„Interioare”
Sursa: http://fernandovicentevanitas.blogspot.com.es/

În trei luni, profilul meu tiroidian sa normalizat, deși unele simptome au durat puțin mai mult până la normalizare. Desigur, am norocul de a locui într-o țară cu asigurări sociale în care am acces la analize de sânge atunci când medicul meu consideră că este necesar, iar medicamentul Eutirox este disponibil la farmacie la mai puțin de 1 € (fără rețetă costă € 3, 12 €).

Postscript

Apropo, singurul simptom care pare să nu fie asociat cu hipotiroidismul este acneea, dar trebuie să spun că nu l-am mai avut (înainte sau după) de când am luat Euthyrox în fiecare dimineață.

Mai multe informatii

Mulțumesc domnului M. Eugenia Guinea, care a răspuns cu amabilitate la multe întrebări medicale.

Boscolo, P., Youinou, P., Theoharides, T., Cerulli, G., & Conti, P. «Stresul de mediu și ocupațional și autoimunitatea» Autoimmunity Reviews (2008), 7 (4), 340-343 DOI: 10.1016 /j.autrev.2007.12.003

Bülow Pedersen, I., Laurberg, P., Knudsen, N., Jørgensen, T., Perrild, H., Ovesen, L., și Rasmussen, L.: Un studiu prospectiv al populației »Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (2007), 92 (8), 3122-3127 DOI: 10.1210/jc.2007-0732

Iodine Global Network, site web, obținut de la http://www.ign.org/index.cfm, Accesat la 24 februarie 2016

Clínica Universidad de Navarra, «Hipotiroidism», document PDF, obținut de la http://www.cun.es/cun/dms/cun/infograficos/Endocrinologia/2015-hipotiroidismo-copyright.pdf, Accesat la 24 februarie 2016

Mizokami, T., Wu Li, A., El-Kaissi, S. și Wall, J. "Stress and Thyroid Autoimmunity" Thyroid (2004), 14 (12), 1047-1055 DOI: 10.1089/thy.2004.14. 1047

Vanderpump, M. "Epidemiologia bolii tiroidiene" British Medical Bulletin (2011), 99 (1), 39-51 DOI: 10.1093/bmb/ldr030