boala

В
В 		В

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

Chirurg general

versiune tipărităВ ISSN 1405-0099

Articol de anchetă

Obezitatea morbidă și boala de reflux gastroesofagian, o nouă abordare chirurgicală

Obezitatea morbidă și boala de reflux gastroesofagian, o nouă abordare chirurgicală

Roberto Bernal Gómez, Víctor Manuel de la Peña Carrizales, Lucía Sagui de la Fuente

Clinica de chirurgie bariatrică, Spitalul Beneficencia Española de la Laguna

Corespondenţă: Dr. Roberto Bernal Gómez.
Caritate spaniolă din La Laguna
Calle Francisco I. Madero nr. 59, 27000
Torreón, Coah, Mexic
Tels. (871) 716-31-14 și 716-31-50
E-mail: [email protected]

Primit pentru publicare: 14 ianuarie 2012 Acceptat pentru publicare: 10 februarie 2012

rezumat Scop: Efectuați raportul preliminar al unei noi abordări chirurgicale la pacienții cu indicație chirurgicală pentru boala de reflux gastroesofagian (GERD) și obezitatea morbidă simultană (OM).

Campus: Spitalul Beneficencia Española de la Laguna.

Proiecta: Studiu pilot.

Analiza statistică: Procentul ca măsură sumară pentru variabilele calitative.

Material si metode: Sunt raportați cinci pacienți cu OM și GERD care suferă simultan de fundoplicare laparoscopică Nissen (FNL) și gastroplicare a curburii mai mari (GPCM). Criteriile de includere au fost pacienții cu indicație chirurgicală a GERD și OM candidați la operație în conformitate cu Standardul Oficial Mexic pentru Chirurgie Bariatrică; toate au fost evaluate de o echipă multidisciplinară. Variabilele evaluate au fost: vârsta, sexul, timpul chirurgical, șederea în spital, simptomele postoperatorii imediate și la șase luni, pe lângă controlul cu endoscopie și seriile gastrointestinale superioare, precum și pierderea în greutate.

Rezultate: Trei pacienți de sex feminin și doi pacienți de sex masculin cu un indice de masă corporală între 39,5 și 45,2; timpul chirurgical mediu a fost de 90 de minute, toți au fost supuși unei endoscopii intraoperatorii pentru a evalua adecvarea și competența procedurilor. Rămânerea în spital a fost de 24 de ore, majoritatea controlând ușor greața, înainte de externare a fost efectuată o serie gastro-intestinală superioară pentru a confirma starea intervenției chirurgicale. A fost urmărită de minimum șase luni; În acest timp, s-au efectuat o endoscopie și o serie gastro-intestinală superioară, găsind fundoplicare competentă și dimensiunea gastroplicării neschimbată în toate. Pierderea excesului de greutate corporală a fost de 38% și un control adecvat al refluxului. Până în prezent nu am avut complicații.

Concluzii: FNL este procedura stabilită pentru controlul chirurgical al GERD. Gastroplicarea apare ca o procedură de succes în chirurgia bariatrică. În prezentul raport, utilizarea combinată a acestor proceduri sa dovedit a fi fezabilă, sigură, cu un control bun al refluxului, morbiditate și mortalitate acceptabile și o pierdere în greutate satisfăcătoare. Cu toate acestea, credem că este necesar un număr mai mare de cazuri în studiile prospective și randomizate pentru a stabili locul definitiv al acestei combinații promițătoare de proceduri.

Cuvinte cheie: Obezitate morbidă, boală de reflux gastroesofagian, gastroplicare a curburii mai mari, fundoplicare laparoscopică Nissen.

Introducere Obezitatea morbidă (OM) este asociată cu un risc semnificativ crescut de boală de reflux gastroesofagian (GERD).

Fundoplicarea laparoscopică Nissen (FNL) este tratamentul chirurgical standard pentru pacienții cu GERD; cu toate acestea, mai multe serii au arătat că eficacitatea și durabilitatea fundoplicării nu sunt la fel de bune la pacienții cu obezitate morbidă ca la acei pacienți al căror indice de masă corporală este normal, 1 motiv pentru care chirurgia bariatrică a fost propusă ca tratament alternativ la acești pacienți cu GERD. Cu excepția ocolirii, rezultatele intervențiilor chirurgicale utilizate în bariatrică în legătură cu controlul refluxului sunt controversate și, în multe cazuri, îl înrăutățesc. Există un consens general că bypassul gastric reprezintă o opțiune bună pentru pacienții cu GERD și OM; 2 Această procedură și-a demonstrat eficacitatea în tratarea simptomelor GERD și reprezintă una dintre cele mai eficiente alternative în chirurgia de slăbire; cu toate acestea, este o intervenție chirurgicală amplă cu secțiuni multiple și anastomoză care nu este lipsită de mortalitate și complicații pe termen scurt și lung. 3

Rapoarte recente indică faptul că toleranța alimentară și calitatea vieții la 2 și 4 ani sunt semnificativ mai bune cu gastrectomia în mânecă comparativ cu by-passul Roux-en-Y; în plus, pierderea în greutate în exces a fost similară în ambele grupuri; 4 din păcate, manșonul gastric crește GERD.

Gastroplicarea curburii mai mari (GPCM) a fost recent propusă ca o procedură chirurgicală bariatrică, care fiziologic pare a avea rezultate similare cu manșonul gastric; Este o procedură care reduce efectiv volumul stomacului cu avantajul că nu necesită rezecție gastrică, nu există anastomoză, nu se aplică proteze și este potențial reversibil. Acesta este un raport preliminar (studiu pilot) al unei noi abordări chirurgicale la cinci pacienți cu indicație chirurgicală pentru GERD și OM cărora le-am efectuat GPCM și FNL.