Aplicarea intervențiilor din ghidul național japonez pentru a reduce riscul cardiovascular la bărbații obezi a obținut efecte modeste pe termen scurt, care au dispărut la urmărirea de 4 ani. Trebuie investigate abordări eficiente ale factorilor de risc ai stilului de viață. JAMA I Medicină internă, 5 octombrie 2020.

Importanţă: obezitatea și riscurile cardiovasculare au devenit probleme majore de sănătate publică. Cu toate acestea, dovezile sunt limitate dacă intervențiile la nivelul populației la nivelul stilului de viață pentru obezitate și factorii de risc cardiovascular sunt asociate cu rezultate mai bune asupra sănătății populației.

obezitatea

Scop: să investigheze asocierea intervenției naționale de orientare a sănătății în Japonia cu rezultatele asupra sănătății populației.

Proiectare, mediu și participanți: Acest studiu de cohortă a folosit un design discontinuu de regresie care a inclus bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 74 de ani care au participat la programul național de screening pentru sănătate în Japonia din aprilie 2013 până în martie 2018.

Expoziții: alocarea pentru intervenția ghidului național de sănătate (sfaturi privind stilul de viață sănătos și urmărirea clinică adecvată pentru persoanele cu o circumferință a taliei de 85 cm sau mai mult, cu 1 sau mai mulți factori de risc cardiovascular în timpul programului anual de examinări medicale naționale).

Principalele rezultate și măsuri: modificări ale stării obezității (greutatea corporală, indicele de masă corporală, circumferința taliei) și factorii de risc cardiovascular (tensiunea arterială, nivelul hemoglobinei A1c și nivelul colesterolului lipoproteinelor cu densitate scăzută) 1 până la 4 ani mai târziu de detectare.

Rezultate: din 74.693 bărbați (vârsta medie [SD], 52,1 [7,8] ani; circumferința medie inițială a taliei [SD], 86,3 [9,0] cm), alocarea intervenției de consiliere a sănătății a fost asociată cu o greutate mai mică (diferență ajustată, - 0,29 kg, IC 95%, -0,50 până la -0,08, P = 0,005), indicele de masă corporală (-0,10, 95% CI, -0,17 până la -0,03, p = 0,008) și circumferința taliei (-0,34 cm, 95% CI, - 0,59 până la -0,04, p = 0,02) 1 an mai târziu screening. Asocierea observată a misiunii de consiliere s-a atenuat în timp și a încetat să fie semnificativă între anii 3 și 4. Nu s-au găsit dovezi că intervenția de consiliere a sănătății a fost asociată cu modificări ale tensiunii arteriale sistolice, ale tensiunii arteriale diastolice, ale nivelului de hemoglobină A1c sau al nivelului densitatea colesterolului lipoproteic în anii 1-4.

Concluzii și relevanță: Dintre bărbații în vârstă de muncă din Japonia, intervenția națională de consiliere în domeniul sănătății nu a fost asociată cu pierderea în greutate semnificativă clinic sau cu o altă reducere a factorilor de risc cardiovascular. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege proiectarea specifică a intervențiilor de stil de viață care sunt eficiente în îmbunătățirea obezității și a factorilor de risc cardiovascular.

Articolul original:

Fukuma S, Iizuka T. JAMA Intern Med. Publicat online 05 octombrie 2020. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.4334