Potrivi

Nu numai ei. Bărbații pot avea și probleme cu oasele fragile. O boală care este încă puțin diagnosticată și care poartă o anumită ignoranță. Osteoporoza masculină este o realitate

La om, detectarea acestei patologii este dificilă

toate acestea

Piergiorgio M. Sandri

osteoporoză este o tulburare a schelet care afectează rezistența osoasă și care predispune la un risc crescut de fractură. Este cunoscut sub numele de „boala tăcută”, Pentru că este dificil de depistat simptomele. În cazul femeilor, sosirea menopauzei și recesiunea hormonală a acesteia reprezintă un moment decisiv și se întâmplă atunci când medicii efectuează diagnostice pentru a evalua starea oaselor. Dar, în cazul bărbaților, nu se întâmplă nimic din toate acestea. Ar fi mai corect să vorbim despre boală ... prost. Puțin tratat, puțin diagnosticat. O mare necunoscută. Pentru aceiași bărbați. "Confruntat cu primul diagnostic, mulți bărbați sunt surprinși, supărați, jenați și chiar puțin umiliți", a spus el. Maria Luisa Brandi, endocrinolog la Universitatea din Florența.

Departe de a fi o minoritate anecdotică, numărul celor afectați crește. Conform Fundației Internaționale pentru Osteoporoză (IOF), în 2025 numărul fracturilor de șold - un semn aproape neechivoc al acestei patologii - la bărbați va fi egal cu numărul fracturilor de șold la femei în 1990. În Spania, între 418.000 și 743.000 de bărbați ar fi afectați de osteoporoză. Un procent care este în jur de 5% din populație. Din punct de vedere al probabilității, statisticile spun că unul din cinci bărbați cu vârsta peste 50 de ani va suferi fracturi de osteoporoză. În unele țări, fracturile osteoporotice la bărbați au deja mai multe zile de spitalizare decât cancerul de prostată. Sunt bărbații conștienți de aceste riscuri?

Cu toate acestea, aceste argumente nu împiedică bărbații să înceapă să sufere și de această problemă. Creșterea recentă a speranței de viață a scos la lumină această patologie care anterior nu avea timp material pentru a se manifesta. Dar să revenim la cauze: am spus că bărbații, spre deosebire de femei, au oase mai lungi și mai late. Nu suferiți accidente bruște ale hormonului sexual. De ce apare atunci osteoporoza? Ei bine, în mai mult de jumătate din cazuri este rezultatul unei tulburări sau afecțiuni care favorizează apariția acesteia. Medicii vorbesc despre „osteoporoză secundară”. Care sunt acești factori?

În ceea ce privește factorii mai specifici bărbaților, orice deficiență anormală de testosteron (de exemplu, hipogonadism) va avea repercusiuni. De fapt, s-a dovedit că deficitul de testosteron pe termen lung este tipic la 30% dintre bărbații cu osteoporoză vertebrală. De asemenea, cu mai puțin testosteron, există o absorbție intestinală mai mică a calciului, ceea ce duce la scăderea formării osoase.

Alte boli și tulburări pot avea consecințe negative pentru oasele umane, cum ar fi tulburările hormonilor tiroidieni (hipertiroidism) sau tulburările sistemului intestinal, ca efecte secundare. La acestea trebuie adăugate efectele dăunătoare ale administrării unor medicamente, cum ar fi corticosteroizii. Luarea acestor substanțe, pe cale orală și pentru o perioadă mai lungă de trei luni, contribuie la osteoporoză, printre altele, deoarece glucocorticoizii reduc adesea testosteronul din sânge. Din acest motiv, persoanele care iau acest tip de medicamente (prescripția acestuia este frecventă pentru ameliorarea inflamației în cazurile de reumatism, artrită etc.) ar trebui să se consulte cu medicul lor dacă merită să se facă teste prealabile pentru a verifica starea scheletului.

Faptul că nu există o cauză clară și directă, ci mai degrabă că este asociată cu aceste variabile, face foarte dificilă depistarea osteoporozei la bărbați. Și sunt chiar multe medici sunt încă puțin obișnuiți să găsească problema. Potrivit IOF, „Astăzi, lipsa de conștientizare a osteoporozei masculine este similară cu lipsa de conștientizare a femeilor de acum 50 de ani”. Ego Seeman, Profesorul de la Spitalul din Melbourne (Australia) și membru al comitetului științific al acestei instituții asigură că „atunci când un pacient de sex masculin intră într-un cabinet, medicul se gândește la boli de inimă, probleme de colesterol, tensiune arterială și, uneori, cancer de prostată. Plămân sau intestin, dar osteoporoză și fracturi ... niciodată sau aproape niciodată! ”. In prezent, estimarile sugereaza ca o treime din toti cei cu osteoporoza sunt barbati. Profesioniștii nu au nicio percepție despre asta. Aceiași medici nu cred, atunci când sunt în fața unui pacient, că există această posibilitate ”, este de acord Josep Blanch, al Institutului Municipal de Cercetări Medicale din Parc de la Salut-Mar din Barcelona și vicepreședinte al Societății spaniole pentru cercetarea oaselor.

În practică, majoritatea pacienți Ei merg la clinică odată ce fractura a apărut deja și există puține ocazii în care diagnostic se face înainte ca acest lucru să se întâmple. Dovada că nu dă greș niciodată? Dacă osul se rupe fără a primi o lovitură majoră, atunci există riscuri specifice de osteoporoză. „În fața oricărei fracturi cu energie cinetică scăzută, adică fără un impact mare, trebuie să vă gândiți la osteoporoză”, spune Blanch. Pentru a verifica entitatea problemei, atunci se recomandă să suferiți o densitate minerală osoasă, care va măsura starea arhitecturii oaselor.

Cu toate acestea, în cazul bărbaților, datele vor trebui interpretate corect. „Criteriile de diagnostic utilizate pentru a utiliza criteriile feminine. A fost extrapolat și gata. Acum se știe că pragurile sunt diferite. Chiar și interpretarea unui densitometrie are parametri care sunt acum mai adaptați la bărbați, când înainte punctul limită era același. Adevărul este că omul este marele uitat, marele necunoscut ", denunță el Manuel Sosa, Profesor de medicină la Universitatea Las Palmas din Gran Canaria și doctor al grupului de lucru pentru osteoporoză al Societății spaniole de medicină internă (Semi).

În restul cazurilor (se vorbește despre osteoporoză primară sau din îmbătrânire), va fi convenabil să se evalueze posibilitatea de a lua medicamente care acționează asupra structurii osoase. Există două tipuri. „Cei care opresc distrugerea osului (antiresorptiv) și alții care favorizează formarea acestuia (osteoformatori). Sunt eficiente, deoarece se realizează o reducere a fracturilor de până la 50%: adică riscul se reduce la jumătate ”, explică Blanch. Va fi necesar să se vadă în fiecare caz care dintre cele două sunt mai recomandate. În acest sens, studii recente sugerează că originea osteoporozei la bărbați este opusă celei a femeilor: nu este atât rezultatul unei distrugeri mai mari, cât mai degrabă un deficit în formarea sa. În orice caz, este important să subliniem că datorită acestor medicamente oasele tinereții nu vor fi refăcute, dar arhitectura este în mare parte recuperată și viitoarele fracturi sunt evitate.

Cu toate acestea, încă o dată, și în domeniul farmacologic, bărbații plătesc o taxă. Manuel Sosa amintește că în prezent „există doisprezece medicamente aprobate pentru femei și doar cinci pentru bărbați. Mai mult, majoritatea cercetărilor farmaceutice se desfășoară în domeniul osteoporoză feminină, pentru că există mai multă piață ”. În următorii câțiva ani, se anunță un nou medicament, numit Odanacatib, care are efecte promițătoare. Pentru viitor, tratamentul cu anticorpi monoclonali ar putea oferi, de asemenea, rezultate bune. Din ce în ce mai mult boală iar faptul că pacienții și medicii devin mai conștienți este încurajator.

„Este de netăgăduit că astăzi avem mai multe așteptări comparativ cu acum 30 sau 40 de ani, există mult mai multe medicamente”, subliniază el Manuel Diaz, medic al Unității Boli Metabolice osoase a Fundației Jímenez Díaz din Madrid. Acest expert subliniază că osteoporoza nu trebuie subestimată, deoarece „rata mortalității în fracturile de șold crește până la 30%”, subliniază el. Și există date care induc reflexia: 36% dintre bărbații cu fractură de șold mor în anul după internare. La vârste înaintate, persoanele care intră într-un spital din cauza căderii sunt expuse riscului de complicații în urma unei intervenții chirurgicale, pe lângă contractare infecții și să rămână imobilizat mult timp. Așa că încearcă să urmezi obiceiuri bune. De astăzi, dragi bărbați.

Factori care influențează și obiceiuri bune

Factori influențiali
-Să ai peste 65 de ani
-Având antecedente familiale de osteoporoză
-Fiind fumător
-Consumul excesiv de alcool
-Urmați o dietă săracă în calciu și vitamina D.
-Fă puțin exerciții
-Fii foarte subțire
-Suferind de deficit de testosteron
-Suferind de boli cronice de dezechilibru hormonal (hipertiroidism, insuficiență renală, cancere ...)
-Utilizarea regulată a medicamentelor cu steroizi

Obiceiuri bune
-Urmați o dietă bogată în calciu (brânză și lactate)
-Faceți plajă la soare 10 minute pe zi
-Fă sport regulat
-Fumatul interzis
-Bea cu moderatie
-Mutați-vă într-un mediu arhitectural care minimizează riscul de cădere (atenție la scări etc.)
-Stând la greutatea ideală

Ești în pericol?

1 Și-a fracturat șoldul vreunul dintre părinți după o lovitură minoră sau a căzut?
2 Ai rupt un os după o mică lovitură sau cădere?
3 Ați luat corticosteroizi mai mult de trei luni?
4 Ați pierdut mai mult de un centimetru înălțime?
5 De obicei bei excesiv peste limitele stabilite?
6 Fumați mai mult de 20 de țigări pe zi?
7 Aveți frecvent diaree (cauzată de boala celiacă sau boala Crohn)
8 Ați experimentat vreodată impotență, lipsa libidoului sau alte simptome legate de nivelurile scăzute de testosteron?