Nefrologia este publicația oficială a Societății Spaniole de Nefrologie. Revista publică articole despre cercetări de bază sau clinice legate de nefrologie, hipertensiune arterială, dializă și transplant de rinichi. Jurnalul respectă reglementările sistemului de evaluare inter pares, astfel încât toate articolele originale să fie evaluate atât de comitet, cât și de evaluatori externi. Jurnalul acceptă articole scrise în spaniolă sau engleză. Nefrologia respectă standardele de publicare ale Comitetului internațional al editorilor de reviste medicale (ICMJE) și ale Comitetului pentru publicații etice (COPE).

Indexat în:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus și SCIE/JCR

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

boală

Boala polichistică hepatorenală adultă prezintă chisturi renale și, în multe cazuri, chisturi asimptomatice în ficat, splină, pancreas, ovare și duct spermatic 1,2. Ne referim la cazul unui pacient cu boală renală polichistică și chisturi pancreatice care a prezentat pancreatită acută.

Este un bărbat de 47 de ani, fără obiceiuri toxice. Într-un program periodic de hemodializă din septembrie 2006 din cauza CKD secundară hepatorrenei polichistice la adult, care fusese nefrectomizat pentru multiple complicații derivate din chisturile sale renale (infecții, rupturi ...).

A început cu simptome de greață, vărsături, dureri abdominale severe și scaune libere.

Cele mai frecvente complicații extrarenale în bolile renale polichistice sunt anevrismele cerebrale, chisturile ficatului, bolile valvei cardiace, diverticuloză colonică, herniile abdominale și inghinale 3 .

La examinare, el a prezentat dureri abdominale difuze, hepatomegalie, peristaltism prezent fără semne de iritație peritoneală.

În analizele efectuate, s-a remarcat prezența amilazei, lipazei, CRP crescut și a trigliceridelor de 218 mg/dl, cu bilirubină normală, transaminaze, LDH și fosfatază alcalină. Electrocardiograma a fost normală. În radiografia toracică și abdominală nu au existat modificări. Au început tratamentul cu antibiotice, terapia cu lichide și a fost lăsată la o dietă absolută.

O imagine a durerii abdominale severe în epigastru și regiunea periumbilicală, care adesea radiază spre spate, greață și niveluri serice crescute de amilază sau lipază confirmă de obicei diagnosticul de pancreatită. Febra și descinderile ST pe electrocardiogramă nu sunt neobișnuite.

Deși principalele cauze ale pancreatitei sunt litiazice, alcoolice, niveluri crescute ale trigliceridelor, farmacologice, ar trebui incluse și în diagnosticul diferențial al durerii abdominale la pacienții cu boală renală polichistică 4 .

La nivel de ultrasunete, s-a observat un ficat compatibil cu steatoza hepatică sau boli hepatice cronice, cu leziuni chistice multiple. Vezica biliară fără litiază. Canal biliar nedilatat. La nivel pancreatic, mai multe chisturi cu diametrul de până la 2,6 cm. Nefrectomie bilaterală.

O tomografie abdominală a identificat o masă chistică cu un contur multilobat în regiunea gâtului pancreasului, măsurând aproximativ 4,7 x 3,7 cm, condiționând o dilatare a canalului pancreatic la nivelul corpului și coada pancreasului (Fig. 1).

S-a decis efectuarea unei ecografii endoscopice care a confirmat chisturi pancreatice multiple de diferite dimensiuni, predominant în capul-istm cu pereți subțiri, anecoici fără conținut solid, ceea ce a determinat o dilatare a canalului Wirsung de 5 mm.

În niciun moment nu s-a observat febră sau leucocitoză. Valorile maxime ale amilazei, lipazei și CRP au fost 628 U/L, 8806 U/L și respectiv 70 mg/L, care au scăzut progresiv în timpul evoluției, durerea abdominală s-a îmbunătățit și dieta orală a putut fi reluată cu o bună toleranță la 4 zile.

Diagnosticul final a fost pancreatita acută probabil obstructivă. Deoarece a fost primul episod de pancreatită, având în vedere îmbunătățirea clinică și analitică, s-a decis continuarea cu o atitudine expectativă, dar dacă în viitor va apărea un nou episod 4 sau date de pancreatită cronică, ar fi luate în considerare 5 măsuri mai agresive utilizat deja la nivel hepatic6, cum ar fi aspirația-scleroza chisturilor, tratament chirurgical sau laparoscopic, transplant

Ni se pare un caz interesant, deoarece chisturile extrarenale la nivel pancreatic sunt de obicei asimptomatice.