Diabetul este principalul factor de risc pentru NAFLD la persoanele slabe și obeze.

Persoanele slabe din punct de vedere metabolic pot dezvolta boli hepatice grase nealcoolice (NAFLD), deși acest lucru este mult mai frecvent în rândul persoanelor cu obezitate și anomalii metabolice, potrivit cercetărilor prezentate la The Liver Meeting 2018, organizat de AASLD (American Association for the Study) de boli hepatice) luna trecută la San Francisco.

persoanele

NAFLD și forma sa cea mai gravă, steatohepatita nealcoolică (NASH), sunt o preocupare în creștere, pe măsură ce ratele obezității cresc în întreaga lume. NAFLD și NASH sunt în general asociate cu sindromul metabolic, un set de afecțiuni, incluzând excesul de grăsime abdominală, hipertensiunea arterială, rezistența la insulină și niveluri crescute de colesterol LDL și trigliceride, care cresc riscul bolilor cardiovasculare.

Acumularea de grăsime în ficat declanșează inflamația și dezvoltarea țesutului cicatricial (fibroză), care în timp poate duce la ciroză și cancer la ficat. Acum, când vaccinarea împotriva hepatitei B este răspândită și majoritatea persoanelor cu hepatită C pot fi vindecate cu antivirale cu acțiune directă, boala hepatică grasă reprezintă o proporție tot mai mare de boli hepatice avansate și transplanturi hepatice. Dar până în prezent nu există tratamente bune, iar managementul se bazează pe modificări ale stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate.

Pegah Golabi de la Inova Health System din Virginia și colegii ei au realizat un studiu pentru a determina prevalența și rezultatele pe termen lung ale NAFLD în rândul persoanelor slabe și normale din punct de vedere metabolic.

În Statele Unite, aproximativ 7% până la 10% dintre persoanele cu NAFLD se consideră subțiri, au menționat cercetătorii drept fundal. Deși acești indivizi par a fi mai puțin nesănătoși din punct de vedere metabolic decât persoanele obeze cu NAFLD, au mai multe anomalii metabolice decât persoanele slabe fără NAFLD. Cu toate acestea, NAFLD în rândul persoanelor slabe și metabolice normale nu este bine înțeles.

Echipa lui Golabi a analizat datele din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (NHANES), un sondaj în gospodărie în curs de desfășurare, care întreabă participanții despre starea lor de sănătate și colectează probe pentru testare. Acest studiu a folosit date de la NHANES III, cuprinse între 1988 și 1994. Acestea au fost legate de datele de mortalitate de pe indicele național al deceselor. Cercetătorii au avut acces la date cu privire la mortalitatea generală și decesele cardiovasculare, dar nu la mortalitatea legată de ficat, deoarece nu se afla în primele 10 cauze de deces.

Populația studiată a inclus 3.242 persoane slabe și 2.952 indivizi obezi. Persoanele slabe au fost definite ca fiind cele cu un indice de masă corporală (IMC) de 25 sau mai puțin și o circumferință a taliei de 90 cm sau mai puțin pentru bărbați sau 80 cm sau mai puțin pentru femei. Persoanele obeze erau cele cu un IMC mai mare de 30 și o circumferință a taliei mai mare de 102 cm pentru bărbați sau mai mare de 88 cm pentru femei.

NAFLD a fost definit ca steatoză moderată până la severă sau acumularea de grăsime în ficat, determinată de ultrasunete hepatice, în absența altor cauze ale bolilor hepatice cronice, cum ar fi hepatita B sau C sau consumul excesiv de alcool. Persoanele fără diabet, hipertensiune sau lipide crescute din sânge au fost considerate normale din punct de vedere metabolic. Oamenii normali din punct de vedere metabolic au fost în medie mai tineri și au mai multe șanse de a fi femei (69% față de 42%).

Dintre populația generală, 19,6% aveau NAFLD, inclusiv 18,1% cu orice afecțiune metabolică și 1,5% considerați normal din punct de vedere metabolic. Așa cum era de așteptat, persoanele obeze au avut cea mai mare prevalență a NAFLD, la 39,4%, inclusiv 38,4% cu orice afecțiune metabolică și 1% care au fost metabolice normale. În grupul slab, 7,7% au prezentat NAFLD, inclusiv 5,5% cu afecțiuni metabolice și 2,2% considerate metabolice normale.

În general, bărbații și femeile slabe au fost la fel de susceptibile de a avea NAFLD. Prevalența NAFLD la persoanele slabe fără anomalii metabolice a fost de 4,4% la bărbați și 7,1% la femei.

Ratele NAFLD au crescut în rândul persoanelor slabe cu mai multe anomalii metabolice, ajungând la 15,3% la bărbați și la 23,7% la femeile cu diabet, hipertensiune și lipide sanguine anormale. Rata a ajuns la 15% pentru bărbații cu diabet.

În grupul obez, anomalii multiple au fost din nou asociate cu cea mai mare probabilitate de NAFLD pentru ambii bărbați (65,6% și respectiv 49,3%). Dar femeile cu doar diabet (57,9%) și bărbații cu numai lipide anormale (43,9%) au avut, de asemenea, rate ridicate.

În grupul slab, nu a existat un model NAFLD consistent bazat pe rasă sau etnie. În schimb, în ​​grupul obez, americanii mexicani au avut mai multe șanse să aibă NAFLD, iar albii non-hispanici au avut o rată mai mare decât negrii.

După controlul pentru alți factori, diabetul a fost un factor de risc independent pentru NAFLD la persoanele slabe și obeze, mai mult decât dublul riscului în grupul slab.

Cele mai frecvente cauze de deces în rândul persoanelor slabe cu NAFLD au fost cancerul (31,6%) și bolile cardiovasculare (20,9%). Cu toate acestea, în timpul unei perioade medii de urmărire de aproximativ 19 ani, nu au existat decese cardiovasculare (și doar opt decese din orice cauză) la persoanele cu NAFLD, dar nu au existat anomalii metabolice.

„Prezența diabetului zaharat este cel mai important factor al NAFLD”, au concluzionat cercetătorii. „Persoanele slabe cu NAFLD fără nici o componentă a sindromului metabolic nu par să aibă o creștere a mortalității globale sau cardiovasculare”.

Referință: Golabi P și colab. Prevalența și rezultatele pe termen lung ale bolii hepatice grase nealcoolice (NAFLD) la persoanele slabe fără componente ale sindromului metabolic. The Liver Meeting, rezumat 0179, 2018.