Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Urmareste-ne pe:

offarm

Influența soiei asupra calității vieții în timpul menopauzei a fost confirmată în numeroase studii epidemiologice. Consumul său nu numai că este benefic în ameliorarea simptomelor climacterice, dar este asociat și cu o scădere a riscului de boli cardiovasculare, cancer mamar și endometrial, precum și osteoporoză. Prin urmare, deși studiile în acest sens sunt limitate, datele actuale sugerează că fitoestrogenii sunt compuși de luat în considerare în domeniul medicamentelor alternative la terapia de substituție hormonală (HRT).

Plantație de soia.

De câțiva ani, s-au efectuat diverse studii epidemiologice în care dieta occidentală este comparată cu cea orientală, în special cea din Japonia și alte țări asiatice, unde există o incidență mai mică a bolilor cardiovasculare și a unor tipuri de cancer hormonal dependente, cum ar fi cancer mamar.endometru, prostată și colon. Femeile din aceste țări au, de asemenea, variații ale ciclului menstrual și nu suferă de unele tulburări climatice tipice, cum ar fi bufeurile.

Aceste studii au arătat că consumul de soia și de produsele derivate ale acesteia și, în special, de izoflavone (componente ale soiei), variază foarte mult. Dieta occidentală conține 5 mg/zi de izoflavone; Țările asiatice, 40-50 mg/zi, și Japonia, 200 mg/zi. Pe baza acestor constatări, au fost măsurate concentrațiile de lignani și izoflavone din plasmă și urină, găsindu-se o relație cu concentrații scăzute ale acestor compuși și cu incidența mai mare a bolilor menționate mai sus, care este consolidată și mai mult atunci când se arată că rezidenții japonezi din Statele Unite Unite și care își schimbă obiceiurile alimentare, în timp își egalizează riscul în raport cu populația generală, ceea ce sugerează că nu numai factorii rasiali și genetici sunt implicați în dezvoltarea acestor boli.

Având în vedere asocierea hormonală a acestor boli, efectul protector al dietei orientale împotriva acestora este atribuit izoflavonelor din soia, care au o activitate estrogenică slabă.

Fitoestrogenii sunt compuși naturali care fac parte din multe alimente. Există mai multe tipuri de fitoestrogeni, inclusiv lignani, izoflavone, coumestani și lactone ale acidului resorcilic. Acești compuși se găsesc într-o mare varietate de legume, în special cereale, leguminoase, legume și fructe; cu toate acestea, soia pare a fi sursa cea mai abundentă.

În cazul lignanilor, aceștia se găsesc de preferință în cerealele integrale; izoflavone, în soia; coumestanii, în lucernă, și varza și lactonele acidului resorcilic sunt produse de unele ciuperci care contaminează cerealele, astfel încât se consideră că acești compuși din urmă ar trebui grupați în termenul de micostrogeni.

Dintre toate acestea, izoflavonele, cum ar fi genisteina, daidzeina și gliciteina, par a fi cea mai puternică clasă de fitoestrogeni.

Fitoestrogenii sunt molecule nesteroidiene și au o structură difenolică heterociclică comună, de care sunt atașați esteri oxo, ceto, hidroxi și metilici. Din punct de vedere structural și funcțional, acestea sunt substanțe similare cu 17-β-estradiolul și SERM (modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen), deoarece sunt înzestrați cu o activitate estrogenică mai mică sau mai mare. De fapt, i se atribuie proprietăți estrogenice și antiestrogenice, deoarece, în prevenirea bolilor cardiovasculare și a bufeurilor, acestea ar acționa ca agoniști, în timp ce în reducerea cancerelor dependente de hormoni ar acționa ca antagoniști.

Soia este o parte fundamentală a dietei japoneze.

Izoflavonele, în general, și genisteina, în special, par să aibă mai multă afinitate pentru receptorul beta estrogen decât pentru receptorul alfa estrogen, deci având în vedere distribuția diferită a receptorilor alfa și beta estrogen, există o posibilitate clară ca izoflavonele să poată prezenta efecte specifice țesuturilor, adică se așteaptă ca acțiunile lor să fie mai marcate în acele organe și țesuturi țintă în care predomină receptorii beta, cum ar fi sistemul nervos central, osul, peretele vascular și tractul urogenital; în același mod în care aproape nicio acțiune asupra receptorului alfa estrogen ar împiedica proliferarea țesutului mamar și endometrial.

Studiile epidemiologice au arătat că o dietă bogată în izoflavone reduce incidența simptomelor climatice și, în special, a bufeurilor

Absorbție și metabolism

Este important de reținut că, în starea lor inițială în legume, fitoestrogenii se află în formă glicozilată inactivă, adică ca precursori. Abia după ce sunt ingerate, prin acțiunea enzimatică a bacteriilor intestinale, acestea pierd molecula de glucoză, transformându-se în formele sale active, care sunt apoi absorbite, intrând în circulația enterohepatică și putând fi excretate din nou de bilă. În acest caz, acestea vor fi deconjugate de flora intestinală, reabsorbite, reconjugate din nou de ficat și, în cele din urmă, excretate în urină.

De aceea absorbția sa prin mucoasa intestinală este total condiționată de bacteriile florei intestinale și, prin urmare, utilizarea antibioticelor sau a bolilor gastrointestinale va afecta metabolismul acestor compuși. De asemenea, un aport ridicat de fibre poate împiedica absorbția.

Acțiune asupra simptomelor climacterice

Studiile epidemiologice au arătat că o dietă bogată în izoflavone reduce incidența simptomelor climacterice și, în special, a bufeurilor. Astfel, aproximativ 75-85% dintre femeile occidentale le experimentează, în timp ce doar 15-25% dintre femeile japoneze le experimentează.

Există multe studii cu modele diferite care confirmă o îmbunătățire semnificativă a sufocării la femeile tratate cu izoflavone în comparație cu martorii; Cu toate acestea, concluziile sale pot părea uneori confuze, deoarece colectează rezultate de la femei din alte țări și, prin aceasta, diferitele aspecte socioculturale pot influența apariția simptomelor climacterice.

Din acest motiv, un studiu clinic efectuat la 190 de femei aflate în postmenopauză aparținând nouă comunități autonome diferite care au fost tratați cu un preparat de izoflavonă din soia a fost recent publicat în Spania. După 4 luni de tratament, s-a observat o scădere semnificativă a numărului de sufocări la 80,82% dintre femei. În plus, s-a observat o îmbunătățire semnificativă a celorlalți parametri evaluați: tulburări de somn, nervozitate, dispoziție depresivă și scăderea libidoului.

În raport cu simptomele climacterice derivate din atrofia vaginală, nu există încă dovezi ale efectelor trofice semnificative clinic.

Efect asupra riscului cardiovascular

Studiile epidemiologice relevă existența unor rate mai mici de boli cardiovasculare în țările din est decât în ​​țările occidentale, atribuind responsabilitatea acestei protecții unei diete bogate în fitoestrogeni. Acest lucru se poate datora și faptului că nivelurile mai scăzute de colesterol pot fi rezultatul unui aport mai scăzut de grăsimi saturate, precum și altor factori.

În orice caz, fitoestrogenii acționează ca agoniști estrogeni în timpul menopauzei, astfel încât contribuția lor la reducerea riscului cardiovascular se datorează capacității lor de a modifica profilul lipidic, activității lor antioxidante, inhibării agregării plachetare și efectelor lor directe asupra sistemului vascular.

Efectul benefic al soiei în modificarea nivelului colesterolului seric a fost demonstrat în diferite studii clinice. Acest efect este foarte variabil, variind de la beneficii mici până la activitate comparabilă cu medicamentele care inhibă 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A reductază.

Cu toate acestea, nu este încă clar dacă izoflavonele sau alte componente ale soiei sunt responsabile de efectele de scădere a colesterolului.

În ceea ce privește activitatea lor antioxidantă, izoflavonele protejează colesterolul LDL de oxidare și, prin urmare, au un efect preventiv împotriva arteriosclerozei. De fapt, s-a demonstrat că genisteina și daidzeina inhibă formarea de anioni radicali liberi, peroxid de hidrogen și superoxid.

Pe de altă parte, terapia cu estrogeni este asociată cu un risc crescut de tromboză venoasă. Cu toate acestea, izoflavonele, și în special genisteina, inhibă agregarea trombocitelor și, prin urmare, acționează prin inhibarea formării trombinei în placa aterosclerotică. Acest lucru ar putea fi explicat prin capacitatea genisteinei de a inhiba tirozin kinaza.

Consumul de soia crește în Occident.

În ceea ce privește acțiunile sale asupra sistemului vascular, majoritatea studiilor au fost efectuate la primate și au arătat efecte similare cu cele ale estradiolului, concluzionând că fitoestrogenii derivați din soia pot avea un efect protector asupra endoteliului vascular similar cu cel al estradiolului.

Deși rata scăzută de fractură de șold în rândul femeilor asiatice s-a crezut că se datorează efectului protector al izoflavonelor, acum se crede că se datorează existenței unei axe de șold mai scurte.

De fapt, există puține studii clinice la om pe această temă, astfel încât dovezile științifice ale beneficiilor potențiale ale izoflavonelor asupra metabolismului osos provin din concluziile numeroaselor studii efectuate cu ipriflavonă, o izoflavonă sintetică care suferă o biotransformare extinsă în intestin și este transformat în numeroși metaboliți, inclusiv daidzein. Într-o revizuire a studiilor clinice controlate randomizate, ipriflavona (400-600 mg/zi) a avut un efect de economisire a oaselor.

Datele disponibile privind izoflavonele naturale sunt încă limitate, deși sugerează un efect reducător asupra resorbției osoase.

Studiile epidemiologice arată că incidența cancerului de sân este semnificativ mai scăzută la femeile din menopauză din est decât la femeile din vest. În plus, s-a dovedit, de asemenea, că femeile asiatice care emigrează în Occident și adoptă obiceiuri alimentare occidentale, cresc riscul de a suferi acest tip de cancer.

La fel, femeile asiatice cu cancer mamar au un prognostic mai bun decât femeile occidentale, au mai puține metastaze și, atunci când acestea apar, foarte puține au mai mult de trei noduri afectate. Prin urmare, se crede că o dietă bogată în fitoestrogeni din soia conferă o anumită protecție împotriva acestei boli.

Studiile epidemiologice arată că incidența cancerului de sân este semnificativ mai scăzută la femeile din estul menopauzei decât la femeile din vest

Efectul anticancer al fitoestrogenilor se datorează în principal capacității lor de a inhiba anumite enzime implicate în diferențierea și creșterea tumorii (topoizomerazele ADN I și II, tirozin kinaza, ribozomal kinaza S6 și aromatazele). De asemenea, s-a observat că aportul de soia prelungește durata ciclului menstrual, ceea ce este legat de o incidență mai mică a cancerului de sân. Aceasta se bazează pe faptul că în timpul fazei luteale există o rată mitotică în țesutul mamar care este de aproape patru ori mai mare decât cea observată în timpul fazei foliculare, astfel încât o femeie cu cicluri menstruale mai lungi ar avea mai puține faze luteale în timpul reproducerii perioadă.care ar reduce riscul de a dezvolta cancer de sân.

Ca și în cazul cancerului de sân, o dietă bogată în fitoestrogeni este asociată cu o incidență mai scăzută a cancerului endometrial la femeile aflate la menopauză și la cancerul de prostată la bărbați.

În ceea ce privește alte tipuri de cancer, studiile clinice cu privire la posibilele efecte ale fitoestrogenilor sunt foarte rare și neconcludente.

În prezent, din ce în ce mai multe femei spaniole la menopauză solicită alternative la TSH datorită, printre altele, neîncrederii pe care o produce acest tratament, respingerii clinice a unor pacienți și disconfortului pe care îl implică femeile.

Fitoestrogenii sunt o bună opțiune alternativă la HRT și, deși sunt încă necesare multe alte studii, experiența altor culturi susține siguranța și tolerabilitatea acesteia ca terapie alternativă. Efectele sale benefice sunt bine documentate și ar fi indicate la acele femei care nu doresc sau la care tratamentul hormonal este contraindicat. Acestea ar fi, de asemenea, continuate la femeile care au fost supuse unor tratamente îndelungate cu estrogeni.

Bris M. Fitoterapia în viața femeilor. Madrid: EDIMSA, 2001.

Bruneton J. Farmacognozie. Fitochimie. Plante medicinale. Zaragoza: Acribia, 2001.

Durán M. Fitoestrogeni. Rev Gin Obst 2001; 2 (3): 138-47.

WC Evans. Farmacognozie. Madrid: Interamericana-McGraw-Hill, 1986.

Kuklinsi C. Farmacognozie. Barcelona: Omega, 2000.

Mai JL. Beneficiile remarcabile pentru sănătate ale izoflavonelor din soia. Clinical Nutrition Insights 1998; 6 (13): 1-4.

Navarro C, Beltrán E. Fitoestrogeni. Posibilități terapeutice. Jurnalul Fitoterapia 2000; 1 (3).