În español | Operația de slăbire este adesea respinsă ca o soluție ușoară pentru cei care nu își pot cuceri problema în greutate prin dietă și exerciții fizice. Cu toate acestea, experții în sănătate spun că nu ar trebui respinsă atât de ușor. În primul rând, majoritatea experților consideră că intervenția chirurgicală bariatrică este cea mai bună modalitate, dacă vrem să fim realisti, pentru ca cei obezi (cu un indice de masă corporală sau IMC de 30 sau mai mult) să piardă în greutate suficient și să nu o recâștige. În al doilea rând, cercetările, inclusiv un studiu publicat luna aceasta, sugerează că beneficiile intervenției chirurgicale bariatrice depășesc însăși pierderea în greutate.

pierderea

Noul studiu aprofundează cercetările publicate anul trecut în JAMA, care a evaluat pacienții obezi cu diabet de tip 2 care pierduseră în greutate cu una din cele două metode: chirurgie bariatrică sau cu o schimbare a stilului lor de viață, cum ar fi dieta și activitatea fizică. Cercetătorii de la Cleveland Clinic, care au urmărit participanții la acest studiu timp de opt ani, au descoperit că cei care au slăbit cu ajutorul intervenției chirurgicale și-au redus riscul de evenimente cardiovasculare grave - cum ar fi infarctul, insuficiența cardiacă, cu 39%. și accident vascular cerebral - și 41% risc de deces din orice cauză, comparativ cu grupul care nu este supus unei intervenții chirurgicale.

Prin utilizarea aceluiași grup de pacienți într-un studiu publicat luna aceasta în Analele chirurgiei, Cercetătorii au descoperit și mai multe beneficii ale chirurgiei bariatrice comparativ cu metodele tradiționale de slăbire. De exemplu, cei care au fost operați au fost nevoiți să piardă doar aproximativ 10% din greutate pentru a reduce riscul cardiovascular și a îmbunătăți speranța de viață. În comparație, cei care au slăbit fără ajutorul unei intervenții chirurgicale au trebuit să-și piardă 20% din greutate pentru a vedea beneficii similare pentru sănătate.

După cum au explicat cercetătorii, beneficiile pentru sănătate ale pierderii în greutate sunt declanșate mai repede pentru persoanele obeze cu diabet de tip 2 care pierd în greutate cu o intervenție chirurgicală bariatrică decât pentru cei care slăbesc schimbându-și obiceiurile de viață.

„Chiar și după efectuarea unor ajustări pentru cantitatea de greutate pierdută, efectul intervenției chirurgicale bariatrice a fost încă prezent și susținut”, explică dr. Ali Aminian, directorul Institutului Bariatric și Metabolic de la Cleveland Clinic și autor principal al studiului. Acest lucru ne spune că efectele pozitive ale chirurgiei bariatrice asupra sănătății și mortalității cardiovasculare nu se limitează doar la pierderea în greutate.

El adaugă că, în special după operație, încep să aibă efect și alte beneficii: un control mai bun al diabetului, al tensiunii arteriale și al lipidelor.

Posibile beneficii metabolice ale intervenției chirurgicale

Deși motivele nu sunt pe deplin clare, dr. Aminian indică o posibilitate. „Atunci când îndepărtăm o parte a stomacului sau ocolim o parte a tractului gastrointestinal, apar modificări neurohormonale în organism și compoziția bacteriilor din tractul gastrointestinal este modificată", explică el. „Deci, toate acele modificări care apar cu aceste proceduri chirurgicale poate avea unele beneficii metabolice. Probabil de aceea vedem aceste beneficii pentru sănătate la un prag mai mic pentru pierderea în greutate, în comparație cu grupul care nu este supus unei intervenții chirurgicale. ".

Studiul, care nu demonstrează relația dintre cauză și efect, nu este concludent. „Nu există nicio îndoială că operația de scădere în greutate este o opțiune importantă pentru persoanele cu obezitate, în special pentru cei cu diabet zaharat de tip 2 cu risc crescut de boli cardiovasculare”, spune dr. Robert Eckel, președinte al medicinii. ADA).

În caz contrar, spune el, "este dificil să pierzi o cantitate semnificativă de greutate și să o menții pe termen lung. Dar beneficiul intervenției chirurgicale este într-adevăr cantitatea de greutate pierdută și posibilitatea de a o menține fără a o recâștiga. Acest studiu sugerează că ar putea exista alte mecanisme, altele decât pierderea în greutate, dar încă nedovedite ".

Cu toate acestea, nimeni nu sugerează o intervenție chirurgicală de scădere în greutate ca o rețetă universală pentru toți cei cu diabet zaharat și un IMC peste 30 de ani. ADA afirmă că chirurgia metabolică ar trebui recomandată ca opțiune de tratament pentru persoanele cu diabet de tip 2. al căror IMC este mai mare de 40 sau pentru cei care au un IMC mai mare de 35 și un nivel ridicat de glucoză în sânge, care este dificil de controlat corect cu obiceiurile de viață și medicamente. De asemenea, se afirmă că ar putea fi o opțiune pentru cei care au un IMC peste 30 de ani și nu pot pierde în greutate fără intervenție chirurgicală.